SYNDRÓM NEPOKOJNÝCH NÔH: PRÍZNAKY, PRÍČINY, LIEČBA - ECONOMIA

K syndrómu nepokojných nôh (RLS), acromelalgia alebo Willis-Ekbom choroba, je porucha senzomotorickej, neurologické charakterizovaný nekontrolovateľným nutkaním k pohybu nohy z dôvodu prítomnosti nepríjemných pocitov a nepríjemný (BAO Vicente a kol., 2008).

Ľudia často opisujú tieto nepríjemné pocity ako pálenie, dráždenie, pichanie alebo bolestivé (Národný inštitút neurologických porúch a mŕtvica, 2015). Tieto príznaky sa vyskytujú hlavne vtedy, keď je jednotlivec uvoľnený (AESPI, 2015). Majú teda tendenciu zhoršovať sa pri odpočinku alebo v noci a zlepšujú sa pohybom (Fraguas Herráez el al., 2006).

Tento typ syndrómu je zvyčajne spojený s poruchami spánku, najmä s nespavosťou zmierenia (Fraguas Herráez el al., 2006), pretože väčšina ľudí má problémy so zaspávaním a udržiavaním spánku (Martínez García, 2008). Môže byť tiež spojená s depresívnymi alebo úzkostnými poruchami (Fraguas Herráez el al., 2006).

Symptómy syndrómu nepokojných nôh výrazne ovplyvnia kvalitu života ľudí, ktorí ho trpia, pretože ovplyvňujú profesionálny a rodinný život a dokonca aj ich náladu (AESPI, 2015).

Mnoho ľudí s týmto syndrómom ponúka subjektívne sťažnosti týkajúce sa ich práce, osobných vzťahov a každodenných aktivít, ktoré sú ovplyvnené únavou. Majú tiež tendenciu vykazovať ťažkosti s koncentráciou, nedostatkom pamäte alebo neefektívnosťou vo vzťahu každodenných úloh (Národný ústav neurologických porúch a mozgovej príhody, 2015).

Symptómy na syndróm nepokojných nôh

Neodolateľná túžba pohnúť nohami

Syndróm nepokojných nôh je neurologická porucha pohybu, ktorá sa vyznačuje neodolateľnou potrebou alebo túžbou pohnúť nohami v dôsledku nepríjemných pocitov v dolných končatinách, zvyčajne veľmi nepríjemných a ktoré niektorí pacienti označujú ako bolestivé (AESPI, 2015).

Rôzne pocity

Jednotlivci majú často pálivé, bolestivé, bodavé pocity, alebo akoby niečo zasekávalo po nohách. Pacienti často opisujú príznaky ako veľmi nepríjemné brnenie, pálenie, svrbenie, bolesť, bublanie, tečúcu vodu alebo červy po nohách (Martínez García, 2008).

Pocity vnímané jednotlivcami sa zvyčajne nazývajú parestézia (abnormálne pocity) alebo dysestézia (abnormálne pocity nepríjemného typu) a líšia sa podľa závažnosti prezentácie, ako aj stupňa podráždenosti a / alebo bolesti (Národný ústav neurologických porúch a Zdvih, 2015).

Tieto nepríjemné pocity majú väčšinou tendenciu zmenšovať sa alebo vymiznúť pri dobrovoľnom pohybe oblasti, aspoň počas vykonávania pohybu. Reliéf môže byť čiastočný alebo úplný a je pravdepodobnejší, že sa vyskytne na začiatku hnutia (AESPI, 2015).

Zhoršenie s odpočinkom

Otravné pocity a bolesť majú tendenciu zhoršovať sa, keď je pacient v pokoji a je v pokoji (Baos Vicente et al., 2008). Symptómy bývajú horšie pri ležaní alebo pri pokuse o relaxáciu; Vyskytujú sa iba v pokoji a nesúvisia s predchádzajúcimi činnosťami (Martínez García, 2008).

Častejšie počas popoludní a noci

Pocity zvyčajne prevažujú vo večernom alebo nočnom štádiu, takže periodické pohyby končatín spôsobujú ťažkosti so zaspávaním a časté „mikro-prebudenia“, ktoré zhoršujú schopnosť udržiavať spánok (Baos Vicente et al., 2008).

Nočný myoklonus

Periodické pohyby nôh, ktoré spôsobia „mikro-prebudenia“, sa nazývajú nočná mykólia. Jednotlivci budú vykonávať pohyby flexie nôh na kolene a členku s predĺžením palcov.

Pohyby sú prezentované usporiadaným a opakovaným spôsobom v intervaloch 20 až 40 sekúnd a zvyčajne trvajú 0, 5 až 5 sekúnd (Martínez García, 2008).

Stručne povedané, hlavné príznaky syndrómu nepokojných nôh sú:

Neodolateľná potreba alebo túžba pohnúť nohami kvôli nepríjemným a nepríjemným pocitom.
Väčšinu času tieto nepríjemné pocity majú tendenciu zmenšovať alebo zmiznúť dobrovoľným pohybom oblasti.
Nepríjemné pocity a bolesť sú často horšie, keď pacient odpočíva a je v pokoji
Pocity zvyčajne prevažujú vo večerných alebo nočných fázach.

príčiny

Súčasný výskum v oblasti určovania príčin syndrómu nepokojných nôh je obmedzený, takže existuje len málo presvedčivých experimentálnych dôkazov. Tento syndróm sa považuje za idiopatický, to znamená, že nemá známu príčinu (AESPI, 2015). Preto sa väčšina prípadov považuje za idiopatickú, najmä prípady s predčasným nástupom (Fraguas Herráez el al., 2006).

Približne v 50% prípadov je však rodinná anamnéza súvisiaca s touto poruchou (Národný ústav neurologických porúch a mozgovej mŕtvice, 2015). Syndróm nepokojných nôh môže teda predstavovať dedičnú alebo genetickú zložku, v tomto prípade je primárna alebo familiárna (AESPI, 2015).

Všeobecne platí, že ľudia s dedičným syndrómom nepokojných nôh bývajú v čase nástupu symptómov mladší a majú pomalší progresiu choroby (Národný ústav neurologických porúch a mozgovej mŕtvice, 2015).

Na druhej strane syndróm nepokojných nôh môže súvisieť aj s inými druhmi chorôb, ktoré vedú k jeho prezentácii alebo zhoršeniu, je známe ako sekundárne RLS (AESPI, 2015).

Súvisiace faktory

Národný inštitút neurologických porúch a mozgovej mŕtvice (2015) spája so syndrómom nepokojných nôh tieto faktory alebo stavy:

Nízke hladiny železa alebo anémia.
Chronické ochorenia, ako je zlyhanie obličiek, cukrovka, Parkinsonova choroba alebo periférna neuropatia.
Tehotenstvo. Najmä v posledných mesiacoch až 20% žien môže mať príznaky RLS, ktoré po pôrode miznú (AESPI, 2015).
Niektoré lieky na prevenciu nevoľnosti, záchvatov, antipsychotík alebo nachladnutia alebo alergie môžu zhoršiť príznaky.
Konzumácia kofeínu, alkoholu alebo tabaku môže u pacientov s predispozíciou k RLS zhoršiť alebo spôsobiť príznaky.

Medzi najdôležitejšie a najčastejšie príčiny patrí nedostatok železa (Fraguas Herráez el al., 2006). Železo je podstatnou zložkou dopamínových receptorov (D2), ktoré sa nachádzajú v bazálnych gangliách. Jeho nedostatok môže narušiť funkciu týchto receptorov a spôsobiť tento typ poruchy pohybu (Martínez García, 2008).

Zmena mozgového metabolizmu železa povedie k dopaminergnej dysfunkcii v skupine neurónov, ktoré vyčnievajú zo stredného mozgu do miechy, limbického systému a mozgovej kôry (Fraguas Herráez el al., 2006).

Koncentrácie železa nižšie ako 45 μg / l môžu zvýšiť príznaky syndrómu nepokojných nôh. Okrem toho podávanie dopaminergných liekov všeobecne zlepšuje príznaky.

To všetko naznačuje, že do vzniku tohto klinického obrazu sa podieľa železo aj dopamín a že to súvisí s dopaminergnou hypofunkciou (Martínez García, 2008).

dôsledky

Hlavným dôsledkom syndrómu nepokojných nôh je zmena normálneho a pravidelného spánku.

nespavosť

Nespavosť je hlavným dôsledkom tohto syndrómu. Približne 80% pacientov pociťuje periodické pohyby dolných končatín počas spánku (AESPI, 2015).

Značný počet pacientov uvádza poruchy spánku alebo poruchy, ako sú zmierovacie a / alebo udržiavacie nespavosti a denná ospalosť. Často dochádza k zvýšeniu latencie spánku a výraznému zníženiu účinnosti v dôsledku opakovaných mikrobusov (Martínez García, 2008).

Okrem toho prítomnosť neuspokojivého alebo pokojného spánku bude mať negatívny vplyv na fungovanie pacienta a jeho každodenné činnosti. Denná ospalosť spôsobí nedostatok pri vykonávaní pracovných alebo denných úloh.

Kognitívne poruchy

Na druhej strane nedostatok spánku môže mať výrazný vplyv na kognitívnu zložku osoby. Môže sa vyskytnúť pamäť, pozornosť, sústredenie, výkonné funkcie atď.

Toto ako celok bude mať dôležité následky v živote osoby, ktorá to trpí. Štúdia, ktorú vykonali Baos Vicente a spolupracovníci (2008), ukazuje, že približne 25% pacientov so syndrómom nepokojných nôh uvádza, že ich príznaky majú negatívny a škodlivý vplyv na osobu, s ktorou zdieľajú posteľ, čo ovplyvňuje potrebu špeciálnych spánkových režimov v 73% prípadov alebo ovplyvňujúcich vzťah manželov v 20% (Baos Vicente et al., 2008).

Nepretržitá alebo chronická deprivácia spánku a jej dôsledky na schopnosť sústrediť sa môžu vo všeobecnosti ovplyvniť schopnosť pracovať a zúčastňovať sa na spoločenských a voľnočasových aktivitách. Rovnako môže spôsobiť výkyvy nálad, ktoré ovplyvňujú osobné vzťahy (AESPI, 2015).

diagnóza

V súčasnosti nemôžeme nájsť špecifický diagnostický test na syndróm nepokojných nôh. Táto patológia je klinicky diagnostikovaná integráciou anamnézy pacienta a symptómov, ktoré uvádza a ktoré prináša (Národný ústav neurologických porúch a mozgovej príhody, 2015).

Diagnostické kritériá opísané Medzinárodnou študijnou skupinou pre syndróm nepokojných nôh (IRLSSG) sa všeobecne používajú:

Základné kritériá

Túžba hýbať nohami zvyčajne sprevádzajú nepríjemné alebo nepríjemné pocity.
Potreba pohybovať nohami, ktoré sa začínajú alebo zhoršujú počas období nečinnosti alebo odpočinku (ľahnutie alebo sedenie).
Čiastočné alebo úplné zlepšenie symptómov s aktivitou.
Popoludní av noci sa zhoršujú nepríjemné pocity na nohách.
Nepríjemné pocity na nohách nemožno pripísať žiadnemu inému ochoreniu (žilová nedostatočnosť, edém, myalgia, artritída, kŕče nôh, zlé držanie tela, periférna neuropatia, úzkosť, myalgia a / alebo myopatia, lokálne poranenie nôh, akatízia spôsobená drogami). , myelopatia, vaskulárna alebo neurologická klaudikácia, ortostatický tremor alebo bolesť nôh).

skúšky

Okrem týchto kritérií sa niektoré laboratórne testy môžu použiť aj na vylúčenie iných chorôb a na podporu diagnostiky syndrómu nepokojných nôh, ako to opísal Národný inštitút neurologických porúch a mozgovej príhody (2015) takto:

Krvné testy by sa mali robiť s cieľom vylúčiť anémiu, znížené ukladanie železa, cukrovku a dysfunkciu obličiek.

Na meranie elektrickej aktivity vo svaloch a nervoch sa tiež môže odporučiť štúdia elektromyografie a vedenia nervov a na hodnotenie svalovej aktivity v nohách sa môže použiť Dopplerov ultrazvuk.

Tieto testy môžu dokumentovať akékoľvek vedľajšie poškodenie alebo ochorenie nervov a koreňov nervov (ako je periférna neuropatia a radikulopatia) alebo iné poruchy pohybu súvisiace s nohami. Negatívne výsledky z týchto testov môžu naznačovať, že diagnóza je RLS.

V niektorých prípadoch sa uskutočňujú štúdie spánku, ako je polysomnogram (test, ktorý zaznamenáva mozgové vlny pacienta, srdcový rytmus a dýchanie počas noci) na identifikáciu prítomnosti PLMD.

liečba

životný štýl

Liečba syndrómu nepokojných nôh je zvyčajne symptomatická, nie etiologická. V prípade miernych stavov so stredne závažnými príznakmi, ktoré vo väčšine prípadov majú tendenciu vymiznúť s pohybom, mnohí odborníci odporúčajú zmeny životného štýlu a každodenných aktivít (Národný inštitút neurologických porúch a mozgovej mŕtvice, 2015).

Asociácia španielskeho syndrómu nepokojných nôh (2015) preto odporúča tieto zmeny životného štýlu:

Eliminujte látky, ktoré uprednostňujú výskyt príznakov (kofeín, alkohol, tabak), požívajte potrebné vitamínové a minerálne doplnky (železo, folát alebo horčík) a zapájajte sa do vlastnej činnosti (chôdza, strečing, kúpanie so zmenami teploty atď.) )
Programy hygieny spánku (chodenie do postele a pravidelné vstávanie v rovnakom čase, niekedy so symptómami alebo tichý a pohodlný spánok).

Lieky

Na druhej strane lekári môžu predpisovať aj rôzne lieky na liečbu syndrómu nepokojných nôh (Národný ústav neurologických porúch a mozgovej príhody, 2015).

- agonisty dopamínového receptora dopamínu , ako je pramipexol a ropirinol. Zvyčajne sa predpisujú v nízkych dávkach a zvyšujú sa veľmi pomaly, aby sa znížili možné vedľajšie účinky, ako je nevoľnosť a hypotenzia (AESPI, 2015).

- Sedatíva: zvyčajne sa používajú na zmiernenie príznakov, ktoré sa v noci zhoršujú. Zvyčajne sa nepoužíva nepretržite, pretože môže spôsobiť dennú sedáciu a kognitívne problémy (AESPI, 2015).

- Analgetiká : používajú sa u ľudí so symptómami vážneho záujmu. Ich používanie je kontroverzné, pretože predstavujú možnosť závislosti (AESPI, 2015).

- Antikonvulzíva : sú obzvlášť účinné pri liečení bolestivých symptómov, ktoré nereagujú na dopaminergné lieky (AESPI, 2015).

Neuropsychologický zásah

Na druhej strane, v dôsledku dôsledkov, ktoré môže mať nedostatok spánku a chronická bolesť na kognitívne fungovanie mnohých jedincov trpiacich syndrómom nepokojných nôh, je pravdepodobné, že v mnohých prípadoch je potrebný určitý typ neuropsychologickej intervencie.

Zásahy do pamäti, pozornosti a výkonných funkcií prostredníctvom rozvoja a zvyšovania kapacít a kompenzácie deficitov môžu mať významný pozitívny vplyv na kvalitu života pacientov.

Ako viete, že máte syndróm nepokojných nôh?

Najprv si prečítajte tieto štyri základné diagnostické kritériá:

Cítite nezvratnú túžbu pohnúť nohami, ktoré sa objavujú, keď máte podivné pocity, ako napríklad ťahanie, mravenčenie alebo ťahanie.
Príznaky sa objavujú alebo sú horšie, keď ste v pokoji: ležiace alebo sediace.
V noci sú príznaky horšie.
Pohybujete nohami stále, takže pocity zmiznú.

Ak sa cítite identifikovaný týmto popisom, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom. Neexistuje žiadny test, ktorý by mohol diagnostikovať, lekár sa musí riadiť príznakmi, ktoré nahlásite.

Spýta sa vás, ako často sú, ich trvanie a intenzita a či vám bránia v správnom spánku v noci. Váš lekár pravdepodobne nariadi niektoré testy, aby vylúčil iné možné príčiny.

Je dôležité, aby ste sa poradili s lekárom. Nemyslite si, že vaše príznaky sú príliš mierne alebo že nemajú riešenie. Niektorí lekári si mylne myslia, že príznaky sú spôsobené nervozitou, stresom, nespavosťou alebo svalovými kŕčmi, ale nevzdávajú sa.

Ak máte syndróm nepokojných nôh, vaše príznaky môžu nájsť úľavu.

5 klávesov na kontrolu syndrómu a lepšiu relaxáciu

Zmeňte svoj životný štýl na podporu spánku

V prvom rade by ste mali podporiť dobrý nočný odpočinok. Znížením množstva kofeínu, alkoholu a tabaku sa vaše príznaky môžu zmierniť a môžete si lepšie oddýchnuť.

Na druhú stranu, ak vždy idete spať a vstávať v rovnakom čase, môže vám to tiež pomôcť lepšie spať v noci.

V tomto článku nájdete ďalšie tipy na boj proti nespavosti.

Zmiernite pocity kompresiou za horúca alebo za studena

Niektorí ľudia so syndrómom nepokojných nôh dokázali zmierniť podivné pocity na nohách použitím horúcich alebo studených obkladov pred spaním.

Môžete to urobiť tak, že na nohy položíte fľašu s horúcou vodou alebo ľadový obklad skôr, ako idete spať.

Pomôcť vám môže aj horúca sprcha a masáž nôh.

Mierne cvičte na zlepšenie obehu

Je možné, že vykonávanie ľahkých alebo miernych cvičení, najmä tých, ktoré posilňujú dolnú časť nôh, môže pomôcť zmierniť nepríjemné pocity.

Ale musíte byť opatrní, nadmerné cvičenie môže byť kontraproduktívne a zhoršovať príznaky namiesto ich zmiernenia.

Užitočné môžu byť aj kompresné zariadenia a terapia infračerveným svetlom

Ak tieto jednoduché opatrenia nezmiernia vaše príznaky, nebojte sa. Existuje ešte mnoho ďalších spôsobov liečby, ktoré môžete použiť na kontrolu syndrómu.

Napríklad elastické kompresné pančuchy môžu pomôcť pri odstraňovaní pocitov mravcovania alebo ťahania. Sú vyrobené zo silného elastického materiálu, ktorý jemne stlačí vaše nohy a stimuluje krvný obeh, pričom sa vyhýba zvláštnym pocitom.

Ďalšou dobrou možnosťou môžu byť pneumatické kompresné zariadenia. Sú to poťahy nôh, ktoré sú nafúknuté malou pumpou na stlačenie nôh.

Jedná sa o ošetrenie, ktoré môže byť veľmi efektívne pri odstraňovaní pocitov, a tak môžete nechať nohy v pokoji. Takže si môžete dať dobrý nočný odpočinok. Existujú tiež údaje, ktoré môže pomôcť terapia infračerveným svetlom.

Infračervené svetlo aplikované na nohy pomáha zlepšovať krvný obeh a môže byť tiež účinné pri prevencii nepokojných príznakov nôh, aj keď je potrebné vykonať ďalšie výskumy, aby sa preukázalo, aké účinné sú. Každopádne pri skúšaní nestratíte nič.

Lieky na kontrolu príznakov

Ak ste sa pri predchádzajúcej liečbe nedokázali vyhnúť týmto pocitom, nezúfajte, lekár vám môže predpísať niektoré lieky na zmiernenie nepríjemných pocitov na nohách a pomôcť vám lepšie spať.

Nie všetky lieky sú však rovnako účinné u všetkých pacientov a pred nájdením najúčinnejšej liečby pre vás možno budete musieť vyskúšať rôzne lieky.

Drogové agonisty dopamínu

Bežne sa používajú na Parkinsonovu chorobu, ale môžu tiež pomôcť pri uvoľňovaní nepokojných nôh.

Ukázalo sa, že kožné náplasti pramipexolu, ropinirolu a rotigotínu sú účinné pri zmierňovaní príznakov, zlepšovaní kvality života pacienta a zlepšovaní spánku.

Všeobecne sú to lieky, ktoré sa odporúčajú ako počiatočná liečba preferencie u pacientov, ktorí neboli schopní uvoľniť nohy zmenou životného štýlu alebo použitím iných terapií bez liekov.

Antikonvulzívne lieky

Na predpisovanie týchto druhov liekov nemusíte mať pre svojho lekára záchvaty.

Ukázalo sa tiež, že pregabalín, gabapentín a gabapentín enakarbyl sú schopné zlepšovať príznaky a nočný odpočinok pacienta, čo samozrejme zlepšuje ich kvalitu života.

benzodiazepíny

Sú to lieky, ktoré vám pomôžu lepšie spať. Nie, že presne zmierňujú príznaky nepokojných nôh, ale uvoľnia vaše svaly a umožní vám správne si odpočinúť.

Clonazepan, diazepam, oxazepam a temazepam sú niektoré príklady tejto triedy liekov. Ak ich užijete v noci, môžete sa nasledujúci deň cítiť trochu letargicky.

Ak máte spánkovú apnoe, potom vám tento typ liekov nevyhovuje, pretože príznaky sa môžu zhoršiť.

opioidy

Ak sú príznaky nepokojných nôh závažné a nie je ľahké ich zmierniť, lekár vám môže predpísať silné lieky na zmiernenie bolesti, aby ste mohli v noci odpočívať, napríklad opioidy.

Príkladmi sú oxykodón, kodeín a morfín. Nevýhodou je, že môžu spôsobiť nežiaduce príznaky, ako sú závraty, nevoľnosť a závislosť alebo závislosť.

Úprava železa

Je určený iba pre tých, ktorí majú v tele nízke hladiny železa. Ako ste si možno prečítali na začiatku, nízka hladina železa môže vyvolať príznaky nepokojných nôh.

Preto v týchto prípadoch môže byť účinná liečba intravenóznym železom alebo železnými tabletkami.

Referencie

AESP. (2015). Španielska asociácia syndrómu nepokojných nôh. Zdroj: aespi.net
Baos Vicente, V., Grandas Pérez, F., Kulisevsky Bojarski, J., Lahuerta Dal-Ré a Luquin Piudo, R. (2009). Syndróm nepokojných nôh: detekcia,
diagnostika, následky na zdravie a využívanie zdravotných zdrojov. Rev Clin. Esp., 209 (8), 371-381.
Fraguas Herráez, D., Terán Sedano, S., Carazo Gimenez, S., & Rodríguez Solano, J. (2006). Prípad syndrómu nôh na dôchodku: dôležitosť diagnostiky. Psiq. Biol, 13 (4), 145-7.
Martínez Garcia, M. (2008). Recenzia syndrómu nepokojných nôh. SEMERGEN, 34 (2), 80-6.
NIH. (2015). Národný inštitút neurologických porúch a mozgovej mŕtvice. Získané zo syndrómu Retless Legs

SYNDRÓM NEPOKOJNÝCH NÔH: PRÍZNAKY, PRÍČINY, LIEČBA - ECONOMIA - 2024