EXTRAPYRAMÍDOVÉ PRÍZNAKY: PRÍČINY, TYPY A LIEČBA - ECONOMIA - 2026

Tieto extrapyramídové symptómy sú vedľajšie účinky pozorované pri použití antipsychotík alebo inými látkami, ktoré blok dopamínu v mozgu. Vyznačujú sa mimovoľnými kontrakciami svalov, ktoré ovplyvňujú držanie tela, chôdzu a pohyby.

Tieto príznaky sú zvyčajne spojené s vedľajšími účinkami typických antipsychotík a menej často niektorých antidepresív. Vyskytujú sa častejšie u žien a starších ľudí.

Extrapyramidálne symptómy sa môžu vyvíjať akútne, môžu byť oneskorené alebo prekrývané, čo veľmi komplikuje diagnózu.

Z historického hľadiska boli tieto príznaky veľmi časté, dnes však nie sú také časté v dôsledku používania nových antipsychotík a preventívnej liečby.

Tieto príznaky sa prvýkrát objavili v 50. rokoch 20. storočia zavedením antipsychotických liekov. Sú tiež známe ako „tradičné“, „prvej generácie“ alebo „typické“ antipsychotiká na liečenie schizofrénie.

Extrapyramidálne symptómy sa môžu vyskytnúť až u 75% pacientov, ktorí majú predpísané typické antipsychotiká. Tieto môžu spôsobiť veľké ťažkosti, ktoré ovplyvňujú dodržiavanie liečby.

To znamená, že títo pacienti upúšťajú od farmakologickej liečby na odstránenie extrapyramidálnych symptómov, hoci by to spôsobilo opätovné objavenie sa psychotických symptómov.

Je dôležité vykonať diferenciálnu diagnózu, pretože sa môžu ľahko zamieňať s inými poruchami, ako sú úzkosť, veľká depresia, bipolárna porucha, detská mozgová obrna, Tourettov syndróm, lupus, intoxikácia atď.

Príčiny extrapyramidálnych symptómov

Zdá sa, že typické antipsychotiká, tiež nazývané neuroleptiká, blokujú dopamínové D2 receptory. Tieto lieky sa používajú na zmiernenie príznakov psychiatrických chorôb, ako je schizofrénia, pretože je založená na skutočnosti, že pri tomto ochorení je v mozgu nadbytok dopamínových receptorov.

Typické antipsychotiká však môžu spôsobovať vedľajšie účinky. Napríklad, ak sú D2 receptory v bazálnych gangliách blokované, motorické reakcie sa môžu zmeniť, čo vedie k extrapyramidálnym symptómom.

Na druhej strane tieto lieky tiež spôsobujú zmeny hladín iných neurotransmiterov, ako je serotonín, acetylcholín alebo norepinefrín, a môžu tiež prispievať k vzniku extrapyramidálnych symptómov.

Typické antipsychotiká prvej generácie boli vyvinuté v 50. rokoch 20. storočia a boli vyvinuté na zmiernenie psychotických príznakov, zlepšenie nálady a správania.

Zdá sa však, že tieto lieky spôsobujú množstvo nebezpečných vedľajších účinkov. Napríklad kardiovaskulárne problémy, neuroleptický malígny syndróm a, samozrejme, extrapyramidálne príznaky.

Z tohto dôvodu boli vyvinuté antipsychotiká druhej generácie alebo atypické antipsychotiká. V súčasnosti sa vyberajú ako terapia prvej línie na liečenie psychotických symptómov. Je to preto, že sú účinnejšie a nespôsobujú extrapyramidálne symptómy alebo iné vedľajšie účinky.

Iné lieky, ktoré môžu tiež spôsobovať extrapyramidálne symptómy, sú niektoré dekongestanty, antikonvulzíva, antihistamíny a selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu antidepresíva.

druhy

Existujú štyri hlavné typy extrapyramidálnych symptómov, ktoré sú:

Parkinsonovské príznaky

Vyznačujú sa abnormálnymi pohybmi podobnými pohybom pozorovaným pri Parkinsonovej chorobe a zahŕňajú:

- Jemný tras, ktorý sa objaví, keď je určitá časť tela v pokoji, a zmizne, keď sa dobrovoľne pohybuje. Zvyčajne sa vyskytuje na rukách, aj keď sa môže vyskytnúť aj v ústach. V druhom prípade by sa vyskytlo tzv. „Králičie syndróm“, to znamená zvracanie a chvenie pier.

- Tuhosť svalov, ktorá vedie k nepružnosti kĺbov.

- Pomalý pohyb, najmä v zložitých dobrovoľných pohyboch (bradykinézia). Môže sa tiež vyskytnúť absencia pohybu (akinézia). Môžu byť ovplyvnené končatiny, jemné motorické schopnosti a chôdza.

Rovnako sa môžu vyskytnúť problémy s hlasom, problémy s prehĺtaním a výrazy tváre.

dystónia

Je to porucha pohybu, ktorá sa vyznačuje mimovoľnými sťahmi svalov. Predstavuje náhle kontrakcie a opakujúce sa pohyby, ktoré môžu byť bolestivé.

Môže ovplyvniť všetky dobrovoľné svaly tela, ako sú svaly krku (torticollis), svaly očí (okulogyrická kríza), svaly čeľuste, jazyka a dokonca aj tie, ktoré sa podieľajú na dýchaní.

Dystonické reakcie sa vyskytujú najčastejšie u mladých ľudí a u ľudí, ktorí užívajú antipsychotické lieky krátko.

akatízie

Je to neschopnosť osoby zostať v pokoji, predstavujúca potrebu pohybu, pretože sa cítia nepokojne alebo nepohodlne.

Ľudia s akatíziou nemôžu zostať sedieť a neustále vstávať prevracaním, trením ich stehien alebo hojdaním. Akathisia tiež spôsobuje pocity úzkosti a neschopnosti relaxovať.

Tardívna dyskinéza

Vyznačuje sa pomalými a nepravidelnými mimovoľnými pohybmi rôznych častí tela. Vyskytuje sa najčastejšie na jazyku, perách, tvári a krku, hoci sa môže vyskytnúť aj na trupe a končatinách.

Môžu kliknúť na pery, jazyk dovnútra a von z úst alebo na grimasa. Osoba s oneskorenou dyskinéziou nemusí byť informovaná o týchto pohyboch, ktoré sú pre pozorovateľa veľmi zrejmé.

Tieto príznaky sa môžu objaviť niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov po začatí liečby typickými antipsychotikami, preto sa nazýva „neskoro“.

Môže sa vyskytnúť aj ako vedľajší účinok liekov, ktoré používajú starší ľudia. Všeobecne je tento účinok reverzibilný, aj keď existujú ojedinelé prípady, keď je nevratný.

Môže sa vyskytnúť aj vtedy, keď pacient zvýši alebo zníži dávku typického antipsychotika. V týchto prípadoch môžu byť príznaky krátkodobé.

liečba

Väčšina extrapyramidálnych symptómov vymizne po prerušení typických antipsychotík alebo ich nahradením atypickými antipsychotikami. Vo väčšine prípadov môže zníženie dávky viesť k úľave od príznakov, s výnimkou tardívnej dyskinézy, ktorú nemožno predvídať.

Akathisia sa znižuje prerušením liečby typickými antipsychotikami a používaním anxiolytických liekov, ako je lorazepam, diazepam alebo alprazolam. Účinné môžu byť tiež blokátory propanololu, ako je inderal.

Dystonia sa môže rozvíjať akútne a je nevyhnutný okamžitý zásah pomocou anticholinergných alebo antiparkinsonických látok. Mali by ste ich predpisovať opatrne, pretože majú vedľajšie účinky, ako sú psychóza, závislosť, sucho v ústach, tachykardia, rozmazané videnie, zmätenosť atď.

Referencie

1. Blair, D., Thomas, RN, Dauner, MS a Alana, RN (1992). Extrapyramidálne symptómy sú závažné vedľajšie účinky antipsychotík a iných liekov. Nurse Practitioner, 17 (11), 56-62.
2. Courey, T. (2007). Detekcia, prevencia a zvládanie extrapyramidálnych symptómov. Získané z Medscape: medscape.com.
3. Extrapyramidálne príznaky. (SF). Zdroj: 9. apríla 2017, z Wikipedia: en.wikipedia.org.
4. Extrapyramidálne symptómy. (SF). Citované z 9. apríla 2017, z Psychvisit: psychvisit.com.
5. Extrapyramidálne symptómy. (SF). Načítané 9. apríla 2017, z lokality Drugs.com: drug.com.