NEUROGÉNNY ŠOK: PRÍZNAKY, PRÍČINY, LIEČBA - LIEK - 2025

Neurogénna šok alebo neurogénna šok je stav, v ktorom je nedostatočný prietok krvi v tele v dôsledku náhlej straty signály sympatického nervového systému, zodpovedných za udržiavanie normálnej svalové napätie v stenách krvných ciev.

Keď dôjde k neurogénnemu šoku, krvné cievy sa uvoľnia a rozšíria, čo vedie k akumulácii krvi v žilovom systéme a všeobecnému zníženiu krvného tlaku.

Môže to byť spôsobené komplikáciami spôsobenými poranením mozgu alebo miechy, najmä v oblasti T6 a kde došlo k odpojeniu mozgu od autonómneho nervového systému.

Je to život ohrozujúci stav, ktorý vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť, aby sa zabránilo nezvratnému poškodeniu tkaniva alebo dokonca smrť pacienta. Existuje niekoľko typov šokov, avšak neurogénna látka sa považuje za najťažšie zvládnuteľnú z dôvodu možného ireverzibilného poškodenia tkaniva.

Neurogénny šok by sa nemal zamieňať s miechovým šokom, pretože jeho trvanie sa pohybuje od jedného dňa do niekoľkých dní a neprítomnosť zmyslového a motorického tónu je tiež dočasná. Naproti tomu neurogénny šok trvá niekoľko dní až niekoľko týždňov a môže viesť k strate svalového tonusu.

Príznaky neurogénneho šoku

Znížený krvný tlak

Hypotenzia alebo nízky krvný tlak v dôsledku zníženia systémovej vaskulárnej rezistencie sa premietajú do odberu krvi v končatinách, čo vedie k nedostatku sympatického tonusu.

Poranenie miechy všeobecne vedie k neschopnosti krvných ciev sťahovať sa a ako reakcia na zmenu autonómneho nervového systému dochádza k poklesu krvného tlaku.

hypotermia

Hypotermia je nadmerný pokles telesnej teploty, pri ktorom má pacient teplé končatiny a zvyšok tela chladný na dotyk. Táto vlastnosť môže byť príznakom neurogénneho šoku.

Vyskytuje sa preto, že poškodenie miechy je vo všeobecnosti výsledkom straty sympatického tónu, čo môže zase viesť k neschopnosti presmerovať prietok krvi do obehu jadra, čo spôsobuje nadmernú stratu telesnej teploty.

bradykardia

Bradykardia je jedným z kľúčových znakov neurogénneho šoku, ktorý sa vyznačuje pokojovou srdcovou frekvenciou nižšou ako 60 úderov za minútu.

Je to preto, že poškodenie miechy spôsobuje poškodenie nervov, čo zase spôsobuje, že steny krvných ciev sa uvoľňujú a spomaľuje srdcový rytmus.

Bradykardia sa tiež zhoršuje hypoxiou alebo nedostatočným prísunom krvi.

Medzi ďalšie príznaky šoku patrí: plytké a rýchle alebo ťažké dýchanie, bledý vzhľad pokožky, studená a vlhká koža, závraty a točenie hlavy, nevoľnosť a zvracanie, mdloby, rýchly a slabý pulz.

Pri ťažkom stave neurogénneho šoku môžu byť príznaky sprevádzané aj:

• zmena duševného stavu alebo zmätok a dezorientácia
• úzkosť
• prázdne pohľady alebo oči hľadia na nič
• žiadna reakcia na podnety
• malé alebo žiadne množstvo moču
• nadmerné potenie
• modrasté sfarbenie pier a prstov (čo v tele znamená nedostatok kyslíka)
• výrazná bolesť na hrudníku
• bezvedomia.

príčiny

Neurogénny šok nastáva okamžite po poranení miechy, preto je toto poškodenie hlavnou príčinou neurogénneho šoku.

Poškodenie miechy sa môže vyskytnúť s úplným alebo neúplným poškodením kostnej drene, a preto je definované ako poškodenie akejkoľvek časti miechy vrátane nervov na konci miechy.

Poranenia miechy alebo trauma môžu byť tupé alebo tupé. Môžu byť spôsobené dislokáciou, rotáciou a nadmerným predlžovaním alebo ohýbaním kordu. Môže sa vyskytnúť okrem iného v dôsledku športových zranení, pádov, dopravných nehôd, strelných rán, bodných rán.

V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť v dôsledku nesprávneho podania lokálnej anestézie. Lieky a lieky, ktoré ovplyvňujú autonómny nervový systém, môžu tiež viesť k neurogénnemu šoku.

liečba

Neurogénny šok je život ohrozujúcou situáciou, a preto sa považuje za lekársku pohotovosť, aby sa zachoval život pacienta.

Imobilizácia chrbtice je potrebná, aby sa zabránilo ďalšiemu poškodeniu miechy.

- Prijatie do najbližšej nemocnice je potrebné na zabezpečenie zachovania života. Cieľom pohotovostných lekárov bude stabilizácia pacienta a zabránenie ireverzibilnému poškodeniu tkaniva.

-V prípade krvného tlaku musí pacient dostať intravenózne tekutiny, aby sa obnovili hodnoty. Ak je resuscitácia tekutín nedostatočná, je možné infúziu dopamínu a ďalších inotropných látok.

- Na ťažkú ​​bradykardiu sa zvyčajne podáva atropín alebo kardiostimulátor, ak je to potrebné.

- V prípade, že už došlo k neurologickému deficitu, sa môže vysoká dávka metylprednizolónu podať do ôsmich hodín od začiatku neurogénneho šoku.

Miecha

Miecha je dlhý valec nervov, ktorý vedie zo spodnej časti mozgu cez miechový kanál a po chrbticu. U dospelých má dĺžku asi 45 centimetrov a priemer 2 centimetre.

Je súčasťou centrálneho nervového systému (CNS) spolu s mozgom. Má rôzne segmenty a každý obsahuje pár koreňov vyrobených z nervových vlákien nazývaných dorzálne (smerom dozadu) a ventrálne (preč od chrbta) korene.

Aká je funkcia miechy?

Jeho hlavné funkcie sú:

Elektrická komunikácia

Tieto elektrické signály sú vedené nahor a nadol po kábli, čo umožňuje komunikáciu medzi rôznymi časťami tela as mozgom, keď šnúra prechádza cez rôzne úrovne časti kmeňa.

Chôdza (pohyb)

Počas chôdze sa rôzne svalové skupiny nôh koordinujú a znovu a znovu sťahujú.

Aj keď sa to môže zdať jednoduché, umiestnenie jednej nohy pred druhú pri chôdzi musí byť starostlivo koordinované niekoľkými skupinami neurónov známych ako centrálne generátory vzorov v mieche, ktoré vysielajú signály do svalov nôh. To im umožňuje predlžovať sa alebo sťahovať a vytvárať alternatívne pohyby, ktoré sa podieľajú na chôdzi.

reflexy

Reflexy sú predvídateľné a nedobrovoľné reakcie miechy a nervov periférneho nervového systému (PNS).

Referencie

1. John P. Cunha (2016). Lekárska definícia neurogénneho šoku. Medicínska sieť Obnovená z: medicinenet.com.
2. Elizabeth H. Mack (2013). Neurogénny šok. Open Pediatric Medicine Journal. Obnovené z: benthamopen.com.
3. Medicalmd (2014). Neurogénny šok. HubPages. Obnovené z: http://hubpages.com
4. Dudek RW (2014). Embryológie. Lippincott Williams & Wilkins. Obnovené z: myvmc.com.