GODETOV ZNAK: ČO TO JE, DIAGNÓZA, CHOROBY - LIEK - 2026

Godet znak alebo znak fovea je trvalé potopenie kože pri zatlačení na mieste, kde je kostnaté úľava pod, napríklad na prednej strane nohy. Používa sa pri fyzickom vyšetrení pacienta s opuchom.

Edém je hromadenie tekutiny v podkožnom bunkovom tkanive a v extracelulárnych priestoroch tela. To znamená, že množstvo tekutín v tkanive pod kožou sa zvyšuje a jedinec sa javí opuchnutý.

Od Jamesa Heilmana, MD - vlastná práca, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=11787530

Existuje niekoľko chorôb, ktoré sa prejavujú opuchom, buď v špecifickej oblasti alebo v celom tele. Najčastejšou príčinou všeobecného edému je nedostatok bielkovín v tele, známy ako hypoproteinémia.

O opuchnutú pokožku by sa malo starať zvlášť, pretože to môže viesť k zmenám, ako je suchá pokožka, praskliny a vredy.

Čo je to znamenie Godeta?

Godetov znak sa vždy vyskytuje u edematóznych pacientov a poskytuje jasnú diagnózu edému a môže dokonca poskytnúť informácie o závažnosti zápalu, ktorý pacient predstavuje.

Spôsob, ako vykonať manéver, je stlačením kože na kostný povrch, napríklad na prednú časť nohy, na 5 sekúnd. Ak je koža ponechaná s rozštepom, ktorý trvá niekoľko sekúnd, kým sa vráti do normálneho stavu, znamenie je pozitívne.

Edém sa hľadá v klesajúcich bodoch pacienta, a to v tých častiach tela, ktoré sú bližšie k zemi. Prieskum sa teda vykonáva hlavne v rukách, nohách a nohách a u pacientov, ktorí sú pripútaní na lôžko, sa vyhľadáva v dolnej časti chrbta alebo v členkoch a zadnej časti stehien.

Edém je klasifikovaný do štyroch stupňov podľa hĺbky rozštepu, ktorý sa vytvára, keď je znamenie Godeta pozitívne, a podľa času, ktorý trvá, kým sa pokožka vráti do svojho normálneho stavu.

patofyziológie

Edém je hromadenie tekutiny mimo buniek. Tvorí sa prostredníctvom 4 patofyziologických mechanizmov v závislosti od základného ochorenia pacienta.

Edém sa považuje za jeden zo symptómov systémového stavu a nie za chorobu samotnú.

Podľa CNX OpenStax - https://cnx.org/contents/, CC BY 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=53713430

Mechanizmy vzniku edému sú nasledujúce:

- zvýšený tlak kapilár. Kapiláry sú malé krvné cievy, ktoré regulujú tlak a vodný systém v tele. Ak je v tomto systéme nerovnováha, obličky zadržiavajú tekutinu hormonálnym mechanizmom, čo spôsobuje zvýšenie tekutín v tkanivách a opuchoch.

- Zníženie tlaku vyvíjaného kvapalinou mimo komoru. To spôsobuje tlakovú nerovnováhu, pri ktorej môže bunková tekutina voľne prúdiť, pretože nie je dostatok sily na jej zastavenie.

- Zvýšená kapilárna priepustnosť, ktorá spôsobuje, že malé krvné cievy zvyšujú svoju schopnosť umožniť tekutine prejsť z vaskulárneho priestoru do tkanív. Tento mechanizmus tvorby opuchov je bežný pri infekciách.

- Obštrukcia lymfatického systému. Lymfatická uzlina a cievny systém je sústava skúmaviek, ktoré slúžia ako filter pre niektoré odpady v tele, ako sú veľké bielkoviny alebo bunky, ktoré sa nepoužívajú. Keď sa tento systém upchá, tekutina, ktorá normálne cirkuluje vo vašich cievach (lymfatických), stagnuje a začína sa hromadiť v tkanivách pod prekážkou.

diagnóza

Diagnóza edému je klinická. Predtým, ako si uvedomí, že má opuchnuté miesto v tele alebo že má všeobecný zápal, môže mať určité príznaky.

Symptómy opísané pacientom môžu byť pocit hmotnosti, tlaku, horúcej pokožky, zmeny farby kože a v niektorých prípadoch bolesť.

Autor: Wang Kai-feng, Pan Hong-Ming, Lou Hai-zhou, Shen Li-rong, Zhu Xi-yan - Wang Kai-feng, Pan Hong-Ming, Lou Hai-zhou, Shen Li-rong, Zhu Xi-yan : In: BMC Cancer 2011, 11: 204 doi: 10.1186 / 1471-2407-11-204 (Open Access), CC BY 2.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=15371093

V prvom rade je dôležité vypočúvanie. Je potrebné, aby lekár poznal zdravotný stav pacienta, ak sa vyskytnú, pretože niektoré choroby môžu mať komplikácie, ktoré sa prejavia opuchom alebo zápalom.

Ak je pacient pýtaný, malo by sa zistiť, kedy sa začal zápal, aké sú postihnuté oblasti, či sa vyskytujú v konkrétnom čase a či sa akýmkoľvek spôsobom zlepšuje. Všetky tieto informácie vedú odborníka pri jeho diagnostike.

Fyzické vyšetrenie by malo byť všeobecným vyšetrením, ktoré zahŕňa pozorovanie, meranie priemeru ramien a nôh a hmatové vyšetrenie oblastí, ktoré sa javia zapálené. Podľa týchto charakteristík je edém klasifikovaný do 4 stupňov: veľmi mierny, mierny, stredný a závažný.

Autor: DocHealer - vlastná práca, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=64120589

Skúmanie príčin opuchov môže viesť k diagnostike ochorenia, ktoré ho spôsobuje. Je dôležité objednať krvné testy, ktoré zahŕňajú telové bielkoviny, testy moču, funkciu obličiek, funkciu srdca a nakoniec röntgenové snímky a / alebo snímky MR.

Súvisiace choroby

Zástava srdca

Edém v dôsledku problémov so zlyhaním alebo srdcových chorôb sa vyskytuje v dôsledku nerovnováhy vaskulárnych tlakov.

Vo všeobecnosti sa pacient prebúdza dobre a počas dňa si všimne opuch, najmä v nohách. Godetov znak je v týchto prípadoch pozitívny a má stupeň 2-3.

Žilová nedostatočnosť

Vyskytuje sa v dôsledku problémov s venóznym obehom a kŕčových žíl. V týchto prípadoch je edém spojený s bolesťou, citlivosťou a zmenami farby kože nôh. V pokročilých prípadoch môže byť koža zlomená a tvoriť vredy, ktoré vylučujú žltkastú tekutinu.

Godetov znak je ľahko zrejmý pri miernom opuchu stupňa 2-3, s bolesťou na tlak.

lymfedém

Lymfedém sa vyskytuje, keď je lymfatický systém upchatý. V týchto prípadoch je edém pozorovaný pod prekážkou, napríklad ak má pacient v podpazuší nádor, rameno na tejto strane sa začne zväčšovať.

Lymfedém sa zhoršuje a zhoršuje, ak sa zablokovanie neodstráni. Hlavnými príčinami sú nádory, benígne alebo malígne, a operácie, pri ktorých sú lymfatické uzliny odstránené ako pri niektorých druhoch chirurgického zákroku na rakovinu prsníka.

Najextrémnejším prípadom je infekcia parazitom nazývaná filaria. Tento parazit bráni lymfatickým cievam kože a spôsobuje syndróm nazývaný lymfatická filarióza alebo elefantiáza.

Všetky prípady lymfedému sa prejavujú zjavným Godetovým znamením s rozštiepením hlbokého stupňa 4 a opuch je zvyčajne ťažký.

Edém vyvolaný liečivom

Existujú niektoré lieky, ktoré pri dlhodobom používaní môžu viesť k skutočným stavom zápalu.

Vyskytuje sa u niektorých antidepresív a protizápalových liekov. Opuch sa zlepšuje, keď sa vylučuje podávanie týchto liekov. Godetov znak môže byť slabý, stupeň 1-2, ale je prítomný.

hypoproteinémia

Pokles proteínov v plazmatickej tekutine, ktorá je súčasťou krvi, spôsobuje nerovnováhu tlakov a bunková tekutina sa začína vylučovať a dokonca sa vylučuje močom. V týchto prípadoch by sa mal vyhodnotiť nutričný stav pacienta.

Typom zápalu pozorovaného v prípade hypoproteinémie je generalizovaný edém, ktorý sa nezlepšuje, kým nie sú nahradené znížené proteíny.

Godetov znak sa vždy vyskytuje v týchto prípadoch, opuchy sú mäkké a v závislosti od času ochorenia môže byť štrbina vytvorená v koži hlboká.

Referencie

1. Scallan, J; Huxley, VH; Korthuis RJ. (2010) Patofyziológia tvorby opuchov. Prevzaté z: ncbi.nlm.nih.gov
2. Trayes, KP; Studdiford, JS; Pickle, S; Tully, AS. (2013). Americký rodinný lekár. Prevzaté z: aafp.org
3. Lent-Schochet, D; Jialal I. (2019). Fyziológia, edém. StatePearls, FL. Prevzaté z: ncbi.nlm.nih.gov
4. Phelps, KR. (1990). Edém. Klinické metódy: história, fyzikálne a laboratórne vyšetrenia. Prevzaté z: ncbi.nlm.nih.gov
5. King, M. (2017). Správa edému. Žurnál klinickej a estetickej dermatológie. Prevzaté z: ncbi.nlm.nih.gov