Znamení Giordano je bolestivá reakcia jedinca na podnet spôsobené lekárom, kedy sa opatrne vybral do rúk po stranách spodnej časti chrbta v oblasti bedrovej chrbtice. Dôkazom toho sú pacienti s infekciami horných močových ciest alebo s pyelonefritídou.
Infekcie obličiek majú veľmi dramatické príznaky. To znamená, že pacient vyzerá skutočne chorý s veľmi vysokou horúčkou, zvracaním a nevoľnosťou. Bolesť dolnej časti chrbta je spoločnou črtou. Môže sa vyskytnúť aj bolesť v slabinách a smerom k genitáliám. Tieto príznaky však nie sú špecifické pre ochorenie obličiek.
Autor NIH - prevzatý z http://kidney.niddk.nih.gov/spanish/pubs/stones_ez/index.htm, public domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1148434
Bolesť môže byť mierna až silná v závislosti od prahu bolesti pacienta, čo je schopnosť každej osoby vydržať bolesť. Ak je však citlivosť bedrovej oblasti prítomná bez potreby agresívnych manévrov, lekár môže diagnostikovať a začať vhodný liečebný plán.
Keď lekár prepojí anamnézu pacienta s laboratórnymi testami, znamenie Giordano sa stáva veľmi špecifickou pre diagnostiku pyelonefritídy.
Čo je to znamenie Giordano?
Giordanov znak je manéver fyzického vyšetrenia, ktorý pozostáva z nárazu s okrajom ruky na úrovni bedrovej oblasti. Ak pacient trpí bolesťou, je Giordanovo znamenie pozitívne a naznačuje, že má ochorenie obličiek.
Tento manéver opísal lekár Davide Giordano (1864-1954), ktorý obohatil chirurgické pole svojimi dôležitými príspevkami v špecializáciách gynekológie, brušnej chirurgie, urológie a dokonca aj traumatológie.
Od iných semiologických manévrov sa líši pri prieskume obličiek, pretože v tomto prípade sa perkusia vykonáva s okrajom ruky. Pri iných manévroch, ako sú Murphyho, sa vykonáva aj bedrový náraz, ale so zatvorenou päsťou.
Známa tiež ako Pasternackiho znamenie, je to klinické znamenie, že v spojení s anamnézou a laboratórnymi výsledkami je celkom špecifická pre ochorenie obličiek.
Na dosiahnutie dôkazu bolesti nie je potrebné pri vykonávaní manévru vyvíjať veľkú silu, pretože pri minimálnej rane pacient prejaví bolesť.
Bolesť nastáva v dôsledku zápalu renálneho parenchýmu v dôsledku infekcie alebo prítomnosti kameňov alebo kameňov v močovinách. Z tohto dôvodu má pacient pri minimálnom náraze spôsobenom ručným nárazom do bedrovej oblasti silnú bolesť.
Obličková anatómia
Obličky sú párové orgány, existuje pravý a ľavý, ktorý je súčasťou horného močového systému. Nachádza sa v bruchu za peritoneálnou laminou, čo je membrána, ktorá pokrýva väčšinu brušných orgánov.
Každá oblička je na jednej strane bedrovej chrbtice a topograficky je umiestnená smerom k oblasti, kde rebrá zvierajú uhol s chrbticou. Táto oblasť je známa ako kostrový uhol.
Autor: Mikael Häggström - Všetky zahrnuté obrázky sú verejné. Pozri Šablóna: Schémy ľudského tela pre jednotlivé podrobnosti.ReferenciePredné úrovne stavcov: Nachádza sa v strede čelnej strany chrbtových stavcov podľa referenčného obrázka Od: Interaktívny atlas ľudskej anatómie verzie 3.0 (CD-ROM). Autori:
Najčastejšie choroby obličiek sú obličkové kamene alebo lítia a infekcie baktériami alebo akútnou pyelonefritídou.
Pretože funkciou obličiek je filtrovanie toxických produktov z krvi, každé ochorenie, ktoré ovplyvňuje jeho filtračnú kapacitu, môže mať vážne následky na zdravie pacienta. Z tohto dôvodu musí byť diagnóza včasná, aby sa mohla začať primeraná a včasná liečba.
Akútna pyelonefritída
Akútna pyelonefritída je ochorenie horných močových ciest. Horný močový trakt je tvorený obličkami a močovodmi, čo sú výtokové trubice, ktoré spájajú obličky s močovým mechúrom.
Prúd moču klesá. Moč sa tvorí v obličkách, odtiaľ prechádza do močovodov, ktoré sa ukladajú v močovom mechúre, až kým nie je vylúčené močením, močovou trubicou.
Infekcie moču sa najčastejšie vyskytujú u pacientiek. Dôvodom je, že dĺžka močovej trubice je kratšia u žien ako u mužov, čo umožňuje ľahšiu infekciu baktérií.
OpenStax College - webová stránka Anatómia a fyziológia, Connexions. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, 19. júna 2013., CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=30148631
Ďalšími častými príčinami pyelonefritídy je takzvaný vezikoureterový reflux, to znamená, že dochádza k prevrátenému toku moču a keď klesá smerom k močovému mechúru, začína tiež stúpať z močového mechúra smerom k močovodu, kde konečne dosiahne obličky a stagnuje.
Stagnujúci moč v obličkách je kontaminovaný baktériami, ktoré nakoniec infikujú povrch obličiek.
Kamene alebo kamene v obličkách je ochorenie známe ako renálna lithiáza. Keď sú kamene dostatočne veľké, môžu blokovať lúmen močovodov, čo spôsobuje, že moč nemôže normálne prúdiť do močového mechúra.
Autor: BruceBlaus. Pri použití tohto obrázka v externých zdrojoch ho možno citovať ako: Zamestnanci Blausen.com (2014). "Lekárska galéria Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10,15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Vlastná práca, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=31118601
Moč, ktorý zostáva medzi močovodom a obličkami, je kontaminovaný a infikuje parenchým obličiek.
Pacienti s imunosupresívnymi stavmi s nízkou obranou sú náchylnejší na pyelonefritídu. Pacienti so zle kontrolovaným diabetom, HIV, lupus erythematodes, majú okrem iných chorôb vyššie riziko infekcie močových ciest ako zvyšok populácie.
V týchto prípadoch môže infekcia vykazovať rôzne príznaky, ktoré sťažujú diagnostiku a môžu byť infikované baktériami, ktoré sa ťažko liečia.
diagnóza
Diagnóza pyelonefritídy sa zisťuje výsluchom pacienta, laboratórnymi testami a najmä fyzikálnym vyšetrením.
Pacient má nepríjemné pocity pri močení, bolesti, pálení alebo ťažkostiach s močením. Tento nepohodlie sa zvyšuje s postupom hodín a môže dokonca viesť k močovej inkontinencii.
Bolesť v bedrovej oblasti je tiež jedným zo symptómov, ktoré sa často vyskytujú u pacientov s týmto typom ochorenia.
Od https://www.myupchar.com/sk - https://www.myupchar.com/sk/disease/kidney-stone, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index .php? curid = 81374131
Laboratórne testy, ktoré sú objednané, sú krvné testy, ktoré môžu naznačovať infekciu a jednoduchý test na moč, ktorý jasne odhalí typické príznaky infekcie močom, ktoré sú kalným močom s množstvom baktérií a v niektorých prípadoch krvou. a ďalšie bunky.
Pokiaľ ide o fyzikálne vyšetrenie, najbežnejšie je to, že lekár nájde pacienta s vysokou horúčkou (vyššou alebo rovnakou ako 39 ° C), všeobecnou nevoľnosťou a bolesťou v dolnej časti chrbta.
V tomto okamihu sú vykonávané manévre na lokalizáciu bolesti smerom k obličkám. Jeden z najspoľahlivejších manévrov je ten, ktorý opísal Giordano, aby ukázal bolesť v mieste postihnutej obličky.
liečba
Liečba infekcie obličkami závisí od typu baktérií, ktoré kontaminujú obličky, od príčiny infekcie a od patologických stavov každého pacienta.
Hlavné je vykonávať kultiváciu moču, čo je špeciálny test, ktorý izoluje špecifické baktérie a ukáže, ktoré antibiotikum na ňu najúčinnejšie útočí. Po dosiahnutí tohto výsledku sa môže začať vhodná liečba.
V prípade, že má pacient aj nejaký iný zdravotný stav, ako je cukrovka, musí sa toto ochorenie liečiť aj tak, že to infekciu zhoršuje.
Ak sa pyelonefritída vyskytne v dôsledku obličkových kameňov alebo kameňov, akonáhle sa infekcia zlepší, musí odborník vyčistiť obličky z nich buď lekárskym alebo chirurgickým ošetrením.
Referencie
- Faust, JS a Tsung, JW (2017). Vyvolávanie citlivosti obličiek sonopalpáciou pri diagnostike akútnej pyelonefritídy. Kritický ultrazvukový žurnál. Prevzaté z: ncbi.nlm.nih.gov
- Motta Ramírez, G; Uscanga Carmona, M. (2002). Klinické body Murphyho, McBurneyho a Giordana: Aktuálna hodnota a jej korelácia s ultrasonografiou. Annals of Radiology, Mexico 2: 409-416
- Belyayeva, M; Jeong, JM. (2019). Akútna pyelonefritída. StatePearls, Treasure Island (FL). Prevzaté z: ncbi.nlm.nih.gov
- Venkatesh, L; Hanumegowda, RK (2017). Akútna pyelonefritída - korelácia klinických parametrov s abnormalitami rádiologického zobrazovania. Žurnál klinického a diagnostického výskumu: JCDR. Prevzaté z: ncbi.nlm.nih.gov
- Corsini, A. (1954). Davide Giordano. Rivista di storia delle scienze mediche e naturalli. Prevzaté z: ncbi.nlm.nih.gov