TORCHOVÝ SYNDRÓM: PRÍZNAKY, PRÍČINY, LIEČBA - GEOGRAFIA - 2025

Syndróm TORCH sa vzťahuje na veľkú skupinu chorôb, ktoré môžu viesť k infekčné procesy v priebehu tehotenstva alebo počas pôrodu. Konkrétne skratka TORCH obsahuje 5 typov infekcií: T (oxoplazmóza), O (iné - syfilis, ovčie kiahne atď.), R (rubeola), C (cytomegalovírus), H (herpes simplex).

Klinické prejavy budú závisieť od typu vrodenej infekcie, ktorá sa u postihnutej osoby vyvíja. Existujú však niektoré bežné znaky a príznaky: generalizovaná retardácia rastu, horúčka, hepatosplenomegália, anémia, petechia, hydrocefalus, kalcifikácie atď.

Diagnostické podozrenie je zvyčajne založené na klinických nálezoch. Sérologická štúdia je však nevyhnutná na identifikáciu zdroja infekcie. V tomto syndróme je najbežnejším použitím diagnostického profilu TORCH.

Liečba TORCH syndrómu bude špecifická pre každého jednotlivca a závisí od typu infekcie, ktorú máte. Lekárski odborníci sa zvyčajne uchyľujú k používaniu klasických prístupov v každej patológii.

Charakteristika syndrómu TORCH

TORCH syndróm sa týka skupiny patológií, ktoré môžu spôsobiť vrodené infekčné procesy. Vrodené infekcie sú definované ako zdravotné stavy, ktoré sa prenášajú z matky na dieťa počas tehotenstva alebo v čase narodenia.

Normálne sa tieto infekčné procesy získavajú počas prvého, druhého alebo tretieho trimestra tehotenstva. Je však tiež možné, že sa infekcia stiahne, keď plod prechádza pôrodným kanálom.

V prípade tohto syndrómu je jeho názov založená na skratke pre najbežnejšie vrodené infekcie: T (toxoplazmóza), R (rubeola), C (cytomegalovírus) a H (H).

O sa zvyčajne týka iných infekčných procesov, medzi ktoré patria syfilis, ovčie kiahne, malária, tuberkulóza a papilomavírus.

Každý typ infekcie vytvorí odlišný klinický priebeh: okamih prezentácie, príznaky a príznaky, lekárske komplikácie, liečba atď.

Ako zdôrazňujú autori ako Salvia, Álvarez, Bosch a Goncé (2008), všetci majú niektoré spoločné vlastnosti:

• K prenosu patologického agens z matky na dieťa môže dôjsť priamym kontaktom počas pôrodu alebo placentárnou cestou počas tehotenstva.
• Pôvod infekčného procesu môže súvisieť s vírusovými, bakteriologickými alebo parazitárnymi látkami.
• U matky infekcia zvyčajne nespôsobuje významné príznaky, takže často zostávajú nepovšimnuté.
• Diagnóza zahŕňa vo všetkých prípadoch sérologickú, molekulárnu biologickú štúdiu alebo štúdiu bunkovej kultúry.
• Klinický priebeh môže byť u mnohých infekcií podobný, sú však značne variabilné.
• Činidlo proti chorobám, ktoré je kontrahované pred 20 týždňami tehotenstva, spôsobuje dôležité lekárske komplikácie, ako je napríklad vývoj fyzických malformácií.
• Infekcia v neskorších štádiách tehotenstva zvyčajne spôsobuje predčasné narodenie, nízku pôrodnú hmotnosť alebo niektoré poruchy centrálneho nervového systému.
• Infekcie zaznamenané počas pôrodu zvyčajne spôsobujú okrem iného pneumonitídu, hepatosplenomegáliu, sepsu, anémiu.
• Niektoré z patológií môžu počas novorodeneckého obdobia zostať asymptomatické. Zvyčajne generujú neurosenzorické následky neskôr.

štatistika

Syndróm TROCH a infekčné procesy vrodeného pôvodu sú častými patológiami. Jeho výskyt dosahuje približne 2,5% všetkých novorodencov každý rok.

Nie všetky postihnuté osoby majú závažné zdravotné komplikácie. Veľké percento má asymptomatický klinický priebeh.

Aké sú najbežnejšie infekcie spojené so syndrómom TROCH?

Infekčné procesy kategorizované v rámci syndrómu TROCH zahŕňajú: toxoplazmózu, rubeolu, cytomagalovírus, herpes simplex a ďalšie menej časté druhy, ako napríklad varicella-zoster, syfilis, parvovírus a papilomavírus.

toxoplazmóza

Toxoplazmóza je infekcia spôsobená prvokom. Zvyčajne sa sťahuje požitím niektorých zle umytých alebo nedostatočne tepelne spracovaných potravín. Vo väčšine prípadov postihnuté matky zvyčajne nevykazujú významné príznaky, ale počas gravidity prenášajú infekciu na embryo.

Vrodená toxoplazmóza sa zvyčajne považuje za zriedkavé ochorenie v bežnej populácii. Epidemiologické štúdie odhadujú jeho výskyt na 1 prípad na 1 000 pôrodov. Infekčný proces sa zvyčajne prejavuje u plodu počas tehotenstva alebo v novorodeneckom štádiu.

Aj keď sa príznaky a príznaky môžu medzi jednotlivými postihnutými líšiť, medzi najbežnejšie patria: chorio retinitída, splenomegália, mozgové kalcifikácie, epilepsia, anémia, febrilné epizódy, zmeny mozgovomiechového moku atď.

Konečná diagnóza tejto patológie je obvykle založená na výsledkoch sérologických testov.

Liečba tehotnej ženy je zameraná na prevenciu prenosu. Najčastejšie používanými drogami sú antimikrobiálne látky. V prípade liečby infikovaného plodu je najbežnejším podaním pyrimetamín a sulfadiazín spolu s dôkladnou lekárskou kontrolou.

rubeola

Rubeola je ďalšou vrodenou infekciou klasifikovanou pod názvom TORCH syndróm. Kontrakcia vírusu rubeoly je zvyčajne spojená s priamym kontaktom alebo sekréciami nosohltanu.

Má inkubačnú dobu asi 18 dní a môže spôsobiť značné poškodenie plodu, keď sa matka nakazí infekciou počas alebo pred štvrtým mesiacom tehotenstva.

Aj keď to nie je veľmi bežné v bežnej populácii, rubeola môže spôsobiť značné množstvo patológií. Najčastejšie zmeny sú spojené s prítomnosťou srdcových patológií. Zvyčajne sa vyskytujú vo viac ako 70 prípadoch a vyznačujú sa:

• Ductus arteriosus.
• Stenóza pľúcnej artérie.
• Arteriálna nekróza.
• Septálne a / alebo komorové abnormality.
• Strata škrípania.

Ďalšími častými zdravotnými komplikáciami sú hypoacuisa, mikrocefália, katarakta, očná hypoplázia, mikrofrofalm, retinopatia atď.

Diagnóza rubeoly sa zvyčajne zisťuje na základe identifikácie niektorých z vyššie uvedených klinických príznakov. Okrem toho sa vykonáva analýza sekrécie hltanu.

Konečné diagnostické potvrdenie zvyčajne závisí od izolácie vírusu a imunologických výsledkov. Pre vrodenú rubeolu nebol navrhnutý žiadny špecifický terapeutický prístup. Najbežnejšia je imunizácia proti tomuto vírusu pred tehotenstvom.

Vakcíny sa zvyčajne podávajú ženám vo fertilnom veku, najmenej jeden mesiac pred počatím. Jeho použitie počas tehotenstva je kontraindikované.

cytomegalovírus

Cytomegalovírus je patologický agens patriaci do čeľade Herpesviridae a je určený výhradne pre ľudí. Je to najbežnejšia vrodená infekcia v bežnej populácii. Zvyčajne sa prenáša priamym kontaktom s telesnými tekutinami, ako je napríklad krv.

Mnohé z týchto infekcií sú u postihnutých žien asymptomatické alebo subklinické. Počas gravidity sa však u plodu môže infekcia vyvinúť reaktiváciou procesu alebo primárnou infekciou tehotnej ženy.

Tento typ infekčného procesu môže spôsobiť významné lézie plodu: optická atrofia, mikrocefália, ventrikulárne kalcifikácie, hepatosplenomegália, ascites alebo spomalenie rastu.

Okrem toho sa môže u menšieho percenta postihnutých vyvinúť aj febrilná epizóda, encefalitída, respiračný postih, purpura kože, hepatitída alebo generalizované oneskorenie psychomotorického vývoja.

Diagnóza cytomegalovírusovej infekcie si vyžaduje potvrdenie pomocou laboratórnych testov. Počas tehotenstva je potrebné vírus izolovať z krvi alebo plodovej vody.

Okrem toho niekoľko experimentálnych štúdií skúma účinnosť liekov, ako je ganciklovit, pri liečení tejto patológie. Podávanie imunoglobulínu nie je zvyčajne v týchto prípadoch indikované.

Jednoduchý herpes

Prípady vírusových infekcií herpes simplex sú v mnohých rozvinutých krajinách zvyčajne vysoké, čo vedie k 1 diagnóze na každých 3 500 pôrodov.

Tento typ vírusu sa zvyčajne sťahuje prostredníctvom nosiča s léziami v koži alebo slizniciach jeho vylučovaním rôznymi telesnými tekutinami, ako sú napríklad sliny, sperma alebo vaginálne sekréty.

Napriek tomu, že väčšina infekcií je asymptomatická, vírus herpes simplex má schopnosť zostať v tele v latentnom stave a môže sa sporadicky reaktivovať.

V prípade tehotných matiek nosičov sa tento vírus môže preniesť na plod v čase pôrodu, keď prechádza vaginálnym kanálom.

Aj keď niektoré prípady zostávajú asymptomatické, zdravotné komplikácie spojené s neonatálnou herpetickou infekciou sú spojené s rozvojom diseminovaného ochorenia (respiračné a pečeňové zlyhanie, encefalitída, abnormality CNS atď.), Patológiou centrálneho nervového systému (záchvaty, podráždenosť, tepelné zmeny). (poruchy vedomia atď.) alebo patológie očí, kože a / alebo úst.

Identifikácia tohto infekčného procesu si vyžaduje rôzne laboratórne testy. Bunková kultúra sa obvykle uskutočňuje zo vzorky genitálnych lézií, novorodeneckých kožných lézií alebo telesných tekutín.

Liečba herpes simplex je založená na podávaní antivírusových liekov, ako je napríklad acyklovir. Okrem toho je dôležité izolovať plod počas pôrodu prostredníctvom pôrodu pomocou cisárskeho rezu.

Varicella zoster

Vírus ovčích kiahní je jedným z najviac nákazlivých. Je exkluzívny pre ľudský druh a má inkubačnú dobu asi 10 alebo 20 dní.

V súčasnosti je vďaka pokročilým vakcinačným technikám proti tomuto vírusu imunných viac ako 80% tehotných žien. Jeho frekvencia však dosahuje 2 alebo 3 prípady na 1 000 tehotných žien.

K fetálnej infekcii zvyčajne dochádza pred 20. týždňom tehotenstva transparentnou cestou. V prípade infekcie matkou v dňoch, ktoré sú blízko alebo po pôrode, je riziko novorodeneckej infekcie vysoké a závažné.

Počas tehotenstva môže tento typ infekcie spôsobiť kožné lézie, poruchy pohybového ústrojenstva, neurologické a oftalmologické poranenia. Na druhej strane, ak sa infekcia vyskytne v novorodeneckej fáze, môžu sa objaviť kiahne oviec so závažným mulsystémickým postihnutím.

Diagnóza v prípade tehotnej ženy je klinická a je založená na symptomatickej identifikácii a sérologickej analýze. Pri vyšetrení plodu sa obvykle izoluje vírus amniocentézou.

Tiahnutie matky zvyčajne vyžaduje podávanie imunoglobulínu variecela-zoaster. Zatiaľ čo liečba novorodenca vyžaduje špecifický alebo nešpecifický gama-globulín.

syfilis

Syfilis je infekčný väzeň spôsobený vírusom Treponema pallidum. Každá postihnutá a neliečená tehotná žena môže prenášať túto patológiu počas tehotenstva alebo v čase pôrodu.

Embryonálne a neonatálne prejavy syfilis môžu byť veľmi rozsiahle: meningitída, coryza, hepatosplenomegália, adenopatia, pneumonitída, anémia, predčasná starostlivosť, generalizovaná retardácia rastu, zmeny kostí, atď.

Napriek tomu, že veľká časť postihnutých má mnoho rokov asymptomatický priebeh, môže syfilis spôsobovať niektoré oneskorené prejavy: záchvaty, hluchota alebo mentálne postihnutie.

Táto patológia si vyžaduje neodkladný lekársky zásah. Po liečbe matky sa zvyčajne používa penicilín, zatiaľ čo ak sa nelieči, používajú sa iné typy liečby.

parvovirus

Infekcia parvovírusom B19 spôsobuje rôzne kožné zmeny, vrátane infekčného erytému.

Nejde o častú patológiu, ale v 10% prípadov môže spôsobiť samovoľný potrat. Aj keď sa infekcia vyskytuje v posledných štádiách gravidity, klinický priebeh je spojený s rozvojom hydropov, trombocytopénie, myokarditídy, lézií pečene atď.

Liečba tohto zdravotného stavu sa často zameriava na riešenie príznakov a zdravotných komplikácií. V prípade závažných zmien počas tehotenstva sa môže použiť vnútromaternicová transfúzia.

papillomavírus

Papilomavírus je ďalším jedinečným patologickým činiteľom ľudského druhu. Plody a embryá sú často postihnuté infekčnými procesmi generovanými transplacentálnymi cestami alebo priechodom pôrodným kanálom.

Klinický priebeh tohto zdravotného stavu je charakteristický najmä vývojom respiračných porúch. Lekárske zásahy sa zameriavajú na udržiavanie otvorených dýchacích ciest a sledovanie lekárskych komplikácií.

Referencie

1. Díaz Villegas, M. (2016). FAKĽA. Text predsedu pediatrie.
2. IGSS, G. d.-O. (2014). Manažment TORCH v tehotenstve. Pokyny pre klinickú prax založenú na dôkazoch.
3. NORD. (2016). TORCH syndróm. Získané od Národnej organizácie pre zriedkavé poruchy.
4. Salvia, M., Álvarez, E., Bosch, J., & Goncé, A. (2008). Vrodené infekcie. Španielska asociácia detskej medicíny.
5. Ticona Apaza, V. a Vargas Poma, V. (2011). TORCH SYNDROME. Žurnál klinickej aktualizácie.