FOTOMOTORICKÝ REFLEX: OPIS, FYZIOLÓGIA A FUNKCIE - LIEK - 2026

Photomotor reflex je reflex arc zodpovedný za kontrakciu zrenice oka v reakcii na zvýšenie množstva svetla v danom prostredí. Je to reflex sprostredkovaný sympatickým nervovým systémom, ktorého funkciou je zaručiť, aby optimálne množstvo svetla vstupovalo do oka pre primerané videnie, čím sa zabráni oslneniu.

Je to normálna a automatická reakcia, ktorá musí byť prítomná u všetkých ľudí, v skutočnosti jej absencia alebo zmena naznačuje vážne a niekedy život ohrozujúce problémy. Je to reflex integrovaný v strednom mozgu nezávisle od vizuálnej kôry.

Zdroj: pixabay.com

popis

Jednoducho povedané, fotomotorický reflex je zodpovedný za kontrakciu ciliárneho svalu v reakcii na zvýšenú intenzitu svetla v prostredí, to znamená, že keď je svetlo intenzívnejšie, spustí sa fotomotorický reflex, čo žiakovi spôsobuje kontrakt, čím sa udržiava množstvo svetla vstupujúceho do oka viac-menej konštantné.

Naopak, keď sa zníži množstvo svetla, fotomotorický reflex sa inaktivuje, čím sa kontrola ciliárneho svalu prenesie zo sympatického do parasympatického systému, čo spôsobí, že sa zrenica rozšíri.

fyziológie

Rovnako ako všetky reflexné oblúky, fotomotorický reflex pozostáva z troch základných častí:

Správne fungovanie všetkých týchto ciest, ako aj ich správna integrácia je to, čo žiakovi umožňuje sťahovať sa v reakcii na zvýšenie svetla v prostredí, a preto je nevyhnutné podrobne poznať charakteristiky každého z prvkov, ktoré tvoria fotomotorický odraz s cieľom porozumieť:

- Prijímač

- Náučný chodník

- Integračné jadro

- efektná cesta

- Efektor

prijímač

Receptor je neurón, kde reflex začína, a keďže je to oko, receptory sú tie bunky sietnice zodpovedné za vnímanie svetla.

Okrem klasických buniek známych ako tyčinky a tyčinky, bol v sietnici nedávno opísaný tretí typ fotoreceptora známy ako „fotoreptorové gangliové bunky“, ktoré vysielajú impulzy, ktoré iniciujú fotomotorický reflexný oblúk.

Akonáhle svetlo stimuluje bunky fotoreceptora, vo vnútri nich prebieha rad chemických reakcií, ktoré nakoniec premieňajú stimuláciu svetla na elektrický impulz, ktorý putuje do mozgu aferentnou cestou.

Aferentná cesta

Nervový stimul generovaný svetlom, keď narazí na sietnicu, prechádza cez senzorické vlákna druhého kraniálneho nervu (očné nervy) do centrálneho nervového systému; Tam je skupina špecializovaných vlákien oddelená od hlavného kmeňa zrakového nervu a nasmerovaná k midbrainu.

Zvyšok vlákien sleduje vizuálnu cestu k jadrám genikulátu a odtiaľ do vizuálnej kôry.

Dôležitosť lúča, ktorý sa oddeľuje pred jadrom genikulátu, aby smeroval k strednému mozgu, spočíva v tom, že fotomotorický reflex je integrovaný do stredného mozgu bez zásahu do vyšších neurologických úrovní.

Napríklad osoba by mohla byť slepá kvôli poškodeniu genikulárnych jadier alebo vizuálnej kôry (napríklad sekundárne k CVD), a dokonca aj potom by fotomotorický reflex zostal nepoškodený.

Integračné jadro

Akonáhle zmyslové vlákna z optického nervu vstúpia do stredného mozgu, dostanú sa do oblasti pred infekciou, ktorá sa nachádza bezprostredne pred vynikajúcimi kolikuliami a zadne k talamu.

V tejto oblasti sa aferentné vlákna z druhého lebečného nervu zameriavajú predovšetkým na dve zo siedmich jadier ganglia, ktoré sa tam nachádzajú: olivové jadro a jadro zrakového traktu.

Signály o intenzite svetla sa spracúvajú na tejto úrovni, odkiaľ začína interneurón, ktorý spája olivárne jadrá a zrakový trakt s Edinger-Westphalovým visceromotorickým jadrom, odkiaľ sa začínajú sympatické motorické vlákna, ktoré vyvolávajú reakciu efektora.

Eferentná cesta

Z jadra Edinger-Westphalu sa vynárajú axóny sympatického nervového systému, ktoré vedú k obežnej dráhe spolu s vláknami tretieho kraniálneho nervu (spoločný očný motor).

Keď tretí hlavový nerv dosiahne obežnú dráhu, sympatické vlákna ho opustia a vstúpia do ciliárneho ganglia, poslednej integračnej stanice fotomotorického reflexu a odkiaľ sa objavia krátke ciliárne nervy zodpovedné za sympatickú inováciu oka.

efektor

Krátke ciliárne nervy inervujú ciliárny sval a keď sú stimulované, sťahujú sa, čím sa žiak sťahuje.

Ciliárny sval tak funguje ako zvierač tak, že keď sa žiak stiahne, zmenší sa a umožní mu vstup menej svetla.

funkcie,

Funkciou fotomotorického reflexu je udržiavať množstvo svetla vstupujúceho do očnej gule v rozsahu nevyhnutnom pre optimálne videnie. Príliš málo svetla by nestačilo na stimuláciu fotoreceptorových buniek, a preto by videnie bolo zlé.

Na druhej strane by príliš veľa svetla spôsobilo veľmi rýchle chemické reakcie, ktoré sa vyskytujú vo fotoreceptoroch, a chemické substráty sa spotrebúvajú rýchlejšie, ako sa môžu regenerovať, čo vedie k oslneniu.

žiara

Na pochopenie vyššie uvedeného stačí si pamätať, čo sa stane, keď sa nachádzame vo veľmi tmavom prostredí a zrazu je zapnutý veľmi intenzívny svetelný zdroj … Oslepuje nás!

Tento jav je známy ako oslnenie a konečným cieľom fotomotorického odrazu je vyhnúť sa mu.

K určitému oslneniu však môže dôjsť vždy, aj keď je fotomotorický reflex neporušený, pretože určitý čas trvá, kým sa svetelný podnet premení na elektrický impulz, prejde celú cestu integrácie fotomotorického reflexu a spôsobí kontrakciu svetla. Žiak.

Počas týchto niekoľkých milisekúnd vstupuje do oka dostatok svetla, aby sa vytvorilo prechodné oslnenie, avšak v dôsledku kontrakcie žiaka hladiny svetla vstupujúce do očnej bulvy netrvá dlho, kým sa dosiahne optimálna úroveň videnia.

Ak k tomu nedôjde z nejakého dôvodu (poškodenie cesty integrácie fotomotorického reflexu, veľmi intenzívne a sústredené svetlo ako pri pohľade priamo na slnko), môže dôjsť k ireverzibilnému poškodeniu buniek sietnice, čo môže mať za následok slepotu.

Klinické hodnotenie

Posúdenie fotomotorického reflexu je veľmi jednoduché, stačí umiestniť pacienta do miestnosti so slabým svetlom, aby sa vyvolala pupilárna dilatácia (zrušenie fotomotorického reflexu so slabým svetlom). Po niekoľkých minútach za týchto svetelných podmienok sa skúma odraz fotomotora.

Na tento účel sa používa baterka, ktorá je nasmerovaná na vonkajší roh oka a lúč svetla postupuje smerom k žiakovi. Keď sa svetlo začína dostávať k žiakovi, môžete si všimnúť, ako sa to zmenšuje.

Potom sa svetlo odstráni a žiak sa znova rozťahuje. Toto je známe ako priamy fotomotorický reflex.

Počas toho istého vyšetrenia je možné vyhodnotiť tzv. Konsenzuálny reflex (alebo nepriamy fotomotorický reflex), pri ktorom bude vidieť kontrakciu zornice oka, ktorá nie je stimulovaná svetlom.

Napríklad lúč svetla dopadá na pravé oko a jeho žiak sa podľa očakávania sťahuje. Súčasne a bez dopadu lúča svetla na ľavé oko sa jeho žiak tiež sťahuje.

Referencie

1. Ellis, CJ (1981). Pupilárny svetelný reflex u normálnych predmetov. British Journal of Ophthalmology, 65 (11), 754 - 759.
2. Heller, PH, Perry, F., Jewett, DL, a Levine, JD (1990). Autonómne zložky ľudského pupilárneho svetelného reflexu. Investigative oftalmology and visual science, 31 (1), 156-162.
3. Carpenter, MB, a Pierson, RJ (1973). Pretektálna oblasť a pupilárny svetelný reflex. Anatomická analýza u opice. Journal of Comparative Neurology, 149 (3), 271-299.
4. McDougal, DH a Gamlin, PD (2010). Vplyv vnútorne fotosenzitívnych gangliových buniek sietnice na spektrálnu citlivosť a dynamiku odozvy ľudského pupilárneho svetelného reflexu. Vision research, 50 (1), 72-87.
5. Clarke, RJ, a Ikeda, H. (1985). Detektory jasu a tmy v jadrách oltára a zadku, ich vzťah k pupilárnemu svetelnému reflexu u potkana. Experimentálny výskum mozgu, 57 (2), 224-232.
6. Hultborn, H., Mori, K., a Tsukahara, N. (1978). Neurónová dráha, ktorá podrýva reflex pupilárneho svetla. Brain Research, 159 (2), 255-267.
7. Gamlin, PD, Zhang, H. a Clarke, RJ (1995). Luminančné neuróny v pretektálnom olivovom jadre sprostredkovávajú pupilárny svetelný reflex u opice makaka. Experimental Brain Research, 106 (1), 177-180.
8. Thompson, HS (1966). Aferentné poruchy pupiliek: Zistenia pupiliek spojené s defektmi aferentného ramena pupočného svetelného reflexného oblúka. Americký časopis oftalmology, 62 (5), 860-873.