MIERNA A STREDNE ŤAŽKÁ MENTÁLNA RETARDÁCIA - ECONOMIA - 2026

Mentálna retardácia je porucha generalizované Neurodevelopmental charakterizované výrazného zhoršenia duševného a adaptívnu funkciu. Je definovaná skóre IQ pod 70, okrem deficitov dvoch alebo viacerých adaptívnych správaní, ktoré ovplyvňujú každodenný život.

Mentálna retardácia je rozdelená na syndróm, pri ktorom existujú intelektuálne deficity spojené s inými lekárskymi príznakmi a symptómami, a nesyndrómové poruchy, pri ktorých sa intelektuálne deficity objavujú bez ďalších abnormalít. Downov syndróm a Fragile X syndróm sú príklady syndrómových mentálnych postihnutí.

Pojmy mentálne postihnutie a mentálna retardácia boli vynájdené v polovici 20. storočia, aby nahradili predchádzajúci súbor pojmov, ktoré sa považovali za urážlivé. Väčšina obhajcov a vedcov teraz uprednostňuje pojem mentálne postihnutie.

Ľudia s mentálnym postihnutím sa môžu učiť nové zručnosti, ale robia to pomalšie. Pri meraní adaptívneho správania dieťaťa sa odborník zameria na jeho schopnosti a porovná ich s inými deťmi rovnakého veku.

Všeobecné mentálne zručnosti, ktoré sa testujú na diagnostiku mentálnej retardácie, zahŕňajú: zdôvodnenie, riešenie problémov, plánovanie, abstraktné myslenie, úsudok, poučenie zo skúseností a porozumenie. Tieto zručnosti sa merajú pomocou individuálne spravovaných testov inteligencie, ktoré poskytuje vyškolený profesionál.

Mentálna retardácia podľa DSM

DSM-IV-TR, diagnostická a štatistická príručka o duševných poruchách, hovorí o mentálnej retardácii a zahŕňa ju medzi poruchy nástupu v detstve, detstve alebo dospievaní.

Definícia tohto vývojového stavu sa rieši prostredníctvom DSM na základe série klinických kritérií, ktoré musia byť u osoby prítomné, aby sa mohla diagnostikovať: výrazne nižšia ako priemerná intelektuálna kapacita a deficity alebo zmeny výskytu pri adaptívnej činnosti. prúd.

A. Výrazne podpriemerná intelektuálna schopnosť: Inteligentný kvocient (IQ) približne 70 alebo nižší pri individuálne podanom IQ teste (u malých detí je klinický úsudok výrazne nižší ako priemerná intelektuálna schopnosť).

• Mierna mentálna retardácia: IQ medzi 50 - 55 a približne 70.
• Mierna mentálna retardácia: IQ medzi 35-40 a 50-55.
• Ťažká mentálna retardácia: IQ medzi 20-25 a 35-40.
• Hĺbková mentálna retardácia: IQ menej ako 20-25.
• Mentálna retardácia nešpecifikovanej závažnosti: ak existuje jasný predpoklad mentálnej retardácie, ale inteligencia subjektu sa nedá vyhodnotiť
  obvyklými testami.

B . Deficit alebo zmeny výskytu v súčasnej adaptačnej činnosti (efektívnosť osoby na uspokojenie požiadaviek na svoj vek a svoju kultúrnu skupinu) najmenej v dvoch z týchto oblastí: osobná komunikácia, domáci život, sociálne / medziľudské zručnosti, využívanie komunitných zdrojov, sebakontrola, funkčné akademické zručnosti, práca, voľný čas, zdravie a bezpečnosť.

C. Nástup je starší ako 18 rokov.

Ak sú tieto tri kritériá splnené u dieťaťa alebo adolescenta, môže mu byť diagnostikovaná porucha duševného rozvoja (predtým mentálna retardácia).

Používam túto verziu DSM, pretože, hoci je stará, je to tá, ktorá sa používa vo väčšine kvôli jej pragmatizmu a nespokojnosti odborníkov z piatej verzie uvedenej diagnostickej príručky.

Príčiny mentálnej retardácie

Hovorím v množnom čísle, pretože príčiny, ktoré môžu spôsobiť zmenu intelektuálneho rozvoja, sú veľmi rozdielne. Niektoré z nich sú:

• Genetické abnormality : Táto kategória zahŕňa stavy, ako je Downov syndróm alebo krehký X syndróm.
• Problémy počas tehotenstva : Počas tehotenstva existujú faktory, ktoré môžu narušiť normálny vývoj mozgu v štádiu plodu. Niektoré z nich sú užívanie drog, podvýživa a určité infekcie.
• Problémy pri narodení : Deti môžu byť niekedy v čase pôrodu zbavené kyslíka, čo môže viesť k poškodeniu mozgu. Do tejto kategórie by sme mohli zahrnúť aj prípady abnormálneho vývinu spôsobeného extrémne predčasným narodením.
• Postnatálne ochorenia : Niektoré choroby, ktoré sa vyskytnú po narodení, môžu tiež spôsobiť abnormálny vývoj mozgu. Medzi ne patrí meningitída, osýpky alebo čierny kašeľ.
• Zranenia : ťažké postranné príčiny abnormálneho intelektuálneho rozvoja sú tiež vážne poranenia mozgu, extrémne podvýživa, nedostatok kyslíka, vystavenie toxickým látkam alebo zneužívanie.
• Iné neznáme príčiny : u dvoch tretín detí s mentálnym postihnutím nie je známa spúšťacia príčina.

štatistika

Podľa údajov Národného štatistického úradu je v Španielsku postihnutých miernym duševným nedostatkom 24 700 ľudí (15 000 mužov a 9 800 žien), 52 800 osôb s miernym intelektuálnym nedostatkom (34 300 mužov a 18 400 žien) a 47 000 závažných a závažných intelektuálnych nedostatkov (24 100 mužov). a 23 000 žien).

Ak tieto údaje rozdelíme podľa veku, zistíme, že prevažná väčšina postihnutých ľudí patrí do skupiny 6 až 64 rokov (23 300, 48 700 a 418 000), čo sú údaje, ktoré nepriamo informujú o ich strednej dĺžke života. kolektívy.

Ako sa diagnostikuje mentálna retardácia?

Vykonanie elektroencefalogramu (EGG) môže vylúčiť abnormality mozgu. Zdroj: Baburov CC BY-SA 4.0

Existuje niekoľko spôsobov, ako môže zdravotnícky pracovník podozrenie alebo zvážiť prítomnosť poruchy duševného rozvoja.

1. Príkladom je, ak má dieťa fyzické abnormality, ktoré naznačujú genetickú alebo metabolickú príčinu. V takom prípade sa vykonajú klinické testy na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy:

• Krvné a močové testy.
• MRI (magnetická rezonancia) na detekciu štrukturálnych abnormalít v mozgu.
• EEG (elektroencefalogram) na vylúčenie funkčných abnormalít v mozgu, ktoré môžu súvisieť napríklad s epileptickými záchvatmi.

1. Ďalším podozrením môžu byť abnormality vo vývoji, ako napríklad oneskorené získanie reči.

V tomto prípade sa lekár sústredí na vylúčenie fyzických príčin, ktoré môžu vysvetliť anomáliu, ako je hluchota v uvedenom prípade. Ak sa okrem fyzických príčin vylúčia aj možné neurologické poruchy, overí sa, či daná osoba spĺňa vyššie uvedené kritériá pre poruchy intelektuálneho rozvoja.

Aby sa diagnostikovala porucha duševného rozvoja, hodnotenie vyššie uvedených kritérií sa musí vykonať globálne. To znamená, že okrem testov inteligencie budú zahrnuté aj rozhovory s rodičmi, pozorovanie správania a adaptácia.

Ak je iba jedno z kritérií alebo jedna z hodnotiacich ciest pozitívne, diagnóza bude vylúčená.

Ak a iba vtedy, ak sa tri kritériá DSM potvrdia prostredníctvom trojitého hodnotenia, stanoví sa diagnóza poruchy duševného rozvoja.

Na klinike sa teda spája opisná presnosť kritérií DSM-IV a globalizačný prístup DSM-V z hľadiska hodnotenia.

príznaky a symptómy

Aj keď vytvorenie zoznamu pozorovateľných znakov je v tomto prípade príliš všeobecné, uvediem niektoré z najčastejších:

• Neskoré učenie v porovnaní s väčšinou detí (plazenie, chôdza, sedenie, rozprávanie).
• Abnormality reči.
• Problémy so zapamätaním
• Ťažkosti s porozumením sociálneho prostredia (sociálne normy) a jeho prispôsobením.
• Anomálie alebo neschopnosť vyriešiť problémy.
• Ťažkosti s porozumením a predvídaním dôsledkov ich konania.

Spravidla budú tieto príznaky viditeľnejšie a ľahšie identifikovateľné v staršom veku, ak je porucha duševného rozvoja vážnejšia.

V každom prípade, vzhľadom na to, že tieto deti vykazujú veľmi veľkú variabilitu, hoci príčina ich vývojovej abnormality je rovnaká, nemôžeme hovoriť o bežných príznakoch.

Je možná prevencia?

Starostlivosť o seba počas tehotenstva znižuje riziko duševného postihnutia vášho dieťaťa

Ak preskúmame možné príčiny, zistíme, že vo väčšine prípadov možno zabrániť poruchám duševného rozvoja.

Príčinou poruchy duševného rozvoja spojenej s vyššou úspešnosťou preventívnych programov je fetálny alkoholový syndróm spôsobený konzumáciou alkoholu matkou počas tehotenstva. V súčasnosti sa konzumné návyky tehotných žien neustále monitorujú.

Ďalšími veľmi rozšírenými preventívnymi opatreniami sú konzumácia vitamínov počas tehotenstva alebo vakcinácia matky proti infekčným chorobám, ktoré sú vo veľkej miere spojené s abnormálnymi syndrómami intelektuálneho rozvoja.

Aj keď to ešte nie je tak rozšírené ako predchádzajúce preventívne nástroje, v súčasnosti existujú sofistikované genetické analýzy na určenie pravdepodobnosti dedičných chorôb, ktoré sa vyskytujú pri mentálnom postihnutí alebo iných poruchách.

Mnohé z genetických abnormalít sú však spôsobené mutáciami „de novo“: mutácie, ktoré nie sú zdedené rodičom, ale vyskytujú sa v čase počatia alebo v rôznych štádiách vývoja plodu (zlyhania v replikácia DNA).

Prístup „hromadného sekvencovania“ je nástroj, ktorý sa v súčasnosti vedecky zaväzuje zisťovať akékoľvek možné poruchy spektra v čase. V súčasnosti je však pomocou tejto sofistikovanej technológie identifikovateľných iba 60% prípadov.

Prečo?

Napriek počiatočnému nadšeniu pre genetické testovanie sa zistilo, že ten istý syndróm intelektuálneho vývoja sa dá aktivovať pomocou rovnakých génov. Ďalej, rovnaká genetická modifikácia môže viesť k rôznym syndrómom alebo rôznym stupňom zapojenia toho istého syndrómu.

liečba

Terapeutická podpora ľudí s mentálnym postihnutím. Zdroj: Mariasatrustegui

Prijateľné liečenie porúch intelektuálneho rozvoja je multidisciplinárne. A čo to je? Zaoberajte sa patológiou zásahmi rôznych zdravotníckych a sociálnych odborníkov súčasne:

• Vychovávatelia so špeciálnymi potrebami.
• Logopédi ako logopédi.
• Behaviorálni terapeuti, ako sú psychológovia
• Pracovní terapeuti
• Komunitné služby, ktoré poskytujú sociálnu podporu a starostlivosť rodinám, bezprostrednému prostrediu a postihnutým členom.

Čo môžem urobiť, aby som pomohol?

Zahrňte dieťa do skupinových aktivít

• Dozviete sa všetko o patológii. Čím viac viete, tým viac môžete pomôcť postihnutej osobe a rodine.
• Podporuje nezávislosť dieťaťa. Nikdy neobmedzujte jej skúmanie a neposkytujte jej možnosti experimentovať so svojím okolím a mať nové skúsenosti.
• Slúži ako vodítko pre dieťa, nie ako nástroj kontroly. Ak je to možné, napríklad, ak sa učíte nové veci, poskytnite pozitívnu spätnú väzbu na svoje akcie.
• Dajte dieťaťu účasť na skupinových aktivitách. Pomôže vám to pri rozvoji kapacít na prispôsobenie sa sociálnemu prostrediu.
• Komunikujte so svojím prostredím. Ak zostanete v kontakte s ľuďmi, ktorí sú zodpovední za ich liečbu a vývoj, budete môcť sledovať ich pokrok a posilňovať to, čo sa dieťa naučilo v iných kontextoch.
• Spojte sa s ostatnými ľuďmi v rovnakej situácii. Ostatné rodiny, ktoré prechádzajú podobnou situáciou, budú slúžiť ako základná podpora a zdroj neoceniteľného poradenstva.

Veľký problém: postoje k mentálnemu postihnutiu

Dieťa s mentálnym postihnutím prekračujúce cieľovú úroveň špeciálnych olympijských hier. Zdroj: Verejná fotografia z Obranyimagery.mil.

Ako sa uvádza v mnohonárodnej štúdii o postojoch k jednotlivcom s mentálnym postihnutím z roku 2003, široká verejnosť nechápe schopnosti ľudí s mentálnym postihnutím.

Z pozorovanej skutočnosti vyplýva, že ľudia s problémami duševného zdravia sú diskriminovaní, a to aj v zdravotníckych zariadeniach, čo má negatívny vplyv na ich sebaúctu a mieru účasti v spoločnosti.

Niekoľko štúdií dospelo k záveru, že najlepší spôsob boja proti diskriminácii a stigmatizácii je prostredníctvom priameho osobného kontaktu a kampaní na podporu sociálnych aktivít.

Hnutie inkluzívneho vzdelávania:

Svetová správa o zdravotnom postihnutí uvádza, že študenti s ťažkým mentálnym postihnutím, ktorí sa učili v triedach všeobecného vzdelávania, mali lepšie sociálne výsledky.

Ak je to tak pre najzávažnejšie prípady, prečo oddeľovať aj tie najmenšie prípady?

Intelektuálny rozvoj nie je len záležitosťou toho, koľko toho viete alebo koľko vecí sa naučíte, ale tiež sa týka sociálneho začlenenia. Jedným z najväčších zdrojov vzdelávania a rozvoja je sociálna skupina. To, čo obhajujem, nie je nič nové, Bandura to už povedal v roku 1977 (učňovské vzdelávanie).

Okrem toho nejde o to, aby som to povedal alebo aby som bol obhajovaný odborníkmi v tejto oblasti, nesmieme zabudnúť ani na názor a slovo postihnutých:

Referencie

1. Alcón, J. (2011). Sloboda myslenia pre ľudí s mentálnym postihnutím: Myslím si, že preto som ešte jeden program. Ediciones Pirámide, SA
2. Americká psychiatrická asociácia. (2001). DSM-IV-TR: Diagnostická a štatistická príručka o duševných poruchách. Upravený text. Elsevier Masson.
3. CDC. Naučte sa znamenia. Reagujte čoskoro.
4. Siperstein GN, Norins J, Corbin S, Shriver T. Nadnárodné štúdium postojov k jednotlivcom s mentálnym postihnutím. Washington,
   Special Olympics Inc, 2003.