Vonkajšie habitus je súbor lekárskych údajov zozbieraných prostredníctvom všeobecnej kontroly s voľným okom, bez vykonal akékoľvek fyzikálne vyšetrenie. Môže sa tiež definovať ako vonkajší vzhľad pacienta.
Pri uskutočňovaní vonkajšieho zvyku sa berie do úvahy stav pacienta, pohlavie pacienta, zdanlivý vek, konštitúcia, postoj, stav vedomia atď. V stave pacienta sa hodnotí závažnosť pacienta. Zvyčajne sa to deje dvoma rozdielmi, ak idete alebo ste upútaní na lôžko.
Ak pacient môže chodiť, môžeme vylúčiť, že má v dolnej časti tela niečo zlomené. Ak je pacient pripútaný na lôžko, môžeme pozorovať, či nedošlo k zraneniu, ktoré mu bráni v stoji, alebo či sa zmenil jeho stav vedomia.
Dáta pozorované v exteriéri
sex
Pohlavie pacienta je faktorom, ktorý je potrebné zohľadniť, pretože existujú podmienky špecifické pre pohlavie. Charakteristické črty podľa pohlavia nám tiež umožňujú vidieť výskyt choroby.
Vek
Zdanlivý vek je vek, ktorý sa pacient javí voľným okom. Je tiež dôležitá z hľadiska chorôb, ktoré majú vyšší výskyt vo vekovom rozmedzí populácie.
Zjavný vek tiež odráža životný štýl pacienta alebo patologickú anamnézu, ktorá mohla zanechať známku na pacientovi.
Ak je pacient v bezvedomí a nie je sprevádzaná osoba, ktorá vie, čo sa stalo alebo jeho história, môže sa pre niektoré diferenciálne diagnózy odporúčať odhad jeho veku.
Ak ste detský pacient, je dôležité vyhodnotiť váš zjavný vek podľa očakávania pre rast a vývoj.
ústava
Zloženie pacienta je tiež dôležité vzhľadom na jeho stupeň odolnosti. Je založená na 4 druhoch ústavy. Silné zloženie, pri ktorom prevláda svalové a kostné tkanivo; priemer, ak je podiel medzi tromi tkanivami.
Slabá ústava, v ktorej prevládajú kosti. A nakoniec silná oslabená ústava, v ktorej sú jednotlivci videní, že majú charakteristiky sily, ale niečo ich silne oslabilo.
postoj
Postoj pacienta je tiež bodom, ktorý je potrebné zohľadniť vo vonkajšom návyku. Ak je slobodne zvolený, čo znamená, že jednotlivec má kontrolu nad svojím postojom a môže ho podľa vlastného uváženia zmeniť, alebo naopak, je to inštinktívne, ak je jeho postojom zníženie nepohodlia, napríklad poloha plodu, aby sa znížilo bolesť brucha.
Môžete mať aj vynútenú aktivitu, pri ktorej nemôžete zmeniť polohu z dôvodu fyzického zranenia. Alebo nakoniec pasívny postoj, v ktorom vôľa jednotlivca nemôže zasiahnuť a jeho postoj sa riadi gravitáciou, napríklad kómou.
facies
Fácie sú vyjadrením osobnej tváre, čo nám môže tiež pomôcť pri skúmaní vonkajších zvyklostí. Druhy fácií sa môžu veľmi líšiť.
Môžu byť nešpecifické, sú typické pre zdravého jedinca a predstavujú v tom čase náladu pacienta.
Môže byť horúčkovitá alebo zmyselná, ak sa objaví červenavé líce, kongescia spojoviek, zvýšená rýchlosť dýchania, jas pokožky atď.
Môže to byť tiež tvár, pri ktorej sú viečka čiastočne uzavreté, pohľad nejasný, ľahostajný a duševná neohrabanosť, ostré rysy, peeling …
Pokračujúc s našim typom fácie máme leonín, ktorý sa vyznačuje potopenými očami s malým pohybom, alopéciou, vyčnievajúcimi lícnymi kosťami a širokým nosom, suchými perami, intelektuálnou nemotornosťou … Vyskytuje sa pri chorobách, ako sú malomocenstvo, tuberkulóza alebo plesňové choroby.
Adissonian je ďalší typ tváre, ktorý sa vyznačuje hyperpigmentáciou tváre a slizníc v dôsledku prebytku melanínu. Zvyčajne sa vyskytuje u podráždených pacientov so stratou hmotnosti a súvisí s nedostatočnosťou nadobličiek.
Abnormálne pohyby
Aby sme mohli pokračovať v štúdiu vonkajšieho zvyku, musíme sa uistiť, že neexistujú žiadne neobvyklé pohyby, ktoré sa vyznačujú trasmi, záchvatmi a tikmi.
Chorické pohyby, ktoré sú nepravidelnými a nepokojnými mimovoľnými pohybmi, sa tiež považujú za neobvyklé pohyby; atetosics, ktoré sú veľmi pomalé pohyby veľkej amplitúdy; dystonické, čo sú vedomé pohyby, ktoré stavajú telo do vynútenej polohy. Zahŕňajú tiež hibalistické pohyby, ktoré sú náhle a odstredivé, okrem parkinsonovských.
marec
Ďalšou charakteristikou, ktorú je potrebné brať do úvahy pri štúdiu vonkajšieho zvyku, je chôdza pacienta.
Abnormálne chôdze môžu byť jednostranné, keď sa opierajú iba o jednu končatinu, a v rámci toho rozlišujeme hemiplegické, helcopodové a klaudantské chôdze.
Medzi neobvyklé chôdze patria aj bilaterálne, keď sa defekt vyskytuje na oboch nohách. Môžu byť ataxické, spastické, polyneuritické, parkinsonské, váhavé alebo myopatické.
Povedomie
Nakoniec musíme vziať do úvahy stav vedomia jednotlivca. Môžu sa rozlišovať medzi vedomím, ospalosťou, zmätenosťou, ospalosťou, stuporom, ospalosťou, kómou alebo mozgovou smrťou.
Najdôležitejšie je vziať do úvahy ospalosť, keď je jednotlivec schopný zostať hore, dokonca sa snažiť, je to stupor, keď pacient nereaguje na bolestivé podnety; ospalosť, kde začnete vidieť zmenu vitálnych funkcií, kómu, kde vedomie už neexistuje, a smrť mozgu, kde mozgové vlny už neexistujú.
Referencie
- BOURDIEU, Pierre. Štruktúry, zvyk, postupy. Praktický zmysel, 1991, s. 91-111.
- SACKETT, David L.; HAYNES, R. Brian; TUGWELL, Peter. Klinická epidemiológia: základná veda pre klinické lekárstvo. Vydanie Díaz de Santos, 1989.
- JIMÉNEZ MURILLO, LUIS; MONTERO PÉREZ, F. JAVIER. Pohotovostná medicína a núdzové situácie. Diagnostické príručky a protokoly akcií. Editorial Elsevier SL Barcelona, Španielsko, 2009.
- JIMÉNEZ, Luis; MONTERO, F. Javier. Pohotovostná a pohotovostná medicína: diagnostická príručka a protokoly o činnosti. Elsevier Health Sciences Španielsko, 2009.
- MURILLO, Luis Jiménez; PÉREZ, F. Javier Montero (ed.). Pohotovostná a pohotovostná medicína + prístup na web: Diagnostická príručka a protokoly o činnosti. Elsevier Španielsko, 2014.
- MURILLO, Luis Jiménez; PÉREZ, Francisco Javier Montero. Pohotovostná medicína. Terapeutický sprievodca 3. vydanie © 2011. Elsevier Španielsko, 2011.