- Úvod do chirurgických polôh
- Výhody polopohlavnej polohy
- Pri srdcových problémoch
- Pri pľúcnych problémoch
- Pri nervových problémoch
- výhoda
- nevýhody
- Referencie
Semi-Fowler poloha je šikmá poloha získaný zvýšením hlavy postele 25-40 cm, ohýbanie boky a umiestnením podporu pod kolenami tak, aby ohnutie približne o 90 °, čo umožňuje tekutina v dutine brušnej akumulovať sa v panva.
Je to podobné pozícii Fowler, ale s menej zdvihnutou hlavou. V polohe Semi-Fowler leží pacient na posteli v polohe ležmo na chrbte s horným telom v uhle 30 až 45 stupňov. Táto poloha je dobrá pre pacienta, ktorý prijíma jedlo pomocou skúmavky, a používa sa aj pri pôrode u žien.
Existujú rôzne polohy Fowlera. Používajú sa na pomoc pacientovi so základnými činnosťami tela. Sú tiež veľmi dôležité pre zdravotné sestry a zdravotníckych pracovníkov, aby lepšie pracovali a liečili pacientov.
Všetky pozície Fowlera boli vymenované za Dr. George Ryersona Fowlera, chirurga z New Yorku. Poloha Fowler je štandardná poloha pacienta.
Úvod do chirurgických polôh
Chirurgické zákroky, ktoré vyžadujú použitie anestézie (tak sedatívne, ako aj sedatívne vedomé), robia pacientov náchylnými na potenciálne zranenia, takže každá pozícia predstavuje určitý stupeň rizika, ktoré je u anestetizovaného pacienta zväčšené.
V dôsledku toho musí zdravotnícky personál poskytnúť úplnú ochranu pacienta poskytnutím osobitnej starostlivosti, najmä ak sa vyskytujú kostnaté výbežky, poloha kĺbov a závislé časti tela pacienta.
Aj keď sú polohy Fowlera považované za nechirurgické, používajú sa aj pri veľmi špecifických operáciách. Závislé časti, ktorým hrozí zranenie, sú nanajvýš dôležité, preto je potrebné zahrnúť a zohľadniť tieto časti tela:
- Uši
- Penis / miešok
- poprsie
- prsty
- Kyvadlové tkanivo (poranenie súvisiace s tabuľkou)
Poloha pacienta môže ovplyvniť všetky systémy ľudského organizmu, najmä:
Obehový systém:
- Zmena autonómneho / sympatického nervového systému
- Strata vazomotorického tónu
- Depresia srdcového toku
- Účinky gravitácie a redistribúcie obehového objemu
- Stlačenie končatín alebo veľkých ciev
- Ischémia / znížený žilový návrat
Pľúcny systém:
- Prekážky hrudnej exkurzie
- Strata hypoxickej pľúcnej vazokonstrikcie (HPV)
- Zmena pomeru ventilácie a perfúzie (V / Q)
- Periférne nervy
Riziko poškodenia nervov je vysoké; a poranenia nervov sú všeobecne jednou z najbežnejších príčin súdnych sporov súvisiacich s chirurgickým zákrokom.
Výhody polopohlavnej polohy
V polopohlavnej polohe sú pacienti umiestnení v sede s hlavou postele 30 - 90 stupňov nad horizontálnou rovinou. Brada by mala mať šírku 1 - 2 prsty od hrudníka; v opačnom prípade sa táto poloha môže namáhať stavcom C5.
Medzi výhody tejto polohy patrí uľahčenie odtoku krvi do mozgu. Táto poloha umožňuje kŕmenie pacientov, ktorí to nemôžu sami robiť, pomáha pri nazogastrickom kŕmení a tiež uľahčuje rozširovanie hrudníka a pomáha pri posturálnych zmenách.
Táto poloha umožňuje lepšie dýchanie v dôsledku rozšírenia hrudníka a okysličenia, môže sa tiež implementovať pri epizódach respiračných ťažkostí. Táto poloha sa tiež používa na dodávanie trubíc na orálne a žalúdočné podávanie pacientovi. Pozícia môže tiež pomôcť s dekompresiou hrudníka.
Táto poloha tiež pomáha kontrolovať hemodynamiku a uľahčuje dýchanie a každodenné činnosti, ako je jesť alebo hovoriť, u krehkých pacientov. Prierezová štúdia pacientov s hypertenziou zistila, že napätie sa znížilo v porovnaní s napätím na chrbte u pacientov na jednotke intenzívnej starostlivosti.
Účinky malých posturálnych rozdielov v polohe Fowlera na kardiovaskulárnu reguláciu a hemodynamiku sa však neskúmali. Fyziologické vplyvy rôznych pozícií sa musia chápať tak, aby sa zlepšila starostlivosť o pacientov v klinickom kontexte.
Pri srdcových problémoch
U pacienta sa môže vyvinúť zníženie stredného arteriálneho tlaku a centrálneho venózneho tlaku, zmena venózneho návratu zníženého objemu mŕtvice a zníženie srdcového výdaja (o 20%).
Pri pľúcnych problémoch
Zvyšuje pľúcnu kapacitu s väčšou poddajnosťou, znižuje pľúcny arteriálny tlak so zvýšenou pľúcnou vaskulárnou rezistenciou.
Pri nervových problémoch
Postihnuté nervy môžu zahŕňať ischias (nedostatok flexie v kolenách) a krčné nervy.
Tlakové body v polo-Fowlerovej polohe zahŕňajú týl, lopatku, lakeť, krížovú kosť, päty.
výhoda
Medzi výhody tejto polohy tiež zistíme, že pacient je v lepšej chirurgickej expozícii, prispieva k krvnému obehu a drenáži mozgovomiechového moku a má tiež možnú výhodu pri zlepšovaní hemostázy.
nevýhody
Medzi nevýhody poloradavčej polohy nájdeme posturálnu hypotenziu, pri ktorej dochádza k poklesu návratu krvi do srdca (situácia, ktorej sa dá vyhnúť postupnou zmenou polohy pacienta).
Tiež znižuje mozgovú perfúziu a môže existovať riziko venóznej embólie, najmä lebečnej.
Môže zvýšiť prítomnosť vzduchu alebo plynov vo vnútri lebky, môže spôsobiť kompresiu oka, strednú krčnú tetraplegiu, opuchy alebo makroglossie.
Existuje väčší potenciál pre stratu dýchacích ciest, poškodenie nervov, opuch tváre / lesku, Pneumocephalus a u pacientov sa zvyšuje riziko quadriplegie. Malo by sa poznamenať, že je potrebné vyhnúť sa použitiu oxidu dusného u pacienta v tejto polohe, pretože v prípade žilovej vzduchovej embólie zväčšuje veľkosť bubliny.
Pri porovnávaní polokrmnej polohy s každou z laterálnych polôh sa zistilo, že polokrmná poloha je prospešná pri zlepšovaní prílivového objemu a okysličovania u mechanicky vetraných pacientov na JIS. Tieto zistenia môžu byť užitočné pri znižovaní vedľajších účinkov súvisiacich s kyslíkovou toxicitou.
Túto pozíciu často používajú aj otolaryngológovia, pacienti s astmou, pri ktorých je potrebné vyšetriť hrudník, uši, nos, krk, hlavu a krk.
Je dôležité vedieť, že pre pohodlie pacienta môžu byť vankúše umiestnené vždy pod chrbtom, v bedrovej oblasti, na krku a pleciach, na hornej časti stehien a vankúšoch, ktoré pomáhajú zdvíhať päty.
Referencie
- Bartlett, J. (2001). Umiestnenie a účinky pacienta. 2-2-2017, od spoločnosti Jones & Bartlett Learning, LLC Webová stránka: samples.jbpub.com.
- Pre Miller-Keane Encyclopedia: Fowler's position. (nd) Encyklopédia Miller-Keane a slovník lekárstva, ošetrovateľstva a spojeneckého zdravia, siedme vydanie. (2003). Našiel som 2. februára 2017 zo stránok medical-dictionary.thefreedictionary.com.
- Pre Mosbyho lekársky slovník: Fowlerova pozícia. (nd) Mosby's Medical Dictionary, 8. vydanie. (2009). Našiel som 2. februára 2017 zo stránok medical-dictionary.thefreedictionary.com.
- NurseFAdmin. (2016). Fowlerova pozícia. 2-2-2017, z webovej stránky www.nursefrontier.com: nursefrontier.com.