MCBURNEYHO ZNAMENIE: HISTÓRIA, CHOROBY, DIAGNOSTIKA - LIEK - 2026

Znamení McBurney je bolesť spôsobená lekára o vyšetrenie zdravotného stavu brušnej Mcburneyově bodu, jedným z bodov preskúmaný u pacientov so zápalom slepého čreva. Je to jedna z odpovedí, ktoré sa človek snaží získať, aby sa dosiahla správna diagnóza u pacienta s bolesťou brucha.

Na pozorovanie príznaku McBurney musí lekár identifikovať bod maximálnej bolesti brucha pri apendicitíde alebo bod McBurney. Tento bod sa nachádza na križovatke medzi vnútornými dvoma tretinami a vonkajšou tretinou pomyselnej čiary nakreslenej medzi pupočníkom a pravou prednou špičkovou iliakálnou chrbticou.

Autor: Steven Fruitsmaak - Ja, Steven Fruitsmaak, som tvorcom. Na základe obrázka: Nahý muž, ktorý stojí.jpg, autor Jasonz, ktorým je GFDL. Upravené pomocou Adobe Photoshop., CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1211886

U pacienta s akútnou apendicitídou môže byť táto oblasť precitlivená. Ale niekedy tomu tak nie je, takže tlak vyvíjaný na McBurneyho bod sa používa na vyvolanie bolesti v dôsledku podráždenia vrstvy, ktorá pokrýva brucho (peritoneum).

Aj keď značka McBurney nie je špecifická pre akútnu apendicitídu, je to spoľahlivý ukazovateľ toho, že v bruchu sa vyskytuje závažný zápalový proces a že sa musí liečiť čo najskôr.

histórie

Znak McBurney je jedným z najdôležitejších pri fyzickom vyšetrení brucha u pacienta s akútnou bolesťou. V roku 1889 ho opísal doktor Charles McBurney, chirurg a profesor v Rosseveltovej nemocnici v New Yorku. V článku, v ktorom vysvetľuje označenie, opisuje aj miesto, kde McBurney poukazuje.

Vo svojej práci Skúsenosti s včasným operačným zásahom v prípadoch ochorenia doplnku vermiform (1889) Dr. McBurney uviedol:

"Miesto najväčšej bolesti, určené tlakom jediného prsta, bolo veľmi presné medzi jednou tretinou a dvoma tretinami od prednej hornej bedrovej chrbtice nakreslujúcej priamku k pupku."

Detekovateľné sťažnosti pri vyvíjaní nátlaku na McBurneyho bod

- Peritonitída

Peritonitída označuje zápal hlbokej vrstvy, ktorý lemuje brušnú dutinu nazývanú peritoneum. Vyskytuje sa v dôsledku akútneho zápalu intraabdominálneho orgánu.

Pobrušnice je polopriepustná vrstva, ktorá lemuje brucho. Obsahuje iba dostatok bunkovej kvapaliny na dve vrstvy, ktoré ju tvoria, aby sa navzájom kĺzali. Jeho rovnováha sa mení, keď baktérie z kontaminovaného vnútrobrušného orgánu prechádzajú do dutiny alebo keď je orgán perforovaný.

Od Henryho Vandykeho Cartera - Henryho Greya (1918) Anatómia ľudského tela (pozri časť „Kniha“ nižšie) Bartleby.com: Grayova anatómia, doska 1040, public domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 566987

Pri kontakte peritoneum produkuje viac tekutín ako je obvyklé a začína sa skutočný zápalový proces, ktorý sa prejavuje akútnou bolesťou brucha. Hrudné nervy sú tie, ktoré inervujú túto oblasť, a tie, ktoré sú zodpovedné za odosielanie impulzov, ktoré sa prejavujú ako bolesť.

Najčastejšie patológie, ktoré sa vyskytujú pri peritonitíde, sú akútna apendicitída, zápal slepého čreva a akútna cholecystitída alebo zápal žlčníka.

V závislosti od orgánu, ktorý spôsobuje peritonitídu, sa pri lekárskom lekárskom vyšetrení môžu u pacienta vyskytnúť rôzne príznaky, niektoré presnejšie ako iné.

Fyzikálne vyšetrenie pri peritonitíde je zvyčajne nešpecifické, pretože nervové vlákna orgánov neabsorbujú bolesť dobre. Preto môže mať pacient panvový proces a lokalizovať bolesť v celom bruchu bez toho, aby bol schopný určiť miesto. Toto sa nazýva odporúčaná bolesť.

- Akútna zápal slepého čreva

Zápal slepého čreva je najbežnejším zápalovým procesom v bruchu a hlavnou príčinou peritonitídy. Je to akútny proces, ktorý je úplne zavedený medzi 6 a 8 hodinami a ktorý môže ohroziť život pacienta.

Od fr.wikipedia.org - http://comolimpiarcolon.com, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=39069954

Diagnóza akútnej apendicitídy je v podstate klinická. To znamená, že lekár sa musí spoliehať na výsluch a venovať osobitnú pozornosť fyzikálnemu vyšetreniu a laboratórnym testom pacienta.

Pri fyzickom vyšetrení akútnej apendicititídy boli opísané rôzne spôsoby vyhodnotenia apendikulárnej bolesti. Väčšina použitých testov je pomenovaná podľa lekára, ktorý ich opísal.

Preto medzi mnohými ďalšími nájdeme znak Rovsing, Owen a McBurney. Testy spočívajú v snahe lokalizovať bolesť v pravej iliakálnej fosílii, čo je miesto, kde sa nachádza slepý styk.

diagnóza

Prídavné značky

Na dosiahnutie diagnózy zápalu slepého čreva je dôležité vedieť, že akútny proces môže trvať až 8 hodín, kým sa úplne zavedie.

Triáda bolesti brucha, ktorá migruje z pupka na pravú iliacu fosíliu, nedostatok chuti do jedla a zmenené krvné testy, môže viesť lekára k definitívnej diagnóze.

Identifikácia slepého čreva na vode je nanajvýš dôležitá, pretože je to ochorenie, ktoré kontaminuje brušnú dutinu. V priebehu hodín môže táto kontaminácia preniknúť do krvi a môže byť smrteľná, ak nie je ošetrená včas. Liečba je chirurgická.

Palpácia brucha je náročná a vyžaduje si skúsenosť, aby bola schopná overiť alebo vylúčiť diagnózu.

Lekár musí dobre poznať anatómiu intraabdominálnych orgánov a ich anatomickú projekciu na brucho pacienta, ako aj patofyziologický proces najbežnejších chorôb brucha, aby sa dosiahla diagnóza.

V prípade zápalu slepého čreva bolo opísaných viac ako dvadsať manévrov, ktoré vykazujú apendikulárnu bolesť. Aj keď žiadne nie sú úplne špecifické pre zápal slepého čreva, je dôležité ich poznať, aby ich bolo možné správne vykonať a dosiahnuť diagnózu.

liečba

Akútna apendicitída je chirurgická pohotovosť. Ak je pacient diagnostikovaný, musí sa podrobiť chirurgickému zákroku, aby sa tento orgán odstránil.

Najbežnejšie používaný rez pre chirurgický prístup k tejto patológii opísal aj Charles McBurney. Zahŕňa narezanie kože brucha šikmou ranou nad bodom McBurney.

Predpokladá sa, že vzhľadom na to, že bod McBurney sa nachádza tam, kde sa väčšina slepých stien nachádza u väčšiny pacientov, existuje pri reze McBurney úplný a dokonalý prístup na jeho odstránenie.

Aj keď ide o najobľúbenejší rez, boli opísané iné chirurgické techniky s rovnakou expozíciou a lepšími kozmetickými výsledkami.

V súčasnej dobe je vo väčšine prípadov výhodné vykonať odstránenie dodatku laparoskopickou operáciou. Pri tomto type chirurgického zákroku sa uskutočňujú 4 malé rezy, prostredníctvom ktorých sa vkladajú špeciálne nástroje na dokončenie postupu.

Referencie

1. Rastogi, V., Singh, D., Tekiner, H., Ye, F., Kirchenko, N., Mazza, JJ, & Yale, SH (2018). Abdominálne telesné príznaky a lekárske ekvivalenty: Fyzikálne vyšetrenie palpácie, 1. časť, 1876-1907. Klinické lekárstvo a výskum, 16 (3-4), 83–91. doi: 10,3121 / cmr.2018,1423
2. Hodge, BD; Khorasani-Zadeh A. (2019) Anatómia, brucho a Pelvis, dodatok. StatPearls. Ostrov pokladov (FL). Prevzaté z: ncbi.nlm.nih.gov
3. Yale, SH, a Musana, KA (2005). Charles Heber McBurney (1845 - 1913). Klinické lekárstvo a výskum. Prevzaté z: ncbi.nlm.nih.gov
4. Patterson, JW; Dominique E. (2018). Akútne brucho. StatPearls. Ostrov pokladov (FL). Prevzaté z: ncbi.nlm.nih.gov
5. Wittmann, DH, Schein, M., & Condon, RE (1996). Liečba sekundárnej peritonitídy. Operácie anál. Prevzaté z: ncbi.nlm.nih.gov