SYNDRÓMY MIECHY: TYPY, PRÍČINY A PRÍZNAKY - LIEK - 2026

Tieto medulárnou Syndrómy , choroby alebo poranenia miechy sú bežné heterogénne sada bitových patologických stavov ovplyvňujúcich túto štruktúru. Napriek ich zriedkavosti spôsobujú vážne následky, ktoré vedú k významnému zdravotnému postihnutiu. Z tohto dôvodu je nevyhnutná včasná diagnóza, aby sa čo najskôr začala vhodná liečba.

Miecha je časťou centrálneho nervového systému a beží od drene mozgu do bedrovej oblasti. Jeho hlavnou funkciou je výmena informácií medzi mozgom a zvyškom tela prostredníctvom stúpajúcich a klesajúcich nervových vlákien.

Hlavnými funkciami miechy sú vnímanie dotyku, vibrácie, tlak, bolesť a teplota. Okrem vytvárania pohybov a propriocepcie (pocit vlastných zložiek tela) kontroluje aj močový mechúr, črevá a základné sexuálne funkcie.

Každá časť miechy zodpovedá funkcii a miestu v tele. Ak teda miechový syndróm pokrýva určitú oblasť miechy, môžu byť postihnuté napríklad napríklad nohy, ruky alebo hrudník nadol.

Syndrómy miechy sa môžu vyskytovať na ktorejkoľvek úrovni miechy a vyvolávajú príznaky z poškodenej oblasti dole.

Tieto syndrómy sa tiež často klasifikujú ako traumatické (v dôsledku traumy) alebo myelopatie (poruchy miechy, ktoré nie sú spôsobené traumou).

Ďalšie rozlíšenie od spinálnych syndrómov spočíva v tom, či sú úplné alebo neúplné. Prvý pokrýva celý segment miechy, zatiaľ čo druhý poškodzuje iba jeho časť.

Druhy spinálnych syndrómov

Miecha

Tu sú rôzne miechové syndrómy. Vysvetľujem príznaky, príčiny a miesto poškodenia každého z nich; ako aj vašu predpoveď.

Kompletné zapojenie miechy

Jedná sa o úplné poranenie miechy, pri ktorom dôjde k strate všetkých funkcií pod poškodením.

Miecha označená modrou farbou. Zdroj: Leandromartinez prostredníctvom Wikimedia Commons

Tým sú prerušené kortikospinálne (motorické), spinothalamické (zodpovedné za dotyk, bolesť a teplotu) a dorzálne (pocit tlaku, vibrácií alebo propriocepcie). Symptómami sú ochabnutá ochrnutie, celková anestézia, neprítomnosť reflexov pod poranením, strata kontroly moču a čriev a sexuálna dysfunkcia.

Prierez miechy. Zdroj: Užívateľ: Polárne prostredníctvom Wikimedia Commons

Prognóza je zvyčajne negatívna, s vysokou úmrtnosťou a malou pravdepodobnosťou zotavenia.

Môže sa prejaviť traumami, infarktmi, nádormi, abscesmi alebo priečnou myelitídou. Toto je neurologické ochorenie, ktoré spôsobuje úplný zápal v segmente miechy.

Tento zápal môže zničiť myelín, izolačnú látku nevyhnutnú pre prenos nervov. Príznaky môžu trvať od hodín do týždňov.

Syndróm prednej šnúry

Je to poškodenie prednej časti miechy alebo znížený prietok krvi v prednej mieche. Zvyčajne je to spôsobené srdcovými záchvatmi, zlomeninami, dislokáciami stavcov alebo herniovanými diskami.

To vytvára celkový deficit motora pod úrovňou zranenia. Strata funkcie motora, vnímanie bolesti a teploty. Hmatová, vibračná a proprioceptívna citlivosť je zachovaná.

Symptómy sa však môžu líšiť v závislosti od toho, či je poškodená oblasť lokalizovanejšia alebo širšia. Ich prognóza je zvyčajne nízka a iba 10 - 20% sa zotavuje.

Centrálny alebo centromedulárny syndróm

Je to najbežnejší a zvyčajne je spôsobený zranením, ktoré ovplyvňuje krčnú miechu. Je to lézia v šedej hmote vo vnútri miechy.

Slabosť sa pozoruje hlavne na horných končatinách (ramenách), ako aj nedostatočná citlivosť na bolesť, dotyk, teplotu a tlak pod úrovňou zranenia. Spôsobuje tiež dysfunkciu močového mechúra, najmä zadržiavanie moču.

Najčastejšími príčinami sú injekčná striekačka alebo cysta v mieche, hyperextenzia alebo ohnutie krku spôsobené pádmi, dopravnými nehodami, údermi alebo stenózou miechy.

Syndróm zadných kordov

Predstavuje menej ako 1% všetkých zranení spôsobených traumou. Ovplyvnené sú iba dorzálne stĺpce, ktoré ovplyvňujú hlavne citlivosť, ale nie funkčnosť.

To znamená, že títo pacienti môžu chodiť, cítiť bolesť a teplotu. Nevidia však vibrácie pod úrovňou zranenia a strata propriocepcie.

Môže to byť spôsobené neliečeným syfilisom, oklúziou zadnej miechy, Friedrichovou ataxiou alebo degeneráciou kostnej drene v dôsledku nedostatku vitamínu B12.

Syndróm hnedého Sequarda

Zriedkavo predstavuje 1 až 4% všetkých zranení miechy v dôsledku traumy. Vyskytuje sa, keď je jedna polovica šnúry zranená alebo postihnutá, alebo ak je hemisekovaná.

Spôsobuje sériu príznakov v tej istej polovici tela, kde došlo k úrazu: strata funkcie motora, propriocepcia, pocit dotyku a vibrácie. Zatiaľ čo na opačnej strane (kontralaterálne k poraneniu), dochádza k strate bolesti a teploty.

Zvyčajne je výsledkom zranení iba jednej strany miechy strelnými zbraňami alebo nožmi (prenikajúca trauma). Alebo to môže byť spôsobené zlomeninami stavcov alebo nádorov.

Syndróm medulárneho kužeľa

Pozostáva z poškodenia konca miechy okolo bedrových nervov L1. Nervové korene, ktoré vychádzajú z tejto oblasti, sa nazývajú „cauda equina“, a ak sú ovplyvnené, nazýva sa „syndróm cauda equina“, hoci to samo osebe nie je medulárny syndróm.

Oba môžu byť zranení kvôli ich blízkosti; obvyklými príčinami sú fyzická trauma, ischémia a nádory.

Táto oblasť má segmenty miechy S4 a S5, ktoré regulujú močový mechúr, črevo a určité sexuálne funkcie.

Z tohto dôvodu môžu existovať zmeny vo fungovaní močového mechúra, ako je retencia, zvýšená frekvencia moču alebo inkontinencia. Okrem zníženého svalového tonusu v análnom zvierači, fekálnej inkontinencii, erektilnej dysfunkcii, premenlivej slabosti dolných končatín atď. Strata perianálneho a perineálneho pocitu sa nazýva aj „sedlová anestézia“.

Ak sú postihnuté iba nervy „cauda equina“, príznaky sú veľmi podobné, ale so slabosťou, ochrnutím alebo bolesťou len na jednej strane tela. Cauda equina syndróm je zvyčajne spôsobený zlomeninou medzistavcových platničiek alebo nádorom.

Ten má lepšiu prognózu ako syndróm medulárneho kužeľa, pretože periférny nervový systém sa zotavuje ľahšie ako centrálny.

Referencie

1. STREDNÉ PORANENIA. (SF). Citované dňa 4. apríla 2017, zo Zásad naliehavosti, mimoriadnych udalostí a kritickej starostlivosti: treat.uninet.edu.
2. Murua Arabaolaza, I. (jún 2015). Poranenie miechy. Liečbu. Získané z Baskickej univerzity: oc.lm.ehu.es.
3. Naranjo, IC, Gómez, JM, Sevilla, RR a Cuenca, JP (2015). Choroby miechy. Miechové syndrómy. Program ďalšieho vzdelávania lekárov akreditovaný v medicíne, 11 (78), 4667-4677.
4. Rubin, M. (nd). Prehľad porúch miechy. Našiel sa 4. apríla 2017, z manuálu MSD: msdmanuals.com.
5. Anatómia a syndrómy miechy. (SF). Záznam zo 4. apríla 2017 zo života v fastlane: lifeinthefastlane.com.
6. Poranenie miechy. (SF). Zdroj: 4. apríla 2017, z Wikipédie: en.wikipedia.org.
7. Syndrómy miechy. (SF). Získané 4. apríla 2017, z EMEDSA: emedsa.org.au.
8. Informácie o priečnej myelitíde. (SF). Získané 4. apríla 2017, z Národného inštitútu neurologických porúch a mozgovej mŕtvice: ninds.nih.gov.