- histórie
- Opis označenia
- Klinické hľadiská
- Súvisiace choroby
- Akútna zápal slepého čreva
- Akútna cholecystitída
- Chirurgický význam
- Referencie
Odskočiť nežnosť , tiež známy ako rebound znamenie, je odozva pacienta s bolesťami brucha k manévru lekár na vyšetrenie zdravotného stavu. Tento manéver spočíva v pôsobení tlaku na ktorýkoľvek bod brucha rukou a rýchlej dekompresii. Znak je pozitívny, ak má pacient bolesti pri náhlej dekompresii brucha.
Blumbergov znak je jedným z najznámejších a používaných v čase fyzického vyšetrenia pacienta s bolesťou brucha. Dá sa ľahko naučiť, nevyžaduje žiadne špecializované techniky alebo vybavenie a vedie lekára k diagnostike akútneho brucha.
Autor: US Navy fotka špecialistu na hromadnú komunikáciu, 2. triedy, Joshua Valcarcel - tento obrázok vyšlo námorníctvo Spojených štátov s identifikačným číslom 090715-N-9689V-008 (ďalej). Táto značka neoznačuje stav autorských práv k priloženému diela. Stále je vyžadovaná normálna značka autorských práv. Pozri Commons: Licensing. বাংলা - Deutsch - English - español - euskara - فارسی - français - italiano - 日本語 - 한국어 - македонски - മലയാളം - Plattdüütsch - Nederlands - polski - پښتو - português - svenska - Türkçe - уса简体） - +/−, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=8363188
Termín akútne brucho sa týka stavu silnej bolesti, ktorý označuje vážne ochorenie, zvyčajne infekčné, vnútrobrušného orgánu. Vo veľkej väčšine prípadov akútneho brucha je liečba chirurgická.
histórie
Značka Blumberg opísal Dr. Jacob Moritz Blumberg, pôvodný pruský chirurg (dnešný Nemecko) a gynekológ, ktorý ukončil štúdium na univerzite vo Vroclavi v roku 1897.
Palpačný manéver u pacientov s akútnou bolesťou brucha bol opísaný v jeho článku Nový diagnostický symptóm pri slepom čreve, ktorý bol publikovaný v roku 1907. Je spojený so zápalom pobrušnice, čo je plachta zakrývajúca brušnú dutinu a umožňuje to vašu mobilitu.
Opis označenia
V publikácii z roku 1907 Dr. Blumberg vysvetľuje, že na vykonanie manévru musí pacient ležať na chrbte. V tejto polohe by mal lekár pritlačiť ruku na časť brucha, ktorá sa má vyšetriť.
Pri vyvíjaní tohto tlaku by ste mali pozorovať tvár pacienta a spýtať sa na intenzitu bolesti, ktorú cítia.
Následne by mal lekár rýchlo odstrániť ruku, ktorá vyvíjala tlak, a opýtať sa pacienta na mieru bolesti, ktorú pociťuje pri tomto pohybe. Znak sa považuje za pozitívny, keď pacient zmení svoj výraz tváre na bolesť a pri dekompresii zaznamená viac bolesti ako pri tlaku na brucho.
Podľa obrázkov archívnych kníh z internetu - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14597558680/Source book page: https://archive.org/stream/clevelandmedical1518unse/clevelandmedical1518unse#page/n490/mode/1up, Bez obmedzenia , https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=42515521
Značka Blumberg je založená na poskakovaní dvoch vrstiev pobrušnice medzi nimi, a teda spôsobovaní bolesti pacientovi trpiacemu infekčným procesom brucha.
Pobrušnice je vrstva, ktorá lemuje orgány brušnej dutiny. Pozostáva z dvoch vrstiev, ktoré sú za normálnych podmienok v priamom kontakte.
Ak sa v bruchu vyskytuje infekčný proces, ako je napríklad zápal doplnku vermiformu, zápal pobrušnice sa zapáli a medzi vrstvami, ktoré ju tvoria, sa vytvorí tekutina. To spôsobí, že sa medzi nimi vytvorí malý priestor a pri vykonávaní tohto typu manévru sa posúvajú a odrážajú.
Klinické hľadiská
Pri manévri k fyzikálnemu vyšetreniu opísanému Dr. Blumbergom, ktoré vyvoláva bolesť brucha, keď sa ruka, ktorá vyvíja tlak na brucho, náhle stiahne, je cieľom odraziť obe peritoneálne vrstvy dohromady.
OpenStax College - webová stránka Anatómia a fyziológia, Connexions. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, 19. júna 2013., CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=30148415
So zápalom, ktorý peritoneum spôsobuje v dôsledku vnútrobrušnej infekcie, toto oživenie spôsobuje pacientovi silnú bolesť a spôsobuje niekoľko reakcií. Jednou z nich sú tzv. Algidné fascie, ktoré nie sú ničím iným ako zmenou výrazu. To znamená, že pacient s normálnym výrazom okamžite prijme jednu z bolestí.
Ďalšou odpoveďou na náhlu a silnú bolesť je dočasné prerušenie dýchania a tiež reč v prípade, že odpovedáte na otázku od skúšajúceho.
Tento manéver sa používa aj v prípadoch, keď existuje podozrenie, že pacient predstiera bolesť brucha, pretože je veľmi ťažké predstierať príznaky peritoneálneho podráždenia. Okrem prezentácie s inými klinickými prejavmi, ako je zvýšený tonus brušných svalov, ktorý je známy ako obrana svalov.
Súvisiace choroby
Blumbergov znak je bolestivá reakcia, ktorá vedie k vnútrobrušnému infekčnému procesu.
Tento proces sa môže pohybovať od zápalu slepého čreva, ktoré začína jeho zápalový proces, až po perforáciu alebo prasknutie intraabdominálneho orgánu.
Akútna zápal slepého čreva
Akútna apendicitída je najčastejšou príčinou akútneho brucha u mladých pacientov. Toto je zápal slepého čreva, čo je orgán umiestnený vo vzostupnej časti hrubého čreva známej ako slepé črevo.
Dodatok je dutý orgán, ktorý končí vo vaku. Lúmen má malý priemer a akýkoľvek prvok, ktorý mu bráni, môže začať svoj zápalový proces končiaci akútnou apendicitídou.
Existuje veľa príčin, ktoré spôsobujú zápal slepého čreva. Jedným z najčastejších je narážka na malý kúsok, známy ako fecalito. Fekálie úplne blokuje lúmen slepého čreva, čo umožňuje množenie baktérií z normálnej črevnej flóry, ktoré nakoniec kontaminujú brušnú dutinu.
Blumbergov znak je často spájaný s klinickou diagnózou akútnej apendicitídy. V skutočnosti je súčasťou niektorých prediktívnych systémov zápalu slepého čreva, ako je Alvaradova stupnica, čo jej prítomnosti v pacientovi s bolesťou brucha prikladá veľkú váhu.
Akútna cholecystitída
Akútna cholecystitída je jednou z najčastejších príčin bolesti brucha, najmä u žien.
Je to akútny zápal žlčníka, čo je orgán nachádzajúci sa pod pečeňou, ktorý slúži ako rezervoár pre tráviacu tekutinu tukov nazývanú žlč a ktorý je častým miestom tvorby kameňa.
Autor: BruceBlaus - Vlastná práca, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44926476
Keď má žlčník vo vnútri kamene, spôsobuje to silné kŕče, ktoré sa nazývajú žlčové koliky. Ak sa však v ňom baktérie začnú množiť, môže sa spustiť skutočný zápalový proces, ktorý môže dokonca viesť k perforácii tohto orgánu.
Ak je pacient hodnotený ako celok, berúc do úvahy históriu, príznaky, vývoj a fyzikálne vyšetrenie, prítomnosť znamenia Blumberg vedie lekára k zhoršeniu cholecystitídy, čo naznačuje, že v stene môžu byť malé perforácie. žlčníka a pacient by mal byť okamžite operovaný.
Chirurgický význam
Ak je príznakom Blumbergu pacient s bolesťou brucha, ošetrujúci lekár by mal byť ostražitý a pristúpiť k chirurgickej liečbe.
Je to preto, že znamenie Blumberg naznačuje peritoneálne podráždenie, to znamená, že v brušnej dutine sa začal infekčný zápalový proces, ktorý sa rozšíril po pobrušnici a ktorý môže pacientovi priniesť vážne komplikácie, dokonca aj smrť.
Referencie
- Alvarado, A. (2016). Ako zlepšiť klinickú diagnostiku akútnej apendicitídy v prostrediach s obmedzenými zdrojmi. Svetový denník urgentnej chirurgie. Prevzaté z: ncbi.nlm.nih.gov
- Rastogi, V; Singh, D; Tekiner, H; Ye, F; Mazza, J. J; Yale, SH (2019). Abdominálne telesné príznaky a lekárske názvy: časť II. Fyzikálne vyšetrenie palpácie, 1907-1926. Klinické lekárstvo a výskum. Prevzaté z: ncbi.nlm.nih.gov
- Golledge, J., Toms, AP, Franklin, IJ, Scriven, MW, a Galland, RB (1996). Posúdenie peritonizmu pri zápaloch slepého čreva. Analy z Kráľovskej akadémie lekárov v Anglicku. Prevzaté z: ncbi.nlm.nih.gov
- Humes, D. J; Simpson, J. (2006). Akútna zápal slepého čreva. BMJ (Clinical Research ed.) Prevzaté z: ncbi.nlm.nih.gov
- Ohle, R., O'Reilly, F., O'Brien, KK, Fahey, T. a Dimitrov, BD (2011). Skóre Alvarado na predpovedanie akútnej apendicititídy: systematické preskúmanie. Liek BMC. Prevzaté z: bmcmedicine.biomedcentral.com