HOFFMANOV ZNAMENIE: ČO TO ZNAMENÁ A AKO SA ZÍSKA? - LIEK - 2025

Značka Hoffman je neobvyklá reflexná reakcia, ktorá spočíva v ohnutí prstov ruky pri stlačení klinca prostredníka. Aj keď je zvyčajne spojená s patológiami, ako je pyramidálny syndróm, môže sa vyskytnúť u zdravých ľudí, ktorí majú zvýšené reflexy (nazývané hyperreflexia).

Tento znak pravdepodobne naznačuje určité poškodenie miechy alebo mozgu. Klinické neurologické vyšetrenie malo veľký význam v minulosti, keď neexistoval technologický vývoj dnešnej medicíny. V ňom boli skontrolované reflexy, aby sa sledoval zdravotný stav osoby.

Obrázok prostredníctvom: neuroapys4

Avšak dnes, s neuroimaging technikami, tieto testy majú menšiu váhu pri klinickom rozhodovaní.

Opis Babinského reflexu alebo plantárneho reflexu v roku 1896 podnietil neurológov hľadať iný typ reflexu. Anatomická oblasť, v ktorej sa reflexy najviac skúmali, boli dolné končatiny.

Abnormálne reflexy na horných končatinách boli menej konštantné, ťažšie ich získať a mali menší diagnostický význam. Aj keď sa značka Hoffman používa už viac ako sto rokov na odhalenie patológií.

Jeho meno pochádza od nemeckého neurológa Johanna Hoffmana (1857-1919), ktorý ho objavil na konci 19. storočia. Ten, kto o tomto znaku prvýkrát písal, však bol jeho asistentom Curschmannom v roku 1911.

Znaky Hoffmana a Tromnera sú klinicky najčastejšie používanými znakmi horných končatín, ktoré naznačujú problémy v kortikospinálnom trakte.

Hoffmanov reflex sa niekedy mylne nazýva Babinského reflex hornej končatiny. Sú to však rôzne úvahy a nemali by sa zamieňať.

Johann hoffmann

Značka Hoffman je známa aj ako digitálny reflex a používa sa ako test na ochorenie kortikospinálneho traktu pyramidálneho traktu.

Prítomnosť tohto reflexu môže naznačovať zapojenie horných motorických neurónov, ktoré tvoria pyramídovú dráhu. Tieto neuróny sú zodpovedné za dobrovoľné pohyby horných končatín.

Keď sú postihnuté, okrem príznaku Hoffmana vyvolávajú ďalšie príznaky, ako je hypertónia (zvýšený tonus svalov), slabosť, hyperreflexia, rytmické a mimovoľné kontrakcie svalov alebo ťažkosti s presným pohybom rukami.

Ako sa získava značka Hoffman?

Na získanie značky Hoffman sa uvoľnená ruka pacienta uchopí zápästím ohnutým nadol a prostredným prstom čiastočne ohnutým. Skúšajúci bude držať prostredný prst pacienta tým, že ho umiestni medzi ukazovák a prostredný prst.

Palcom urobí silný pohyb, poklepaním alebo stlačením klinca prostredného prsta pacienta. Je to však možné vidieť aj poklepaním na necht ukazovákom alebo prstencom.

Hovorí sa o Hoffmanovom znaku, ak palec adukuje a ukazovák sa ohne. Niekedy je tiež prítomná flexia zvyšných prstov.

Okrem toho bolo pozorované, že ohnutie alebo roztiahnutie krku môže niekedy tento znak zhoršiť.

Čo znamená značka Hoffman?

Značka Hoffman označuje poškodenie kortikospinálneho traktu pyramidálneho traktu. Je to súbor nervových vlákien, ktoré putujú z mozgovej kôry do miechy. Jeho funkciou je prenášať nervové impulzy na vykonávanie dobrovoľných pohybov.

Tieto škody môžu byť bilaterálne alebo jednostranné. Ak dôjde k jednostrannému poškodeniu, ovplyvní sa strana tela, ktorá je oproti miestu zranenia. Toto označenie sa tak môže objaviť na jednej strane alebo v oboch, v závislosti od toho, či je jednostranné alebo dvojstranné.

hyperreflexia

Hoffmanov znak naznačuje prítomnosť hyperreflexie. Sprevádza širokú škálu stavov, ako je hypertyreóza, niektoré typy úzkosti a ďalšie stavy súvisiace s reflexmi hlbokých šliach.

Hyperreflexia spôsobená hypertyreózou zvyčajne vyvoláva bilaterálne nálezy. Zatiaľ čo štrukturálne poškodenie mozgu, napríklad tumoru, povedie k jednostrannému reflexu.

Choroby krčnej chrbtice

Tento znak sa používa aj na vyhodnotenie chorôb krčnej chrbtice. V porovnaní s Babinského znamením je Hoffmanovo znamenie častejšie u pacientov, ktorí boli chirurgicky liečení na myelopatiu.

Myelopatie sú chronické poruchy miechy. Zvyčajne sa týkajú tých, ktoré nie sú spôsobené traumou alebo zápalom. Niektorí autori naznačujú, že Hoffmanov znak je pravdepodobnejší u pacientov s menej závažnými neurologickými problémami.

Roztrúsená skleróza

Zrejme môže byť znakom Hoffmana tiež indikátor roztrúsenej sklerózy. Je vidieť, keď sa v časti nervov, ktoré riadia pohyby rúk (napríklad C5), vyskytlo poškodenie dráh motorického nervu alebo miechy.

Porozumenie bedrovej chrbtice

U pacientov s ochorením bedrovej chrbtice, ale bez príznakov týkajúcich sa krčnej chrbtice, je táto známka indikátorom skrytej kompresie krčnej chrbtice.

Avšak v štúdii Glasera, Cury, Baileyho a Morrowa (2001), ktorá analyzovala 165 pacientov s kompresiou krčnej miechy, dospeli k záveru, že Hoffmanov test nie je spoľahlivým nástrojom na predpovedanie tohto stavu.

Pretože pozorovali významný výskyt existencie Hoffmanovho príznaku u zdravých ľudí, našli pacientov s kompresiou chrbtice, ktorí tento príznak nepredstavovali.

Na druhej strane, v štúdii Sung a Wanga (2001) boli študovaní asymptomatickí pacienti s Hoffmanovým znamením. U 16 pacientov sa uskutočňovali rôntgenové vyšetrenie krčka maternice a MRI.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou odráža patológie u všetkých pacientov. Štrnásť z nich malo krčnú spondylózu. 15 malo stlačenie šnúry v dôsledku hernie jadra pulposus. Zatiaľ čo jeden z nich mal herniovaný disk v T5-T6, s jeho výslednou kompresiou.

Je dôležité uviesť, že značka Hoffman nie vždy naznačuje existenciu patológie pyramidálneho traktu. Pri niektorých príležitostiach sa pozorovali u ľudí so „živými“ reflexmi, ako sú tí, ktorí trpia úzkosťou alebo sú pod vplyvom stimulačných látok.

Avšak, ak sú sprevádzané ďalšími patologickými reflexmi alebo abnormálnymi príznakmi, toto znamenie znamená určité ochorenie nervového systému.

Referencie

1. Barman, B. (2010). Klinický znak bol prepracovaný: Hoffmanov znak. Indian Journal of Medical Specialties, 1 (1), 44-45.
2. Campbell, WW a DeJong, RN (2013). DeJongova neurologická skúška. Lippincott Williams & Wilkins: Philadelphia.
3. Glaser, JA, Curé, JK, Bailey, KL a Morrow, DL (2001). Kompresia krčnej miechy a značka Hoffmann. Iowa Orthopedic Journal, 21, 49-52.
4. Hoffmann Sign: Červená vlajka na krčnú myelopatiu. (SF). Našiel sa 9. apríla 2017, zo stránky Eorthopod: eorthopod.com.
5. Hoffmanovo znamenie. (21. januára 2008). Získané z roztrúsenej sklerózy: mult-sclerosis.org.
6. Hoffmanov znak. (11. apríla 2012). Získané z Wheelessovej učebnice ortopédie: wheelessonline.com.
7. Sung, RD, a Wang, JC (2001). Korelácia medzi pozitívnym Hoffmannovým reflexom a cervikálnou patológiou u asymptomatických jedincov. Spine, 26 (1), 67-70.