WALLENBERGOV SYNDRÓM: PRÍZNAKY, PRÍČINY, LIEČBA - GEOGRAFIA

Wallenberg syndróm alebo bočnej bulbárna myokardu je typ ischemickej mozgovej charakter cievne ochorenia. Je to patológia, ktorá zásadne ovplyvňuje zadný krvný obeh a prejavuje sa ľahko identifikovateľnými neurologickými príznakmi.

Klinicky je Wallenwergov syndróm charakterizovaný prítomnosťou základnej symptomatickej triády: Hornerov syndróm, ipsilaterálna ataxia a senzorické poruchy. Môžu sa objaviť ďalšie typy lekárskych komplikácií, ako sú nevoľnosť, zvracanie, závraty, bolesti hlavy, svalová hypertonicita atď.

Etiologický pôvod tejto patológie sa nachádza v oklúzii zadnej, dolnej mozgovej tepny alebo stavcovej tepny. Sekundárne sa môžu vyvinúť rôzne zdravotné stavy, ako je hypertenzia, vaskulitída, hypercholesterolémia, artérioskleróza, trauma hlavy.

Okrem toho diagnóza Wallenbergovho syndrómu zvyčajne kombinuje klinické vyšetrenie s vykonávaním rôznych neuroimagingových testov, ako je počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI). Liečba sa zameriava na núdzový lekársky zásah a na kontrolu jeho etiologických príčin.

Charakteristika Wallenbergovho syndrómu

Wallenbergov syndróm je tvorený súborom neurologických príznakov spôsobených cerebrovaskulárnou príhodou.

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO), okrem iných medzinárodných organizácií, pri viacerých príležitostiach zdôraznila, že cievne mozgové choroby sú druhou najčastejšou príčinou úmrtí na svete. Konkrétne viac ako 4 milióny ľudí v rozvinutých krajinách zomiera na tento typ patológie.

Náš nervový systém, najmä oblasti mozgu, je živený širokou sieťou krvných ciev, ktoré presmerujú tok krvi homogénnym a konštantným spôsobom na všetky štruktúry, aby si udržali svoju funkčnú aktivitu.

Cerebrálny obehový systém je v zásade založený na štyroch veľkých artériách usporiadaných do dvoch systémov: zadný systém - vertebrovasilar - a predný systém - carotid -. Na konkrétnej úrovni zavlažujú rôzne oblasti:

Predný systém : hlboké oblasti mozgu, frontálne a parietálne oblasti a veľká časť časových oblastí.
Zadný systém : talamus, temporálne a týlne oblasti

Cerebrovaskulárna príhoda alebo choroba sa vyvíja, keď nejaký typ abnormálnej alebo patologickej udalosti náhle preruší prietok krvi do jednej alebo viacerých oblastí mozgu.

V tomto zmysle bola opísaná široká skupina udalostí, ktoré môžu spôsobiť jej zablokovanie: ischemické nehody alebo krvácanie do mozgu.

Znížený prietok krvi

V konkrétnom prípade Wallenbergovho syndrómu dochádza k ischemickému procesu, pri ktorom je prietok krvi čiastočne alebo úplne znížený v dôsledku lokálnej alebo špecifickej oklúzie.

Konkrétne následky sa budú líšiť v závislosti od časti mozgového obežného systému, v ktorej dochádza k oklúzii, a teda od mozgových a nervových oblastí, ktoré strácajú krvný obeh.

Dolná zadná mozočková tepna

Všeobecne je oklúzia krvného zásobenia zvyčajne umiestnená v dolnej zadnej mozočkovej artérii (PICA), ktorá je zodpovedná hlavne za výživu veľkej časti drene oblúky a dolných oblastí mozgovej hemisféry. Z tohto dôvodu dostáva Wallenbergov syndróm iné názvy, ako je napríklad bočný infarkt bary, syndróm mozgovej tepny alebo laterálny medulárny syndróm.

štatistika

Wallenbergov syndróm predstavuje jednu z najčastejších patológií v cerebrovaskulárnych príhodách, ktoré ovplyvňujú zadné oblasti.

Viac ako 80% cerebrovaskulárnych záchvatov alebo epizód je spôsobených ischemickými procesmi, z ktorých 20% špecificky ovplyvňuje nervové tkanivá zavlažované zadným obehovým systémom.

Aj keď nie sú známe konkrétne údaje o jeho výskyte, jedná sa o ochorenie spojené najmä s mužským pohlavím, s pomerom 3: 1 vo vzťahu k ženskému pohlaviu.

Ďalším sociodemografickým faktorom súvisiacim so zvýšením prevalencie Wallenbergovho syndrómu je vek. V tomto zmysle je priemerný vek prezentácie takmer 60 rokov.

Okrem toho je to choroba úzko spojená s rôznymi rizikovými faktormi, ako je vysoký krvný tlak, vysoká hladina cholesterolu, srdcové choroby alebo cukrovka.

Z tohto dôvodu je Wallenbergov syndróm zriedkavou neurologickou poruchou u detí alebo mladých dospelých. Môže sa však vyskytovať aj ako sekundárny proces pri chirurgických zákrokoch alebo poranení hlavy.

príznaky

Znaky a príznaky vyvolané Wallenbergovým syndrómom sú zvyčajne ľahko rozpoznateľné na klinickej úrovni, pretože vo väčšine prípadov sa vyznačujú systematickým charakterom pozostávajúcim z:

Nevoľnosť a zvracanie

Prvými klinicky evidentnými prejavmi Wallenbergovho syndrómu sú nevoľnosť a zvracanie.

Pacienti často opisujú náhlu prítomnosť bolestivých alebo nepríjemných žalúdočných pocitov, sprevádzaných nekontrolovateľným nutkaním zvracať.

Všeobecne platí, že obraz nepohodlia má tendenciu sa vyvíjať smerom k prítomnosti opakujúcich sa zvracaní, to znamená k vylúčeniu obsahu žalúdka.

závrat

Ďalším počiatočným príznakom je náhly výskyt závratu v neprítomnosti iných typov spúšťacích faktorov alebo udalostí. Vertigo sa často klinicky označuje ako pocity závratu, nestability, pohybu a / alebo pradenia.

Pacienti, ktorí vykazujú vertigo, ako súčasť klinického priebehu Wallenbergovho syndrómu, hlásia, že sa neustále hýbu alebo otáčajú.

Vo väčšine prípadov môže byť závrat sprevádzaný nevoľnosťou, stratou rovnováhy, pádmi alebo dočasnou stratou vedomia.

ataxia

Okrem vyššie popísaných udalostí pacienti postihnutí Wallenbergovým syndrómom zvyčajne vykazujú ataxické procesy. Väčšinou pôsobia hlavne na horné a dolné končatiny na jednej strane štruktúry tela.

Ataxia je definovaná ako symptóm neurologického pôvodu, ktorý spôsobuje celý rad porúch v motorickej koordinácii a kontrole rôznych svalových skupín.

Pacienti zvyčajne opisujú okrem iných zmien okrem iného aj prítomnosť nedobrovoľných pohybov, nedostatočnú kontrolu, ťažkosti s vykonávaním dobrovoľných motorických úkonov.

Poruchy dýchacej sústavy

Zlý alebo chýbajúci prietok krvi v rôznych nervových oblastiach, najmä v oblastiach mozgového kmeňa a miechy, môže spôsobiť zhoršenie dýchacích funkcií.

Najčastejšie je to, že niektoré príznaky sa týkajú:

Neúčinné a arytmické dýchanie.
Nízke kontrakcie kyslíkom v krvi.
Zlé čistenie dýchacích ciest.
Hnisavé sekréty v dýchacích cestách.

Iné zmyslové príznaky

Prítomnosť zmyslových symptómov bude v zásade závisieť od postihnutých oblastí mozgu a miechy.

Vo väčšine prípadov sa však tieto znaky vyznačujú tým, že zahŕňajú:

Zmena citlivosti : vo všeobecnosti dochádza k zníženiu vnímania pocitov v oblastiach tela postihnutých mozgovou príhodou.
Zhoršené vnímanie bolesti : prah bolesti je zvyčajne znížený, čo si vyžaduje intenzívnu stimuláciu, aby sa vnímal tento druh pocitu. Aj keď to môže ovplyvniť veľké oblasti tela, najbežnejšie je to, že ovplyvňuje končatiny a oblasti tváre.
Poškodené tepelné vnímanie : Rovnako ako pri vnímaní bolesti, schopnosť presne identifikovať stimuly s rôznou teplotou sa znižuje. Ovplyvňuje hlavne končatiny, tvár a rôzne oblasti mozgového kmeňa.
Ochrnutie tváre : hoci je to menej časté, je tiež možné, že sa objaví prechodná svalová ochrnutie rôznych svalových skupín, ktoré kontrolujú expresiu tváre.

Hornerov syndróm

Klinické charakteristiky Hornerovho syndrómu tvoria ďalší z ústredných bodov klinického priebehu Wallenbergovho syndrómu. Hornerov syndróm je neurologické ochorenie, ktoré ovplyvňuje integritu nervových sietí, ktoré sú distribuované z hypotalamu do tvárových a očných oblastí.

Okrem Wallenbergovho syndrómu a cerebrovaskulárnych príhod sa Hornerov syndróm môže objaviť okrem iného aj v dôsledku opakujúcich sa bolestí hlavy a migrény, nádorových formácií, injekcií a chirurgických zákrokov alebo mechanických zranení.

Medzi najvýznamnejšie lekárske dôsledky Hornerovho syndrómu patria:

Zmena výroby potu, najmä jednostranne v oblasti tváre.
Previsnutie alebo poklesnutie viečok.
Zmena polohy oka, ktorá predstavuje potopenú polohu v tvári.
Pupilárna kontrakcia sa zvyčajne mení a má menšiu veľkosť ako obvykle.

Kognitívne a funkčné poruchy

Aj keď sú menej časté, postihnutí pacienti môžu mať v kognitívnej oblasti rôzne zmeny:

Priestorová časová dezorientácia.
Osobná dezorientácia.
Ťažkosti alebo neschopnosť sústrediť sa a udržať pozornosť.
Problémy s pamäťou.
Zmeny vo výrobe alebo vyjadrení jazyka.
Problémy s riešením problémov a každodenných situácií.

Tieto charakteristiky spolu s možnými fyzickými zmenami zvyčajne spôsobujú významný stav závislosti.

Obyčajne ľudia s Wallenbergovým syndrómom potrebujú niekoho, kto im pomáha pri vykonávaní bežných činností, ako sú: jesť, sprchovať sa, chodiť atď.

príčiny

Klinické príznaky Wallenbergovho syndrómu sú produktom cerebrovaskulárnej príhody.

Aj keď sa infarkty a mozgové príhody môžu objaviť v dôsledku mnohých faktorov, v prípade Wallenbergovho syndrómu sa spája najmä s:

Mellitus diabetes
Zvýšené hladiny cholesterolu.
Arteriálna hypertenzia.
Choroby srdca.
Spotreba škodlivých chemikálií.
Poranenia hlavy.
Chirurgické výkony

diagnóza

Na klinickej úrovni je ľahké identifikovať túto patológiu z dôvodu rozsahu jej prejavov a obmedzenej povahy symptomatickej odrody.

V pohotovostných lekárskych službách umožňuje predbežné fyzikálne vyšetrenie včasnú identifikáciu prítomnosti cerebrovaskulárnej patológie.

Následne sa na lokalizáciu arteriálnej oklúzie použijú rôzne laboratórne testy. Medzi najpoužívanejšie patria počítačová tomografia alebo nukleárna magnetická rezonancia.

liečba

Lekárske zásahy používané pri Wallenbergovom syndróme sú prevažne symptomatické. Zameriavajú sa na liečbu zdravotných komplikácií a možné sekundárne funkčné následky.

Spravidla sa používa prístup podobný prístupu na liečbu mŕtvice.

Po stabilizácii pri Wallenbergovom syndróme je nevyhnutná fyzická a neuropsciologická rehabilitácia pacienta.

Referencie

Carrillo-Esper a kol. (2014). Wallenbergov syndróm. Rev Invest Med Sur Mex, 141-144.
Day Ruedrich, E., Chikkanniah, M., & Kumar, G. (2016). Wallenberov laterálny medulárny syndróm u dospievajúcich. American Journal of Emergency Medicine.
Dmedicine. (2016). Ataxia.
Ecured. (2016). Wallenbergov syndróm.
Kinman, T. (2013). Wallenbergov syndróm.
NIH. (2016). Hornerov syndróm.
NIH. (2016). Čo je Wallenbergov syndróm?
Ospino Quiroz, J., a Monteagudo Cortecero, J. (2015). O prípade Wallenbergovho syndrómu. SEMERGEN.
Ramírez Moreno, J. (nd). Základné pojmy anatómie.
Ulloa-Alday, J., Cantú-Ibarra, S., Melo Sánchez, M., & Berino-Pardo, D. (2015). Wallenbergov syndróm. Med Int Mex, 491-498.

WALLENBERGOV SYNDRÓM: PRÍZNAKY, PRÍČINY, LIEČBA - GEOGRAFIA - 2026