DOUGLASOV VAK: FUNKCIE A PATOLÓGIE - VEDA - 2026

Douglas vak alebo rectouterine vak je rozšírenie peritonea a je vpredu spojený s maternice a zadnou klenby vagíny a dozadu s konečníka u žien. Termín bol odvodený od škótskeho anatómky Jamesa Douglasa, ktorý vykonával štúdie zamerané na ženskú anatómiu.

Tento vak má veľký klinický význam. Podlaha tejto konštrukcie je len 5,5 cm od konečníka. Pri vykonávaní rektálneho alebo vaginálneho vyšetrenia je možné ľahko pocítiť akúkoľvek abnormalitu.

Hnis, krv alebo ascitické tekutiny sú tam najviac závislé a majú tendenciu sa tam hromadiť; Tieto tekutiny sa môžu odčerpať alebo sa môžu odobrať vzorky z zadnej časti pošvy.

Peritoneum zostupuje z prednej brušnej steny smerom k hornému povrchu močového mechúra. Potom putuje priamo na prednú plochu maternice.

Odtiaľ prechádza dole a pokrýva hornú časť zadného povrchu vagíny, kde tvorí prednú stenu spolu s vakom Douglasa.

Funkcia v maternici

Osem väzov drží maternicu v jej normálnej polohe jej ukotvením do panvovej dutiny. Niektoré z týchto väzov sú vlastne predĺžením parietálneho pobrušnice rôznymi smermi:

• Zadná väzba alebo vak z Douglasu.
• Dva široké väzy sú dvojnásobné záhyby pobrušnice, ktoré tvoria druh priečky cez panvovú dutinu. Maternica je zavesená cez tieto dva záhyby.
• Dva utero-sakrálne väzy sú predĺženia peritonea od zadného povrchu putera k krížovej kosti, jedno na každej strane konečníka.
• Predný väz je záhyb pobrušnice, ktorý sa tvorí predĺžením pobrušnice na prednom povrchu maternice po zadný povrch močového mechúra. Tento záhyb je umiestnený na prednej strane a tvorí vezikuterínový vak, ktorý je menej hlboký ako vak Douglas.
• Dva okrúhle väzy sú fibromuskulárne šnúry, ktoré siahajú od horných a vonkajších uhlov maternice cez trieslovinové kanáliky a končia na labia majora.

Súvisiace patológie

Zápalové ochorenie panvy

Zápalové ochorenie panvy je infekcia ženských reprodukčných orgánov. Je to jedna z najzávažnejších komplikácií pohlavne prenosných chorôb u žien.

Môže to viesť k ireverzibilnému poškodeniu maternice, vaječníkov, vajcovodov, okrem iných častí ženského reprodukčného systému. Je tiež známa ako hlavná príčina neplodnosti u žien.

Zápalové ochorenie panvy sa vyskytuje, keď organizmy spôsobujúce ochorenie putujú z krčka maternice do horných pohlavných ciest. Príznaky sú zvyčajne bolesť v dolnom bruchu a bolesť chrbta.

S cieľom diagnostikovať príčinu, lekári vo všeobecnosti objednávajú cervikálne zákroky a tiež zbierku tekutín z Douglasovho vaku. Ochorenie sa zvyčajne lieči antibiotikami a tekutiny sa postupne vstrebávajú.

Absces vaječníkovej trubice

Vrecko hnisu počas infekcie vajcovodov a vaječníkov sa nazýva ovariálny absces. Môžu sa vyvinúť u žien so zápalovým ochorením panvy. Tekutiny generované touto infekciou bývajú zhromažďované v Douglasovom vaku.

Tieto abscesy sú diagnostikované fyzickými vyšetreniami alebo ultrazvukom. Liečba je zvyčajne antibiotikami, ale ak infekcia pretrváva, absces musí byť vyčerpaný.

Drenáž sa vykonáva pomocou dlhej ihly, ktorá odreže absces počas laparoskopie alebo laparotómie. Niekedy musí byť celá infikovaná skúmavka chirurgicky odstránená.

Hydatidformný mól

Hydatidiformné krtky sú zriedkavou hmotou alebo rastom vo vnútri maternice na začiatku tehotenstva. Je to dôsledok množstva tkanivovej produkcie, ktorá by sa mala stať placentou. V týchto prípadoch sa vyskytujú zápalové procesy s tekutinami, ktoré možno pozorovať vo vaku Douglasu.

Panvové vyšetrenie môže preukázať príznaky podobné normálnemu tehotenstvu. Veľkosť maternice môže byť neobvyklá a tehotné dieťa nemusí pochádzať zo srdcového rytmu. Môže dôjsť k vaginálnemu krvácaniu. V týchto prípadoch sa na ošetrenie krtkov hydatidiformných molov odporúča D&C.

Mimomaternicové tehotenstvo

K tomuto typu tehotenstva dochádza, keď sa oplodnené vajíčko implantuje do vajcovodov alebo inde do brucha. V týchto prípadoch tehotenstvo nemôže pokračovať a vyžaduje sa okamžitá liečba. Medzi príznaky patria, ale nie sú obmedzené na, mierne vaginálne krvácanie a panvová bolesť.

Ženy, ktoré sú najviac ohrozené týmto typom tehotenstva, sú ženy, ktoré v minulosti mali zápalové ochorenia panvy, čo má vplyv na Douglasov vak.

Ak sa táto abnormalita nelieči, môže viesť k prasknutiu vajcovodov so závažným vnútorným krvácaním.

endometrióza

Endometrióza je abnormalita, pri ktorej endometrium, čo je tkanivo, ktoré normálne lemuje vnútro maternice, začína rásť mimo maternice. Toto tkanivo, ktoré nie je na svojom mieste, tiež krváca, keď žena menštruuje a časť tejto krvi sa môže odobrať do Douglasovho vaku.

To môže viesť k sekundárnej komplikácii známej ako dysneúria, pri ktorej je pre ženu bolestivé mať sex.

zápal pobrušnice

Peritonitída je zápal pobrušnice a je zvyčajne spôsobená bakteriálnou alebo hubovou infekciou. Ak sa infekcia nelieči, môže sa rýchlo rozšíriť do krvi a ďalších orgánov, čo spôsobuje systémové zlyhanie všetkých orgánov a smrť. Toto ochorenie spôsobuje nadmernú tekutinu, ktorá sa môže zhromažďovať v Douglasovom vaku.

Ruptúra ​​cysty vo vaječníku

Cysty na vaječníkoch sú tekutiny-naplnené vaky vnútri alebo na povrchu vaječníkov. Mnoho cýst zostane bez povšimnutia, ale iné môžu prasknúť a spôsobiť vážne komplikácie. Kvapalný produkt prasknutia sa hromadí v Douglasovom vaku.

Referencie

1. PR ASHALATHA, G DEEPA. Učebnica anatómie a fyziológie pre sestry. sl: JP Medical Ltd, 2012.
2. Patton, Kevin T. Anatomy and Physiology. sl: Elsevier Health Sciences, 2015.
3. WebMD. Váš Sprievodca zápalovou chorobou panvy (PID). Prevzaté z webmd.com.
4. -. Zápalové ochorenie panvy: Tubo-ovariálna absencia - prehľad tém. Prevzaté z webmd.com.
5. Mediline Plus. Hydatidformný mól. Prevzaté z medlineplus.gov.
6. WebMD. Čo je potrebné vedieť o mimomaternicovom tehotenstve. Prevzaté z webmd.com.
7. Mayo Clinic. endometrióza Prevzaté zo stránok mayoclinic.org.
8. WebMD. Zápal pobrušnice. Prevzaté z webmd.com.
9. Mayo Clinic. Ovariálne cysty. Prevzaté zo stránok mayoclinic.org.