CUSHINGOV SYNDRÓM: PRÍZNAKY, PRÍČINY, LIEČBA - VÝŽIVA - 2024

Cushingov je syndróm je vzácny zdravotný stav spôsobený prebytkom hormónu kortizolu v tele. Kortizol je hormón produkovaný nadobličkami, ktorý sa uvoľňuje v stresových situáciách, ako sú strach, choroba atď.

Ak je telo dlhodobo vystavené vysokej hladine kortizolu, môžu sa objaviť mnohé charakteristické príznaky Cushingovho syndrómu alebo hyperkortizolizmus: zvýšený krvný tlak, prírastok na váhe, strata kostnej hmoty, zmeny kože. iní,

Cushingov syndróm je zriedkavá patológia, ktorá môže byť spôsobená celým radom faktorov, ako sú nádory v nadobličkách, nadmerná tvorba adrenokortikotropného hormónu (ACTH), vystavenie účinkom glukokortikoidov atď.

Všeobecne sa na potvrdenie prítomnosti Cushingovho syndrómu používajú rôzne testy a laboratórne analýzy, pretože rôzne príznaky neumožňujú presnú klinickú diagnostiku.

Pokiaľ ide o liečbu, najúčinnejšie zásahy sa týkajú zásahov zameraných na kontrolu alebo odstránenie etiologických príčin: odstránenie nádorov, odstránenie nadobličiek, pozastavenie liečby atď.

Charakteristika Cushingovho syndrómu

Cushingov syndróm alebo hyperkortizizmus je endokrinná alebo metabolická patológia (CSRF, 2016) a dá sa definovať ako súbor symptómov a príznakov vyplývajúcich z pretrvávajúceho a abnormálneho zvýšenia hladín kortizolu v krvi.

Preto sa Cushingov syndróm vyvíja, keď sú hladiny kortizolu abnormálne vysoké. Aj keď to môže byť spôsobené rôznymi faktormi, jedným z najčastejších je nadmerná konzumácia glukokortikoidových liekov.

Medzi najvýznamnejšie charakteristiky Cushingovho syndrómu patrí zvýšenie hmotnosti v hornej časti tela, zaoblená tvár a náchylnosť trpieť modrinami na koži.

Čo je kortizol?

Kortizol je typ hormónu, ktorý patrí do skupiny glukokortikoidov, pretože má významnú úlohu v metabolizme bielkovín a uhľohydrátov.

Glukorotikoidy prispievajú k produkcii tukov ako zdroja energie, zvyšujú prietok krvi a okrem iného stimulujú reaktivitu organizmu.

Konkrétne sa kortizol vyrába v kôre nadobličiek a je známy ako „stresový hormón“ (Carlson, 2010), pretože sa uvoľňuje v stresových situáciách.

Kortizol konkrétne pomáha udržiavať hladinu krvného tlaku, znižuje zápalovú odpoveď imunitného systému, reguluje metabolizmus bielkovín, uhľohydrátov alebo tukov.

Kortizol navyše umožňuje telu reagovať na stresové environmentálne požiadavky a vytvára dostatok energie na udržanie životných funkcií tela.

Ak však rôzne stavy vedú k predĺženej expozícii telesných tkanív zvýšeným hladinám kortizolu, môžu sa objaviť rôzne zdravotné stavy vrátane Cushingovho syndrómu.

štatistika

Cushingov syndróm je zriedkavý zdravotný stav (Healthline, 2016).

Aj keď existuje len málo štatistických údajov o výskyte tohto syndrómu, odhaduje sa, že má prevalenciu jedného prípadu na 50 000 ľudí (NHS, 2015).

Cushingov syndróm môže ovplyvniť kohokoľvek, je však najbežnejší u dospelých vo veku od 20 do 50 rokov (Healthline, 2016). Okrem toho je u žien trikrát väčšia pravdepodobnosť, že ju postihnú ako muži (NHS, 2015).

príznaky

Známky a príznaky spôsobené Cushingovým syndrómom sa môžu medzi postihnutými meniť.

U niektorých ľudí sa vyvinú iba niektoré z týchto príznakov alebo niektoré z nich miernym spôsobom, napríklad prírastok na váhe. Avšak v iných závažnejších prípadoch Cushingovho syndrómu môžu mať postihnuté osoby takmer všetky charakteristické príznaky choroby (Nieman & Swearingen, 2016).

Najcharakteristickejšie a najbežnejšie príznaky a symptómy Cushingovho syndrómu sú (Nieman & Swearingen, 2016):

• Nárast telesnej hmotnosti (výraznejší v oblastiach tela).
• Zvýšený krvný tlak alebo hypertenzia.
• Zmeny nálady, koncentrácie a / alebo pamäte.

Okrem týchto boli pozorované aj ďalšie príznaky a symptómy, ktoré sa často vyskytujú v tejto patológii:

• Zaoblená tvár.
• Zvýšenie percenta tuku v oblastiach blízko krku a hlavy.
• Chudnutie a redukcia svalovej hmoty v rukách a nohách.
• Pomalší rast v prípade detskej populácie.

Na druhej strane, Cushingov syndróm môže tiež generovať rôzne príznaky na úrovni kože a kostí:

• Pomaly alebo malé rany na pokožke, ktoré majú tendenciu pomaly postupovať.
• Fialové a ružové znaky na bruchu, stehnách, zadku, ramenách alebo prsiach.
• Oslabenie kostí
• Zvýšená pravdepodobnosť zlomenín.

Tiež Cushingov syndróm u žien vyvoláva niektoré špecifické znaky a príznaky:

• Nadmerný rast vlasov na tvári, krku, hrudníku, bruchu alebo svaloch.
• Chýbajúce alebo nepravidelné menštruačné obdobia.

V prípade mužov to môže tiež spôsobiť:

• Znížená plodnosť.
• Znížená chuť do jedla pre sex.
• Erektilná dysfunkcia.

Okrem tejto rôznorodej symptomatológie je tiež možné, že v dôsledku trpenia touto patológiou dôjde k ďalším sériám menej častých lekárskych udalostí:

• Opakujúca sa únava a únava.
• Nespavosť.
• Jemná koža a strie.
• Akné.
• Alopécia.
• Opuch nôh a nôh
• Svalová slabosť.
• Zvýšená hladina glukózy v krvi, cukrovka.
• Zvýšený pocit smädu a močenia.
• Podráždenosť, úzkosť, pocity depresie.

príčiny

Cushingov syndróm, ako sme už uviedli vyššie, sa vyskytuje, keď je naše telo dlhodobo vystavené nadmerným alebo abnormálne vysokým hladinám kortizolu.

V mnohých prípadoch Cushingovho syndrómu majú ľudia, ktorí ho trpia, zvyčajne príznaky v dôsledku užívania liekov, ktoré obsahujú glukokortikoidové hormóny, ako sú napríklad niektoré liečby astmy, artritídy, lupusu atď. (Massachusetts General Hospital, 2016).

V iných prípadoch sa charakteristické príznaky Cushingovho syndrómu vyvíjajú v dôsledku nerovnováhy vo výrobe kortizolu. Niektorí ľudia, ktorí trpia na alkoholizmus, depresiu, panické poruchy alebo podvýživu, môžu mať tiež zvýšené hladiny kortizolu (Massachusetts General Hospital, 2016).

Kortikosteroidné lieky

Dlhodobý príjem vysokodávkových kortikosteroidných liekov môže zvýšiť hladinu kortikolu a narušiť jeho produkciu.

Perorálne kortikosteroidy sa používajú na liečenie niektorých zápalových ochorení, ako je reumatoidná artritída, lupus a aspa, alebo s imunosupresívnou funkciou (Mayo Clinic, 2013).

Jedným z týchto liekov je prednison, ktorý má na telo rovnaký účinok ako kortizol produkovaný v tele. Pretože je potrebné ho používať vo vysokých dávkach, môžu sa objaviť vedľajšie účinky, ako je napríklad Cushingov syndróm v dôsledku prebytku kortizolu (Mayo Clinic, 2013).

Okrem perorálnych kortikosteroidov sa môže vyskytnúť aj Cushingov syndróm spojený s použitím injekčných kortikosteroidov, ako sú tie, ktoré sú zamerané na zníženie bolesti kĺbov, bolesti chrbta atď. (Mayo Clinic, 2013).

Lieky s obsahom steroidov (liečba astmy) a steroidné vody (liečba ekzému) sú menej pravdepodobné, že spôsobia tlmiaci syndróm (Mayo Clinic, 2013).

Nerovnováha výroby kortizolu

Cushingov syndróm sa môže vyvinúť aj v dôsledku vysokej produkcie kortizolu v tele.

V tomto prípade môže byť Cushingov syndróm spôsobený zvýšením produkcie kortizolu nadobličkami alebo nadmernou produkciou adrenokortikotropného hormónu, ktorý je zodpovedný za kontrolu produkcie ktisolu.

Niektoré z podmienok, ktoré súvisia s nadprodukciou kortizolu, sú (Massachusetts General Hospital, 2016):

• Nádor v hypofýze (adenóm hypofýzy ): nádor nachádzajúci sa v hypofýze, stimuluje produkciu adrenokortikotropného hormónu (ACTH), ktorý stimuluje nadobličky a zvyšuje produkciu kortizolu. Všeobecne sú adenómy benígne alebo nerakovinové a vyskytujú sa častejšie u žien ako u mužov v pomere 5: 1. Keď Cushingov syndróm vyplýva z tejto poruchy, nazýva sa Cushingova choroba.
• Ektopický syndróm ACTH: prítomnosť niektorých nádorov (benígnych alebo malígnych) mimo hypofýzy môže zvýšiť produkciu adrenokortikotropného hormónu (ACTH), a teda hladiny kortizolu.
• Primárna patológia v nadobličkách : niektoré abnormality v nadobličkách, ako sú rakovinové nádory alebo karcinómy, môžu zvýšiť uvoľňovanie rôznych hormónov, ako je kortizol.
• Familiárny Cushingov syndróm : Aj keď väčšina prípadov Cushingovho syndrómu nemá zložku dedičnosti, niektorí ľudia majú genetickú predispozíciu na vývoj nádorov v žľazách vylučujúcich kortizol.

diagnóza

Nie všetci, ktorí sú postihnutí Cushingovým syndrómom, vykazujú rovnaké príznaky a priebeh, okrem zvýšenia krvného tlaku a telesnej hmotnosti, sú bežnými podmienkami v bežnej populácii, takže presná a klinická diagnóza Cushingovho syndrómu môže byť komplikovaná (Nieman & Swearingen, 2016).

Lekárski odborníci často používajú rôzne diagnostické a laboratórne testy na určenie prítomnosti syndrómu a etiologickej príčiny (Nieman & Swearingen, 2016).

Najčastejšie používané diagnostické testy sú tie, ktoré merajú hladiny voľného kortizolu v 24-hodinovom moči, krvi a slinách (Španielska spoločnosť detskej endokrinológie, 2016).

Okrem toho je tiež možné stanoviť nadmernú produkciu kortizolu v tele pomocou testu potlačenia dexametezónu. Perorálne liečivo sa používa na stanovenie koncentrácie kortizolu prostredníctvom jeho regulácie (Nieman & Swearingen, 2016).

Aj keď sú tieto testy najbežnejšie, nie vždy spoľahlivo diagnostikujú Cushingov syndróm, hlavne preto, že môžu byť spôsobené rôznymi lekárskymi patológiami (Nieman & Swearingen, 2016).

Preto je bežné používať ďalšie diagnostické postupy, ako napríklad (Španielska spoločnosť detskej endokrinológie, 2016):

• Stanovenie plazmatických koncentrácií ACTH pomocou imunorádiometrie.
• Stimulačný test CRH.
• Počítačová tomografia nadobličiek.
• Hypofyzárna nukleárna magnetická rezonancia.

liečba

Liečba Cushingovho syndrómu závisí v podstate od príčiny nadmerného kortizolu.

Ak je príčina spojená s pretrvávajúcim užívaním kortikosteroidných liekov používaných na liečbu iných stavov, lekári môžu dávky znižovať, až kým sa nezmiernia príznaky Cushingovho syndrómu.

V prípade prítomnosti nádorov ako etiologického faktora Cushingovho syndrómu sa môžu použiť intervencie, ako je chirurgický zákrok, rádioterapia, chemoterapia, imunoterapia atď.

Preto liečba Cushingovho syndrómu môže zahŕňať:

a) Zníženie kortikosteroidných liekov.

b) Chirurgické ošetrenie: hypofýza, adrenalektómia, odstránenie nádoru produkujúceho ACTH.

c) Rádioterapia, chemoterapia, imunoterapia.

d) Farmakologická liečba na zníženie hladiny kortizolu.

Bibliografia

1. Cleveland Clinic. (2016). Cushingov syndróm. Získané z Cleveland Clinic.
2. Healthline. (2016). Cushingov syndróm. Získané z Healthline Media.
3. Všeobecná nemocnica v Massachusetts. (2016). Cushing's Information. Získané z Neuroendokrinného klinického centra.
4. Mayo Clinic. (2016). Cushingov syndróm. Získané z Mayo Clinic.
5. NHI. (2013). Cushingov syndróm. Získané od Národného inštitútu neurologických porúch a mozgovej mŕtvice.
6. NHS. (2015). Cushingov syndróm. Získané od NHS.
7. Niema, L., a Swearingen, B. (2016). Cushingov syndróm a Cushingova choroba. Hypofyzárna spoločnosť.
8. NIH. (2012). Cushingov syndróm. Získané od Národného inštitútu pre diabetes, choroby tráviaceho ústrojenstva a obličiek.
9. Asociácia hypofýzy. (2016). Cushingov syndróm. Získané od združenia hypofyzárnej siete.
10. Španielska spoločnosť detskej endokrinológie. (2016). Cushingov syndróm.