MYOTATICKÝ REFLEX: PRVKY, FYZIOLÓGIA A FUNKCIE - LIEK - 2026

Myotatic reflex , tiež uvedené ako "stretch reflex" alebo "šľachových reflexov," je neurologická jav, pri ktorom je sval alebo skupina zmlúv svalov v reakcii na náhle a náhle rozťahovanie jeho šľachy upevnenie na kosť.

Je to automatická a nedobrovoľná reakcia integrovaná na úrovni miechy, to znamená, že jedinec nemá kontrolu nad reakciou, ktorá sa objaví vždy, keď je prítomný zodpovedajúci stimul (pokiaľ nejde o léziu, ktorá oslabuje reflex ).

Pozri autorskú stránku

Myotatický reflex je klinicky užitočný, pretože umožňuje vyhodnotiť nielen odškodnenie samotného reflexného oblúka, ale aj integritu vynikajúcich spinálnych segmentov.

Mimo klinickej praxe, v kontexte každodenného života, myotatický reflex chráni svaly končatín tajne a bez toho, aby si to ľudia všimli, čím sa predchádza nadmernému napínaniu svalových vlákien pod zaťažením, pričom druhé je kľúčom tiež pre bazálny svalový tonus a rovnováhu.

Reflexný oblúk (prvky)

Ako každý iný reflex, aj myotický reflex je „oblúk“ zložený z piatich kľúčových prvkov:

- Prijímač

- Aferentná dráha (citlivá)

- Integračné jadro

- Eferentná (motorická) cesta

- Efektor

Každý z týchto prvkov má zásadnú úlohu pri integrácii reflexie a poškodenie ktoréhokoľvek z nich vedie k jeho zrušeniu.

Podrobná znalosť každého z prvkov, ktoré tvoria reflex šľachy, je kľúčová nielen preto, aby jej bola porozumená, ale aj aby ju bolo možné preskúmať.

prijímač

Receptor a iniciátor myotatického reflexu je komplex zmyslových vlákien nachádzajúcich sa vo svaloch známych ako „neuromuskulárne vreteno“.

Táto skupina nervových vlákien je schopná detekovať zmeny v úrovni napínania svalu, ako aj v rýchlosti napínania; v skutočnosti sú v neuromuskulárnom vretene dva typy senzorických vlákien.

Aferentné neuróny typu I reagujú na malé a rýchle zmeny v dĺžke svalov, zatiaľ čo neuróny typu II reagujú na väčšie zmeny dĺžky v dlhšom časovom období.

Aferentná (zmyslová) dráha

Axóny neurónov nachádzajúcich sa v neuromuskulárnom vretene sa pripájajú k zmyslovej (aferentnej) časti zmyslového nervu, ktorá zodpovedá danému svalu, a dostanú sa k zadnému rohu miechy, kde sa synapsujú s interneurónom (stredný neurón).

integrácia

Reflex je integrovaný do miechy, kde aferentná dráha sa synapuje s interneurónom, ktorý sa zase pripája k dolnému motorickému neurónu (motorický neurón umiestnený v mieche).

Pred synapsingom s dolným motorickým neurónom sa však interneurón tiež spojí s vláknami z dolných a horných segmentov miechy, čím vytvára „reťaz“ spojení medzi rôznymi úrovňami miechy.

Eferentná (motorická) cesta

Eferentná dráha je tvorená axónmi dolného motorického neurónu, ktoré vychádzajú z predného rohu miechy a tvoria motorickú časť nervových filé zodpovedných za inerváciu svalu.

Tieto axóny sa pohybujú cez hrúbku motorického nervu, aby sa synapovali s efektorom umiestneným vo svale, z ktorého pochádzajú aferentné senzorické vlákna.

efektor

Myotatický reflexný efektor sa skladá z gama motorických vlákien, ktoré sú súčasťou neuromuskulárneho vretena, ako aj z nervových filé, ktoré idú priamo do extrafúznych vlákien.

Reflexná dráha končí na neuromuskulárnej doske, kde sa motorický nerv pripája k svalu.

Fyziológia myotatického reflexu

Fyziológia myotatického reflexu je pomerne jednoduchá. Najprv musí byť napínanie vlákien neuromuskulárneho vretena vyvolané vonkajším alebo vnútorným stimulom.

Keď sa nervovosvalové vreteno roztiahne, uvoľňuje nervový impulz, ktorý putuje aferentnou cestou k zadnému rohu miechy, kde sa impulz prenáša na interneurón.

Interneurón je modulovaný vyššími medulárnymi centrami a synapsiami s dolným motorickým neurónom (niekedy viac ako jedným), čím zosilňuje signál, ktorý sa prenáša cez motorické nervy do efektora.

Akonáhle je späť do svalu, kontrakcia je vyvolaná stimulom generovaným gama vláknami na úrovni neuromuskulárneho vretena, ktoré je schopné „získavať“ viac motorických jednotiek, čím sa zosilňuje kontrakcia ďalších myofibríl.

Podobne a paralelne sa stimuluje priama kontrakcia extrafúznych vlákien (beta vlákna), v tomto prípade tiež jav „náboru“, to znamená, že každé svalové vlákno, ktoré sa sťahuje, stimuluje susediace vlákno, čím zosilňuje účinok. ,

Svaly s myotickým reflexom

Hoci myotatický reflex možno vidieť prakticky v akomkoľvek kostrovom svale, je oveľa zreteľnejší v dlhých svaloch horných a dolných končatín; pri klinickom vyšetrení sú preto zaujímavé reflexy nasledujúcich svalov:

Nadriadený člen

- Bicipitálny reflex (šľacha biceps brachii)

- Triceps reflex (tricepsová šľacha)

- radiálny reflex (dlhá supinátorová šľacha)

- Ulnárny reflex (šľacha ulnárnych svalov)

Dolný člen

- Achillov reflex (Achillova šľacha)

- Patelárny reflex (kĺbová patelárna šľacha svalu štvorhlavého svalu)

Vyšetrenie myotatického reflexu

Preskúmanie myotického reflexu je veľmi jednoduché. Pacient by mal byť umiestnený v pohodlnej polohe, kde je končatina v poloohýbaní, bez dobrovoľného sťahovania svalových skupín.

Akonáhle sa to urobí, šľacha, ktorá sa má preskúmať, sa udrie gumovým reflexným kladivom. Bicie nástroje by mali byť dostatočne silné na to, aby napínali šľachu, ale bez toho, aby spôsobovali bolesť.

Reakciou na stimul musí byť kontrakcia študovanej svalovej skupiny.

Podľa klinického nálezu je myotatický reflex alebo osteotendinózny reflex (ROT) v histórii hlásený nasledovne:

- Areflexia (bez odpovede)

- ROT I / IV (osteotendinózny reflex stupňa I nad IV) alebo hyporeflexia (existuje reakcia, ale veľmi slabá)

- ROT II / IV (jedná sa o normálnu reakciu, musí dôjsť k zjavnej kontrakcii, ale bez toho, aby došlo k významnému pohybu končatiny)

- ROT III / IV, tiež známy ako hyperreflexia (v reakcii na stimul je silná kontrakcia zúčastnených svalových skupín s výrazným pohybom končatiny)

- ROT IV / IV, tiež známy ako klonus (po stimulácii šľachy sa vyskytujú opakované a trvalé kontrakcie príslušnej svalovej skupiny, to znamená, že vzorec stimulácia-kontrakcia sa stráca a vzor stimulácia-kontrakcia-kontrakcia-kontrakcia sa stráca až do dosiahnutia odraz sa vyčerpá)

Funkcia myotického reflexu

Svalový reflex je mimoriadne dôležitý pre udržanie svalového tonusu, reguláciu rovnováhy a prevenciu poranení.

V prvom prípade stupeň predlžovania svalových vlákien umožňuje prostredníctvom myotického reflexu, že medzi agonistickými a antagonistickými svalmi existuje adekvátny a vyvážený svalový tonus, čím sa udržiava adekvátne držanie tela.

Na druhú stranu, keď je jednotlivec začlenený, prirodzené hojenie tela spôsobuje predlžovanie svalových vlákien svalovej skupiny, ktorá je na opačnej strane hojdania. Napríklad:

Ak sa človek nakloní dopredu, vlákna svalov v zadnej časti nohy sa pretiahnu. To spôsobuje, že svaly sa sťahujú práve tak, aby opravili hojenie, a tým pomáhajú udržiavať rovnováhu.

Nakoniec, keď sa neuromuskulárne vreteno v reakcii na stres predlžuje príliš rýchlo alebo príliš rýchlo, vyskytuje sa to, čo sa nazýva „reverzný myotatický reflex“, ktoré je určené na to, aby sa zabránilo zlomeniu svalových vlákien a šliach.

V týchto prípadoch predlžovanie namiesto vyvolania kontrakcie svalov robí opak, to znamená, že spôsobuje relaxáciu, aby sa zabránilo preťaženiu svalov nad ich hranicu odporu.

Referencie

1. Schlosberg, H. (1928). Štúdia kondicionovaného patelárneho reflexu. Journal of Experimental Psychology, 11 (6), 468.
2. Litvan, I., Mangone, CA, Werden, W., Bueri, JA, Estol, CJ, Garcea, DO,… & Bartko, JJ (1996). Spoľahlivosť myotickej reflexnej stupnice NINDS. Neurology, 47 (4), 969-972.
3. Golla, FL, a Antonovitch, S. (1929). Vzťah svalového tonusu a patelulárneho reflexu k mentálnej práci. Journal of Mental Science, 75 (309), 234-241.
4. Allen, MC, a Capute, AJ (1990). Vývoj tónov a reflexov pred termínom. Pediatrics, 85 (3), 393-399.
5. Cohen, LA (1953). Lokalizácia strečového reflexu. Journal of Neurophysiology, 16 (3), 272-285.
6. Shull, BL, Hurt, G., Laycock, J., Palmtag, H., Yong, Y., a Zubieta, R. (2002). Fyzikálne vyšetrenie. Inkontinencia. Plymouth, Spojené kráľovstvo: Plymbridge Distributors Ltd, 373-388.
7. Cohen, LA (1954). Organizácia strečového reflexu na dva typy priamych spinálnych oblúkov. Journal of Neurophysiology, 17 (5), 443-453.