STUDENÁ SIEŤ VAKCÍN: REŤAZEC, ÚROVNE, NEHODA - LIEK - 2026

Studený siete , tiež známy ako "studené reťazca", je súbor metód skladovanie, prepravu a uchovanie potrebné, aby bolo možné správne používať vakcínu. Panamerická zdravotnícka organizácia ho definuje ako:

„Logistický systém, ktorý zahŕňa ľudské a materiálne zdroje potrebné na vykonávanie skladovania, konzervovania a prepravy očkovacích látok v optimálnych teplotných podmienkach z miesta výroby do miesta, kde sú ľudia očkovaní.“

Zdroj: pexels.com

Keďže vakcíny sú termolabilné biologické výrobky (zmeny teploty ovplyvňujú ich potenciu a dokonca ich môžu inaktivovať), je nevyhnutné, aby sa teplota počas celého procesu, od výroby až po podanie, udržiavala v prísne kontrolovanom rozsahu. medzi 2 a 4 stupňami Celzia.

To zaručuje, že biologický produkt sa dostane k príjemcovi v optimálnych podmienkach. Tak sa investuje obrovské množstvo peňazí do infraštruktúry a stoviek hodín na odbornú prípravu, aby sa zabránilo narušeniu chladiaceho reťazca.

Studená reťaz

Ako už názov napovedá, chladiaci reťazec je tvorený radom článkov, ktoré zaručujú, že teplota biologických produktov zostáva bez prerušenia v danom teplotnom rozmedzí.

Na dosiahnutie tohto cieľa je spoločným menovateľom všetkých článkov zahrnutých v chladiacom reťazci primerané chladiace a prepravné vybavenie a vyškolený personál na správne zaobchádzanie s biologickými výrobkami.

skladovanie

V závislosti od množstva spracovaných a skladovaných vakcín sa vlastnosti chladiaceho zariadenia budú líšiť. Vo veľkých priemyselných závodoch, kde sa vyrábajú biologické produkty, existujú veľké chladiace miestnosti, ktoré umožňujú skladovanie vakcín niekoľko mesiacov.

Keď hladiny chladného reťazca klesajú (pozri nižšie), veľkosť šarží produktu klesá; A rovnako aj chladničky, ktoré prechádzajú z chladených miestností do priemyselných pivníc na stredných úrovniach.

V tomto okamihu je ukladanie na obmedzený čas a môže sa predĺžiť iba na niekoľko týždňov, pretože ide o tranzitnú stanicu do distribučného miesta.

Tam sa vakcíny skladujú v najmenšom chladiacom zariadení, ktoré je v niektorých prípadoch jednoduché domáce chladničky.

doprava

Kritickým faktorom náchylným na zlyhanie v chladiacom reťazci je preprava z jedného skladovacieho miesta do druhého (vyššia úroveň na nižšiu úroveň v reťazci) alebo medzi skladovaním a dodávkou konečnému užívateľovi. Je to tak preto, že aj malé kolísanie teploty môže vážne ovplyvniť účinnosť vakcín.

Z tohto dôvodu sa osobitný dôraz kladie na dopravné techniky, ako aj na materiálne zdroje potrebné na prepravu, ktorá zaručuje odškodnenie chladiaceho reťazca.

V tomto zmysle je možné dopravu v chladnom reťazci rozdeliť na:

- Vnútorná preprava.

- vonkajšia preprava.

Každá z nich predstavuje osobitné výzvy, pre ktoré je potrebné mať potrebné vybavenie a nástroje, aby sa zaručilo správne vykonanie.

Vnútorná preprava

Vzťahuje sa na prepravu biologických produktov v akomkoľvek zariadení, v ktorejkoľvek z hladín chladiaceho reťazca.

V tomto zmysle je veľmi dôležité správne zaobchádzať s biologickými výrobkami, ktoré potrebujú chladenie, dokonca aj s ich premiestnením z jednej chladničky do druhej, pretože teplota sa musí vždy udržiavať medzi 2 a 8 ° C.

Z tohto dôvodu je potrebné mať vnútornú mobilizáciu vakcín vo všetkých oblastiach, kde sa vakcíny skladujú s dopravným zariadením, ako sú termo alebo prenosné chladničky.

Okrem toho je potrebné mať k dispozícii chladené obaly a fľaše so studenou vodou, ktoré sa dajú umiestniť do prepravného zariadenia, aby sa predĺžila doba, počas ktorej sa môžu používať.

Vonkajšia preprava

Vonkajší transport súvisí s pohybom biologických činiteľov medzi rôznymi úrovňami skladovania v chladiacom reťazci alebo medzi skladovacím priestorom a miestom očkovania.

V závislosti od veľkosti a rozsahu prevodu sa môžu vyžadovať rôzne druhy vybavenia, od chladiarenských nákladných vozidiel po prenosné pivnice a chladiarenské kontajnery na prepravu vzduchom, po mori a vlakom.

Veľkosť dávky a typ cesty určia druh vybavenia, ktoré sa má použiť. V niektorých prípadoch to môže byť iba prenosný izolovaný chladič, napríklad keď sa vakcíny dostanú z miestneho skladu do vakcinačného miesta.

osobné

Kľúčovou súčasťou chladiaceho reťazca je okrem toho, že je k dispozícii vhodné vybavenie na skladovanie a prepravu, aj personál zodpovedný za manipuláciu s očkovacími látkami a prevádzkovým vybavením.

V tomto ohľade je kľúčom pozornosť venovaná detailom. Preto sa kladie dôraz na základné, ale životne dôležité správanie, aby nedošlo k prerušeniu chladiaceho reťazca, ako napríklad:

- Monitorujte a uchovávajte podrobný záznam teploty všetkých chladiacich jednotiek.

- Pre mobilizáciu vakcín vždy majte k dispozícii prepravné vybavenie a chladené obaly.

- Pravidelné monitorovanie prevádzkových podmienok a odškodnenia zariadení a prístrojov používaných v každodennej prevádzke.

- Otváranie dverí chladiacich jednotiek na čo najmenší čas.

- Minimálna manipulácia s vakcínami rukami (teplota ruky vakcíny veľmi rýchlo zahrieva, inaktivuje ich za pár minút).

- Správna likvidácia biologických produktov vo vnútri chladiacich jednotiek, aby sa okolo nich udržiavala primeraná cirkulácia vzduchu a aby sa zabránilo hromadeniu vody.

Zamestnanci, ktorí horlivo plnia svoju funkciu v súlade so školením, zaručujú, že každá použitá vakcína je aktívna vakcína.

Úrovne chladného reťazca

Reťazec sa začína v okamihu výroby biologického produktu, takže rastliny, v ktorých sa vyrábajú vakcíny, majú zariadenia na spracovanie a skladovanie, ktoré sú schopné udržať teplotu produktu medzi 2 a 8 stupňami Celzia.

Po výrobe sa imunizácie pohybujú cez rôzne operačné úrovne, vždy v menších dávkach, až kým nedosiahnu koncového používateľa.

Hladiny reťazca sa líšia v závislosti od uvažovanej perspektívy. Existujú teda najmenej dve rôzne stupnice, ktoré je možné krížiť alebo prekrývať v jednom alebo viacerých bodoch:

- Priemyselný chladiaci reťazec.

- Chladový reťazec v zdravotných politikách.

Úrovne chladného reťazca z priemyselného hľadiska

Z priemyselného hľadiska sa studený reťazec rozkladá od výroby biologického produktu po jeho dodanie konečnému užívateľovi.

Tento reťazec sa môže dostať priamo k ľuďom, ktorí dostanú vakcíny alebo sa s nimi spoja v distribučnom reťazci konkrétnej krajiny.

V tomto stave sa hostiteľská vláda považuje za koncového používateľa. Od tej doby je vašou povinnosťou zabezpečiť, aby sa chladiaci reťazec neprerušil.

Prevádzkové úrovne z hľadiska priemyslu sú:

- Výrobné miesto.

- Všeobecný sklad (obvykle s vnútroštátnym alebo regionálnym rozsahom).

- vklady na štátnej úrovni.

- Sklad na úrovni okresu.

- Zdravotnícke jednotky.

Z posledných dvoch úrovní sa môžu vakcíny dostať ku konečnému užívateľovi, buď priamo, alebo prostredníctvom zdravotnej politiky každého miesta.

Úrovne chladného reťazca z hľadiska politík v oblasti zdravia

Aj keď je distribúcia vakcín jednotlivcom možná, najväčšími nákupcami očkovania sú vlády sveta.

Udržiavanie primeraných úrovní pokrytia vakcínami je úloha, ktorá si vyžaduje presnú koordináciu a rôzne prevádzkové úrovne.

V tomto zmysle je potrebné zaručiť chladiaci reťazec od vstupu biologického produktu do národných zoznamov až po jeho správu konečnému užívateľovi.

Vo všeobecnosti sú úrovne chladiaceho reťazca z tohto hľadiska:

- Výrobné miesto.

- Všeobecný sklad (obvykle s vnútroštátnym alebo regionálnym rozsahom).

- Sklad na štátnej úrovni.

Čas skladovania v každej z úrovní

Všetky zoznamy vakcín sa prijímajú a konsolidujú na centrálnej úrovni. Skladuje sa tu veľké množstvo biologických produktov až 18 mesiacov.

Odtiaľ idú na regionálnu úroveň, kde sa menšie dávky môžu skladovať až 6 mesiacov, aby sa živila miestna úroveň.

Posledný článok v reťazci tvoria všetky zdravotné strediská, v ktorých sa používa očkovanie (miestna úroveň). Tam sa môžu malé dávky vakcíny skladovať na krátky čas (1 až 3 mesiace), aby sa uspokojil dopyt používateľov.

Keďže zásoby sa vyčerpávajú na jednej úrovni, musí ich okamžite zásobovať nepretržitým spôsobom a musí vždy zaručovať správnu teplotu.

Nehody v studenej sieti

Akákoľvek situácia, keď teplota klesne pod 2 ° C alebo stúpne nad 8 ° C, sa považuje za nehodu studenej siete.

Najčastejšie teplota stúpa v dôsledku elektrických porúch alebo porúch zariadení.

Môže to však byť aj prehnaný pokles teploty v dôsledku ľudskej chyby (napr. Chybná konfigurácia zariadenia alebo chyby čítania).

Vždy by sa mali prijať primerané opatrenia na minimalizáciu dopadu týchto nehôd na zachovanie životaschopnosti vakcín.

Pohotovostné opatrenia v prípade nehody v studenej sieti

Je dôležité konať rýchlo a bezodkladne v prípade akejkoľvek nehody v studenej sieti, najmä v prípade elektrických porúch alebo porúch chladiaceho zariadenia.

V tomto zmysle je väčšina chladničiek schopná udržať vnútornú teplotu vypnutím až 4 hodín v horúcom počasí a 6 hodín v chladnom počasí.

Samotné chladiace zariadenie je teda prvou obrannou líniou proti nehodám za predpokladu, že dvere nie sú otvorené.

Zamestnanci by mali utesniť dvere chladničky a umiestniť štítok upozorňujúci na to, že by sa nemali otvárať.

Ak sa porucha nevyrieši rýchlo, vakcíny by sa mali presunúť do operačného tímu alebo do zariadenia s elektrickou službou.

Vo všetkých prípadoch nehôd v studenej sieti sa musí viesť podrobný záznam o detailoch udalosti, aby sa prípad mohol primerane sledovať.

Lieky, ktoré potrebujú studenú sieť

Okrem vakcín existujú aj ďalšie lieky a biologické látky, ktoré potrebujú chladenie.

Medzi ne patrí:

- Ľudský albumín.

- Protamín.

- Imunoglobulíny.

- Určité antiglaukómové látky, ako je latanoprost (do otvorenia sa musia chladiť).

- Inzulín (najmä ak sa dlhodobo skladuje).

- Niektoré antibiotiká.

Vo všetkých týchto prípadoch je potrebné udržiavať chladiaci reťazec v teplotných rozsahoch špecifikovaných výrobcom.

Referencie

1. Rogers, B., Dennison, K., Adepoju, N., Dowd, S. a Uedoi, K. (2010). Vakcinačný reťazec: časť 1. správne zaobchádzanie a skladovanie vakcíny. Aaohn Journal, 58 (9), 337-346.
2. Rogers, B., Dennison, K., Adepoju, N., Dowd, S. a Uedoi, K. (2010). Vakcinačný chladiaci reťazec: časť 2. Školenie personálu a riadenie programu. AAOHN Journal, 58 (9), 391 - 400.
3. Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC. (2003). Pokyny na udržiavanie a riadenie chladiaceho reťazca vakcíny. MMWR. Týždenná správa o chorobnosti a úmrtnosti, 52 (42), 1023).
4. Cheriyan, E. (1993). Monitorovanie chladiaceho reťazca vakcíny. Archívy chorôb v detstve, 69 (5), 600-601.
5. Kumru, OS, Joshi, SB, Smith, DE, Middaugh, CR, Prusik, T. a Volkin, DB (2014). Nestabilita vakcíny v chladnom reťazci: mechanizmy, analýza a formulácia stratégií. Biologicals, 42 (5), 237 - 259.
6. Weir, E., & Hatch, K. (2004). Prevencia zlyhania studeného reťazca: skladovanie a manipulácia s vakcínami. Cmaj, 171 (9), 1050 - 1050.
7. Techathawat, S., Varinsathien, P., Rasdjarmrearnsook, A., a Tharmaphornpilas, P. (2007). Vystavenie teplu a mrazu v chladiacom reťazci vakcíny v Thajsku. Vakcína, 25 (7), 1328-1333.
8. Matthias, DM, Robertson, J., Garrison, MM, Newland, S. a Nelson, C. (2007). Teplota mrazu v chladiacom reťazci vakcíny: systematický prehľad literatúry. Vakcína, 25 (20), 3980-3986.
9. Briggs, H., & Ilett, S. (1993). Slabá väzba v chladiacom reťazci vakcíny. BMJ: British Medical Journal, 306 (6877), 557.
10. Wawryk, A., Mavromatis, C., & Gold, M. (1997). Elektronické monitorovanie chladiaceho reťazca vakcíny v metropolitnej oblasti. Bmj, 315 (7107), 518.