DETSKÁ PSYCHOPATOLÓGIA: HLAVNÉ PORUCHY A ICH CHARAKTERISTIKY - ECONOMIA - 2025

Dieťa psychopatológie možno definovať ako štúdium porúch správania u detí a mládeže. Pri štúdiu detských patológií alebo porúch sa musí brať do úvahy rad charakteristík, ktoré ich odlišujú od tých, ktoré sú prítomné u dospelých.

Po prvé, pre dieťa nie je obvyklé uvedomiť si, že má problém a požiadať o psychologickú pomoc, zvyčajne sa stáva, že niekto okolo neho problém odhalí a požiada o pomoc. Táto osoba je zvyčajne príbuzným alebo niekým zo školského prostredia (učiteľ, tútor alebo poradca).

Po druhé, treba mať na pamäti, že nie všetky deti dospievajú rovnakou rýchlosťou, existuje však interval, v rámci ktorého môže byť prítomnosť správania normálna. Napríklad je normálne, že deti nezadajú do postele asi od dvoch rokov, ale nepovažujú sa za poruchu, ak dieťa nedosiahne vek 5 rokov.

Nakoniec je potrebné vziať do úvahy rodinu a blízky spoločenský kruh, ktorý obklopuje dieťa, pretože deti sú veľmi citlivé a to, čo sa okolo nich deje, ich môže ovplyvniť oveľa viac ako dospelých, a to na psychologickej aj fyziologickej úrovni. môžu dokonca trpieť problémami s vyspelosťou mozgu.

Ďalej sa objavia poruchy, ktoré sa vyskytujú alebo začínajú v detstve alebo dospievaní.

Poruchy príjmu potravy

V diagnostických príručkách sú do tejto skupiny zvyčajne zahrnuté anorexia nervosa, bulímia a ďalšie nešpecifikované poruchy príjmu potravy, sem však budú zahrnuté aj poruchy pica a ruminácie, pretože, ako uvidíte neskôr, úzko súvisia s Poruchy príjmu potravy.

-Anorexia nervosa

Táto porucha sa zvyčajne vyskytuje v detstve, hoci prípady sa stále častejšie vyskytujú u mladších ľudí a dokonca aj u detí. Existujú dva vekové vrcholy, v ktorých je výskyt tejto poruchy častejší, prvý je o 14 rokov a druhý o 18 rokov.

Odhaduje sa, že postihuje približne 1% adolescentov, z ktorých 90% sú dievčatá, hoci touto chorobou je postihnutých stále viac chlapcov.

Ľudia, ktorí ho trpia, sa zvyčajne označujú ako zodpovední a normálni mladí ľudia. Ale ako porucha postupuje, stávajú sa čoraz viac stiahnutými.

Hlavným príznakom, ktorý upozorňuje rodinných príslušníkov mladého človeka, je podvýživa, na prvý pohľad možno pozorovať fyzický pokles u osoby, ktorá v dlhodobom horizonte môže viesť k zníženiu ich životných funkcií, k úspore energie av závažných prípadoch až k na smrť.

Aby sa diagnostikovala anorexia nervosa, musia byť splnené nasledujúce kritériá ICD-10-MIA:

1. Výrazná strata hmotnosti alebo pred pubertou, nezískanie správnej váhy pre ich rastové obdobie. MC = kg / m2 <17,5
2. Prostredníctvom: 1) zamedzenia konzumácie „výkrmných potravín“ a jedným alebo viacerými z týchto príznakov: 2) samovoľne vyvolaného vracania, 3) samočinne vyvolaných črevných čistiek, 4) nadmerného cvičenia a 5) konzumácie anorektických alebo diuretických liekov
3. Skreslenie obrazu tela s charakterom dotieravej nadhodnotenej myšlienky, strachu z tuku alebo ochabnutosti tvarov tela, takže si pacient ukladá povinnosť zostať pod maximálnou hranicou telesnej hmotnosti
4. Generalizovaná endokrinná porucha, ktorá postihuje os hypotalamus-hypofýza-gonáda, ktorá sa prejavuje u žien ako amenorea a u mužov ako strata sexuálneho záujmu a potencie
5. Ak je začiatok pred pubertou, sekvencia prejavov puberty je oneskorená alebo dokonca zastavená (rast sa zastaví, prsia sa u žien nevyvíjajú a vyskytuje sa primárna amenorea; infantilné genitálie pretrvávajú u mužov). ). Ak dôjde k uzdraveniu, puberta môže byť úplná, ale menarche je neskoro.

Prítomnosť purgatívnych metód, ako je samovoľne vyvolané zvracanie, samoindukované črevné čistenia, používanie anorektických alebo diuretických liekov, zneužívanie preháňadiel a extraktov štítnej žľazy. Podčiarknuté kritériá sú purgatívne metódy. Ich prítomnosť je indikátorom toho, že choroba trvá dlho.

-Bulimia nervosa

Táto porucha sa zvyčajne začína neskôr ako anorexia. Odhaduje sa, že trpí 1 až 3% dospievajúcich a mladých dospelých, z ktorých 90% sú dievčatá, ako to bolo v prípade anorexie.

Fyzikálne príznaky bulímie sú podobné príznakom anorexie, hoci nie je taký drastický pokles hmotnosti.

Pokiaľ ide o psychologické symptómy, zdieľajú vlastnosti s anorexiou, ako je strach z priberania na váhe a neprimerané kompenzačné správanie. Líšia sa však v tom, že ľudia s bulímiou sa od začiatku zaoberajú záchvatmi návalu a čistením.

Aby sa diagnostikovala bulímia nervosa, musia byť splnené nasledujúce kritériá ICD-10-MIA:

1. Neustále znepokojenie jedlom s neodolateľnými túžbami jesť, aby im pacient podľahol a predstavoval epizódy polyfágie, počas ktorej v krátkom čase konzumuje veľké množstvo jedla.
2. Pacient sa snaží potlačiť prírastok hmotnosti takto produkovaný jednou alebo viacerými z nasledujúcich metód: samoindukované zvracanie, zneužívanie preháňadiel, periódy nalačno, konzumácia liekov, ako sú látky znižujúce chuť do jedla, extrakty štítnej žľazy alebo diuretiká. Ak sa u diabetického pacienta vyskytne bulímia, môže sa vzdať liečby inzulínom.
3. Psychopatológia pozostáva z morbídneho strachu z priberania na váhe a pacient prísne nastavuje hmotnostný prah oveľa nižší, ako mal pred ochorením, alebo z jeho optimálnej alebo zdravej hmotnosti. Často, ale nie vždy, predchádzajúca anorexia nervosa bola v anamnéze s intervalom medzi dvoma poruchami niekoľko mesiacov alebo rokov. Táto skorá epizóda sa môže prejaviť kvetinovou formou, alebo naopak, prijať malú alebo larvovú formu so stredným úbytkom hmotnosti alebo prechodnou fázou menštruácie.

Prítomnosť purgatívnych metód, ako je samovoľne vyvolané zvracanie, samoindukované črevné čistenia, používanie anorektických alebo diuretických liekov, zneužívanie preháňadiel a extraktov štítnej žľazy. Podčiarknuté kritériá sú purgatívne metódy. Ich prítomnosť je indikátorom toho, že choroba trvá dlho.

-Pica

Program Pica pozostáva z pretrvávajúceho požitia nevyživujúcich látok, ako sú kamienky alebo piesok, bez toho, aby vykazoval akýkoľvek druh znechutenia alebo averzie. Obvykle konzumujete látky od najmenších detí po dospievajúcich a dospelých:

• Farba, omietka, lano, vlasy alebo odev
• Trus, piesok, hmyz, listy alebo kamienky
• Nečistoty alebo hnoj

Na diagnostiku pica musia byť splnené nasledujúce kritériá ICD-10-MIA:

1. Pretrvávajúce požitie nevyživujúcich látok, dvakrát týždenne
2. Trvanie najmenej jedného mesiaca
3. Neprítomnosť iných psychiatrických kritérií ICD-10, s výnimkou mentálnej retardácie
4. Chronologický a mentálny vek musia byť najmenej dva roky
5. Porucha nemôže byť kultúrne akceptovaným zvykom.

-Rumination

Považuje sa za včasnú poruchu, pretože sa zvyčajne objavuje pred prvým rokom života dieťaťa. Deti s touto poruchou opakujú časť čiastočne stráveného jedla, trochu vyplivnú a zvyšok prežijú, aby ho prehltli a znova ho strávili.

Charakteristickým znakom tejto poruchy je to, že dieťa často vykonáva pohyby pred regurgitáciou, ako je napríklad vyklenutie chrbta.

Aby sa diagnostikovala ruminácia (označovaná ako porucha príjmu potravy pri ICD-10-MIA a porucha príjmu potravy pri DSM-IV), musia byť splnené tieto kritériá:

1. Pretrvávajúce nesprávne stravovanie alebo pretrvávajúce rachotenie alebo regurgitácia jedla.
2. Neschopnosť priberať na váhe alebo schudnúť najmenej počas jedného mesiaca.
3. Nástup poruchy pred dosiahnutím veku 6 rokov.
4. Kritériá pre akékoľvek iné psychiatrické poruchy ICD-10 nie sú splnené.
5. Neexistuje žiadne organické ochorenie, ktoré by mohlo vysvetliť zlyhanie stravovacieho správania.

Poruchy eliminácie

Normálne učenie sa funkcií tréningu toaliet prebieha v nasledujúcom chronologickom poradí:

1. Nočná kontrola konečníka
2. Denná rektálna kontrola
3. Denné ovládanie močového mechúra
4. Ovládanie nočného mechúra

-Enuresis

Enuréza je definovaná ako častá dobrovoľná alebo nedobrovoľná emisia moču v posteli alebo na odevoch detí, ktoré sú už dostatočne zrelé na to, aby ju kontrolovali a ktoré netrpia žiadnymi organickými problémami.

Prevalencia nočnej enurézy postihuje 7% u chlapcov a 3% u dievčat. Prevalencia dennej enurézy je 1 - 2% a častejšia je u dievčat.

V závislosti od dennej doby sa uvažuje o troch typoch: iba nočné, iba denné, nočné a denné (ICD-10-MIA). Aj keď denná enuréza sa často označuje iba ako enuréza.

V závislosti od toho, či sa vyskytlo predchádzajúce obdobie močovej kontinencie, existujú dva podtypy: primárny (keď toto obdobie nikdy neexistovalo) a sekundárny, ak sa dieťa už naučilo kontrolovať emisie.

Najbežnejšími typmi sú nočná a primárna enuréza.

Na diagnostiku enurézy musia byť splnené nasledujúce kritériá ICD-10-MIA:

1. Chronologický a mentálny vek musí byť najmenej päť rokov.
2. Nedobrovoľné alebo úmyselné vypustenie moču do postele alebo odevu, ku ktorému dochádza u detí mladších ako sedem rokov najmenej dvakrát mesačne au detí starších ako jedenkrát.
3. Enuréza nie je dôsledkom epileptických záchvatov, neurologickej inkontinencie alebo štrukturálnych abnormalít močových ciest alebo iných fyzických porúch.
4. Obraz musí byť prítomný najmenej tri

-Encopresis

Encopresis je definovaný ako opakovaná evakuácia stolice na nevhodných miestach, nedobrovoľne alebo úmyselne u detí, ktoré sú už dostatočne zrelé na to, aby ju kontrolovali, a pri absencii akýchkoľvek organických problémov.

Tento problém postihuje asi 1% detí vo veku 5 rokov a častejšie sa vyskytuje u chlapcov ako dievčat.

Okrem toho sa ďalej delí na primárne / sekundárne a nočné / denné, ako napríklad enuréza, existuje ďalšie rozdelenie: z dôvodu nedostatočného učenia o kontrole zvierača, úmyselného ukladania stolice na nevhodných miestach alebo tekutej stolice kvôli prepadu sekundárne po retencii.

Diagnostické kritériá pre neekologické kódovanie (ICD-10-MIA):

1. Opakovaná emisia stolice na nevhodných miestach buď neúmyselne alebo úmyselne (vrátane inkontinencie pretečenia sekundárne po funkčnom zadržaní stolice).
2. Chronologický a mentálny vek najmenej štyroch rokov.
3. Aspoň jedna epizóda kódovania za mesiac.
4. Trvanie najmenej šesť mesiacov.
5. Absencia organických obrázkov, ktoré by mohli byť dostatočnou príčinou kódovania.

Poruchy spánku

-Dysomnias

Tieto typy porúch ovplyvňujú množstvo, kvalitu alebo rozvrhnutie (trvanie) spánku.

nespavosť

Nespavosť, ako je ťažkosti so štartom alebo spánkom alebo pocit, že ste sa nevyspali dobre.

Môžu byť kategorizované:

• V závislosti od okamihu: zmierovacie konanie, údržba a terminál.
• Podľa závažnosti: časté skoré a ťažké skoré štádium (môže sa prejaviť dvoma spôsobmi: pokojné a vzrušené, zvlášť časté u detí, ktoré boli následne diagnostikované s ASD).
• Podľa trvania: prechodné a trvalé

Približne 10% detí má problémy s nespavosťou, hoci sa dá zamieňať s ťažkosťami pri zaspávaní.

Diagnostické kritériá pre neorganickú nespavosť (DSM-IV-R):

a) Sťažnosti, ktoré zvyčajne pozostávajú z ťažkostí pri zaspávaní alebo udržiavaní alebo zlej kvality.

b) Uvedená manifestácia bola prezentovaná najmenej trikrát týždenne počas najmenej jedného mesiaca.

c) Nadmerné obavy, ako počas dňa, tak aj v noci, o nespaní a jeho dôsledkoch.

d) Neuspokojivé množstvo alebo kvalita spánku spôsobuje všeobecné nepohodlie alebo narúša spoločenské a pracovné funkcie pacienta.

Ťažkosti so spánkom

Je častejšia ako nespavosť a môže dosiahnuť až 20% v predškolskom veku.

Je nevyhnutné uskutočniť dobrý pohovor s cieľom získať informácie od rodičov o zvykoch, ktoré majú oni aj ich dieťa pred spaním a v noci (užitočné je získať aj informácie o podmienkach v miestnosti).

Na základe histórie a záznamov môžeme zistiť, či sa vyskytol niektorý z týchto problémov:

1. Problémy vo vzťahoch, ktoré nespĺňajú kritériá žiadnej konkrétnej duševnej poruchy, ale ktoré vedú k klinickým odporúčaniam na posúdenie alebo zdroje (zahŕňajú ťažkosti so spaním alebo stravovacie návyky u malých detí).
2. Problém týkajúci sa nedostatočnej rodičovskej kontroly a dozoru (ovplyvnilo by to niekoľko aspektov).
3. Fobická úzkostná porucha v detstve alebo F40.2 Špecifická fóbia.

narkolepsie

Je definovaná ako prítomnosť neodolateľných útokov, pri ktorých človek zaspí, môže trvať od niekoľkých sekúnd do 20 minút alebo viac a zvyčajne ich vyvolávajú monotónne alebo nudné situácie.

Zvyčajne sa neprejavuje až do dospievania, v bežnej populácii sa vyskytuje približne 0,1%.

Spolu s hlavným príznakom sa objavujú „záchvaty spánku“:

• Kataplexia: náhle epizódy, pri ktorých dochádza k úbytku svalového tonusu (od niekoľkých sekúnd do niekoľkých minút), sa objavujú po intenzívnych emóciách a subjekt zostáva pri vedomí.
• Ochrnutie spánku: neschopnosť vykonávať dobrovoľné pohyby pri prebudení alebo zaspaní pri spánku alebo prebudení (od sekúnd po niekoľko minút) a zvyčajne zmizne, keď sa dotknete objektu.
• Hypnagogické halucinácie: podobajú sa snom, ktoré niekedy zažívame, predtým ako zaspíme alebo po prebudení.

Spánková apnoe

Spánková apnoe spočíva v občasnom výskyte epizód zastavenia dýchania počas spánku (na viac ako 10 sekúnd), možno spočítať až 10 epizód tohto typu za hodinu. Sú spojené s hlasným chrápaním a dennou ospalosťou, ktorá je u detí spojená so zlým výkonom v škole, záchvatmi spánku a rannými bolesťami hlavy.

Je to zriedkavá porucha, počet detí s touto poruchou nedosahuje 1%.

Existujú tri podtypy: obštrukčné v dôsledku obštrukcie horných dýchacích ciest (je to najbežnejší podtyp), centrálne v dôsledku dysfunkcie mechanizmov CNS a zmiešané (druhý podtyp je zriedkavý).

Subjekty majú skrátené trvanie hlbokých spánkových fáz (prebudenie alebo povrchový spánok).

-Parasomnias

Táto kategória zahŕňa poruchy, ktoré sa vyskytujú počas spánku alebo počas prechodu z režimu spánku a bdelosti.

nočné mory

Nočné mory sú definované ako nepríjemné sny, ktoré prebudia dieťa. Dieťa je schopné vytvoriť štruktúrovaný popis svojho zlého snu, ktorého obsah je hrozivý a spomínaný.

Epizódy sa odohrávajú vo fáze REM (REM fáza), s výnimkou nočných morí, ktoré sa vyskytnú v dôsledku posttraumatickej stresovej poruchy. Okolo 1 zo 4 detí starších ako 3 roky majú občasné nočné mory.

Podľa ICD-10 musia byť na stanovenie diagnózy splnené tieto kritériá:

1. Prebudenie z nočného sna alebo zdriemnutia s detailnými a veľmi živými spomienkami na desivé sny, ktoré zvyčajne predstavujú hrozbu pre prežitie, bezpečnosť alebo sebaúctu. Prebudenie sa môže uskutočniť počas ktorejkoľvek doby spánku, hoci sa zvyčajne uskutočňuje počas druhej polovice.
2. Keď sa človek prebudí, rýchlo dosiahne stav bdelosti a je orientovaný a pozorný.
3. Samotná skúsenosť snov a porucha spánku spôsobujú pacientovi veľké nepohodlie.

Nočné hrôzy

Deti s touto poruchou sa často prebúdzajú výkrikom a veľkou vegetatívnou aktiváciou. Počas epizód nočného teroru deti „vyzerajú, ale nevidia“, nereagujú na pokusy rodičov o upokojenie alebo prebudenie.

Po niekoľkých minútach zmizne teror a dieťa sa vráti do postele alebo sa prebudí bez toho, aby si spomínalo na túto epizódu alebo nanajvýš dokáže nejasne spomenúť na teroristický zážitok.

Tieto epizódy sa vyskytujú vo fázach III-IV spánku NMOR (non-REM fáza), spánok s pomalými vlnami. Je častejšia medzi 4 až 12 rokmi, v tomto intervale má nočné terasy okolo 3% detí.

Podľa ICD-10 musia byť na stanovenie diagnózy splnené tieto kritériá:

1. Prevládajúcim symptómom je prítomnosť opakovaných epizód prebudenia počas spánku, začínajúcich výkrikom paniky a vyznačujúcich sa intenzívnou úzkosťou, motorickým vzrušením a vegetatívnou hyperaktivitou, ako je tachykardia, tachypnoe a potenie.
2. Tieto opakujúce sa epizódy zvyčajne trvajú 1 až 10 minút. Zvyčajne sa vyskytujú počas prvej tretiny nočného spánku.
3. Na pokusy druhých ľudí o ovplyvnenie teroru existuje relatívna absencia. Po týchto pokusoch často nasleduje niekoľko minút dezorientácie a pretrvávajúcich hnutí.
4. Pamäť udalosti, ak existuje, je minimálna (zvyčajne jeden alebo dva fragmentárne mentálne obrazy).
5. Neexistujú dôkazy o somatických poruchách, ako je napríklad mozgový nádor alebo epilepsia.

námesačnosť

Táto porucha je opísaná ako prítomnosť motorickej aktivity u dieťaťa, ktoré bolo v dobrom spánku. Aktivita môže byť viac-menej zložitá a nereaguje na ľudí okolo vás. Počas epizódy majú deti zvyčajne otvorené oči.

Je to disociácia medzi motorickou aktivitou a úrovňou vedomia, pretože osoba si nie je vedomá pohybov, ktoré vykonávajú. Epizódy môžu trvať až 20 minút.

Častejšie sa vyskytuje medzi 4-8 rokmi, v tomto intervale trpí približne 3% detí. Podľa ICD-10 musia byť na stanovenie diagnózy splnené tieto kritériá:

1. Prevládajúcim symptómom je prítomnosť opakovaných epizód vstávania z postele počas spánku a putovania po dobu niekoľkých minút alebo až pol hodiny, zvyčajne počas prvej tretiny nočného spánku.
2. Počas epizódy má jedinec prázdny pohľad, nereaguje úplne na snahu ostatných zmeniť svoje správanie alebo s ním komunikovať a je veľmi ťažké ho zobudiť.
3. Po prebudení z epizódy alebo nasledujúceho rána si jedinec nevzpomína, čo sa stalo.
4. V priebehu niekoľkých minút po prebudení po epizóde nie je zrejmé žiadne zhoršenie mentálnej aktivity alebo správania, hoci na začiatku môže existovať krátka doba, v ktorej dôjde k zmätku a dezorientácii.
5. Neexistuje dôkaz organickej duševnej poruchy, ako je demencia alebo epilepsia.

Psychomotorické poruchy: tiky

Tiky sú definované ako nedobrovoľné, rýchle, opakované a arytmické pohyby, ktoré zvyčajne ovplyvňujú ohraničenú skupinu svalov alebo náhle vokalizovanie hlasu a ktoré nemajú zjavný účel.

Vyskytuje sa ako neodolateľný a nekontrolovateľný, ale môže byť potlačený na rôzne časové obdobia. Dôsledkom jeho vykonania je dočasné zníženie napätia, ktoré osoba utrpí. Častejšie sa vyskytujú v hornej časti tela.

Tieto poruchy sa zvyčajne začínajú vo veku 6 až 12 rokov a vyskytujú sa častejšie u chlapcov ako u dievčat. 15% z týchto detí trpí prechodnou tickou poruchou, 1,8% trpí chronickou motorickou alebo rečovou poruchou a 0,5% trpí Gilles de la Tourette syndrómom.

Pozorovanie je najistejším spôsobom, ako diagnostikovať túto poruchu. V najzávažnejších prípadoch je vhodné vykonať neurologické vyšetrenie a skontrolovať, či sa v anamnéze vyskytli infekčné a neurologické stavy (vlastné a rodinné).

Klasifikácia rozlišuje medzi:

• Prechodná tic porucha.
• Chronická motorická alebo fonatická porucha tic.
• Kombinovaná viacpočetná a fonatická porucha tic (Gilles de la Tourette syndróm).
• Iné poruchy tic.
• Nešpecifikovaná porucha tic.

Kritériá pre diagnostiku prechodnej tickej poruchy (podľa DSM-IV-R):

1. Prítomnosť jednoduchých alebo viacnásobných tikov motorického a / alebo fonatického typu, ktoré sa opakujú mnohokrát väčšinu dní počas obdobia najmenej 4 týždňov.
2. Trvanie nepresahujúce 12 mesiacov.
3. Žiadna anamnéza syndrómu Gilles de la Tourette. Porucha nie je sekundárna k iným fyzickým poruchám ani nezodpovedá vedľajším účinkom žiadneho lieku.
4. Vzhľad pred 18. rokom veku.

Kritériá na diagnostiku chronickej motorickej alebo fonologickej poruchy tic (podľa DSM-IV-R):

1. Prítomnosť motorických alebo fonetických tík, ale nie oboje, ktoré sa opakujú viackrát väčšinu dní počas obdobia najmenej 12 mesiacov.
2. V tomto roku neexistujú žiadne odpustené obdobia dlhšie ako dva mesiace.
3. Na Gilles de la Tourette nebol žiadny záznam. Porucha nie je sekundárna k iným fyzickým poruchám ani nezodpovedá vedľajším účinkom žiadneho lieku.
4. Vzhľad pred 18. rokom veku.

Kritériá na diagnostiku Gilles de la Tourette syndrómu alebo viacpočetnej motorickej alebo fonatickej tickej poruchy (podľa DSM-IV-R):

1. Prítomnosť viacerých motorických tík spolu s jednou alebo viacerými fonetickými tikami musí byť prítomná v určitom okamihu v priebehu poruchy, ale nie nevyhnutne spolu.
2. Tieto tiky sa musia vyskytovať viackrát za deň, takmer každý deň po dobu dlhšiu ako jeden rok, pričom počas tohto roka nesmie dôjsť k odpusteniu viac ako dva mesiace.
3. Porucha nie je sekundárna k iným fyzickým poruchám ani nezodpovedá vedľajším účinkom žiadneho lieku.
4. Vzhľad pred 18. rokom veku.

Poruchy úzkosti

Poruchy úzkosti sa nachádzajú v časti „Poruchy emócií so špecifickým nástupom v detstve“ v DSM-IV. Sú častejšie u dievčat.

Táto časť zahŕňa detskú úzkostnú separačnú poruchu (SAD), detskú fobickú úzkostnú poruchu (TAF) a detskú úzkostnú poruchu (precitlivenosť) (TAH).

- Porucha úzkostnej poruchy

Diagnostické kritériá pre túto poruchu sú:

1. Aspoň tri z nasledujúcich:
2. iracionálne obavy z možnej ujmy, ktorá by mohla postihnúť iných alebo obavy z opustenia;
3. iracionálne obavy, že vás nepriaznivá udalosť odlúči od významných ostatných (napríklad strata, únos, prijatie do nemocnice alebo zabitie);
4. pretrvávajúca neochota alebo odmietnutie ísť do školy zo strachu z odlúčenia (viac ako z iných dôvodov, napríklad zo strachu z niečoho, čo by sa mohlo stať v škole);
5. pretrvávajúca neochota alebo odmietnutie ísť spať bez toho, aby spoločnosť alebo blízkosť inej významnej osoby zostala;
6. neprimeraný a pretrvávajúci strach zo samoty alebo bez významných ostatných doma počas dňa;
7. opakované nočné mory o odlúčení;
8. Opakované somatické príznaky (ako je nevoľnosť, gastralgia, bolesti hlavy alebo zvracanie) v situáciách, ktoré zahŕňajú oddelenie od iných významných, napríklad pri odchode z domu na školu;
9. nadmerná a opakujúca sa úzkosť (vo forme úzkosti, plaču, záchvatov hnevu, smútku, apatie alebo sociálneho stiahnutia) v očakávaní, počas alebo bezprostredne po oddelení od významného iného;
10. Absencia generalizovanej úzkostnej poruchy v detstve.
11. Vzhľad pred 6 rokmi.
12. Absencia generalizovaných zmien vo vývoji osobnosti alebo správania (F40-48: Neurotické poruchy, sekundárne po stresových situáciách a somatoformách), psychotické poruchy alebo poruchy v dôsledku užívania psychoaktívnych látok.
13. Trvanie najmenej 4 týždne.

-Fobická úzkostná porucha

Diagnostické kritériá podľa ICD-10:

1. Začiatok sa uskutočnil v správnom vývojovom období.
2. Stupeň úzkosti je klinicky abnormálny.
3. Úzkosť nie je súčasťou všeobecnejšej poruchy.

V DSM-IV sa táto porucha nazýva špecifická fóbia a jej charakteristiky sú nasledujúce:

• Neprimeraný strach z predmetu alebo situácie.
• Vysoké vzrušenie: záchvaty hnevu, imobilizácia, plač, objímanie atď.
• Vyvolávajú vyhýbanie sa, alebo im hrozí veľké úsilie.
• Iracionálny charakter.
• Výrazne zasahujú do adaptácie dieťaťa
• Musia byť prítomní 6 mesiacov.
• Nevysvetliteľné inou závažnou úzkostnou poruchou.
• O mnoho rokov neskôr spontánne.

-Sociálna precitlivenosť v detstve

Diagnostické kritériá podľa ICD-10:

1. Pretrvávajúca úzkosť v sociálnych situáciách, v ktorých je dieťa vystavené prítomnosti neznámych ľudí vrátane spolužiakov, a ktorá sa prejavuje vo forme správania v oblasti sociálneho vyhýbania sa
2. Sebapozorovanie, pocity hanby a nadmerné obavy z primeranosti ich správania pri stretnutí s neznámymi postavami
3. Významné zasahovanie do sociálnych vzťahov (vrátane spolužiakov), ktoré majú obmedzené následky. Keď sú nútení čeliť novým sociálnym situáciám, prejavuje sa stav intenzívneho nepohodlia a nepohodlia, ktorý sa prejavuje plačom, nedostatkom spontánneho jazyka alebo únikom zo situácie
4. Sociálne vzťahy s rodinnými príslušníkmi (členmi rodiny alebo veľmi blízki priatelia) sú uspokojivé
5. Kritériá GAT nie sú splnené
6. Absencia všeobecných zmien vo vývoji osobnosti a správania, psychotických porúch alebo užívania psychoaktívnych látok.

- Generalizovaná úzkostná porucha

• Nadmerné obavy (minulé alebo budúce udalosti) a strašné správanie sa neobmedzujú len na konkrétnu udalosť alebo objekt
• Záujem o ich vlastné kompetencie v rôznych oblastiach
• Súvisiace príznaky (niekoľko mesiacov): obava, únava, znížená koncentrácia, podráždenosť, svalové napätie, poruchy spánku
• To nie je lepšie vysvetliť Phobias, Panic T., OCD, ani sa to neobjaví výlučne počas depresívneho T.

Poruchy nálady: detská depresia

Táto porucha je definovaná ako pretrvávajúca oblasť v správaní dieťaťa spočívajúca v znížení ich schopnosti baviť sa s udalosťami, komunikovať s ostatnými a vystupovať v oblastiach svojich kompetencií v súvislosti s ich možnosťami, čo je tiež sprevádzané množných protestných akcií (Del Barrio, 1998).

V Španielsku sa odhaduje, že 1,8% detí vo veku 8 až 11 rokov trpí vážnou depresívnou poruchou, zatiaľ čo až 6,4% trpí dystymickou poruchou. Počas detstva nie je rozdiel medzi pohlaviami, ale v dospievaní je to oveľa častejšie u dievčat.

-Veľká depresívna epizóda

Diagnostické kritériá pre veľkú depresívnu poruchu sú nasledujúce (DSM-IV):

1. Prítomnosť piatich (alebo viacerých) nasledujúcich príznakov v priebehu 2 týždňov, čo predstavuje zmenu oproti predchádzajúcej aktivite. Jeden zo symptómov musí byť (1) alebo (2).
   • depresívna nálada väčšinu dňa, takmer každý deň, ako ukazuje samotný subjekt (napr. pocit smútku alebo prázdnoty) alebo pozorovanie inými (napr. plač). Alebo podráždenú náladu u detí a dospievajúcich
   • výrazný pokles záujmu alebo schopnosti potešenia vo všetkých alebo takmer všetkých činnostiach, väčšinu dňa, takmer každý deň (podľa hlásenia samotného subjektu alebo pozorovaných inými) (anhedónia)
   • výrazná strata hmotnosti bez diéty alebo prírastku na váhe alebo strata alebo zvýšenie chuti do jedla takmer každý deň. Alebo nepriberanie na váhe u detí
   • nespavosť alebo hypersomnia takmer každý deň
   • psychomotorická nepokoj alebo spomalenie takmer každý deň (pozorovateľné inými, nielen pocity nepokoja alebo stagnácie)
   • únava alebo strata energie takmer každý deň
   • prehnané alebo nevhodné pocity bezcennosti alebo viny (ktorá môže byť klamná) takmer každý deň (nie jednoduché obviňovanie alebo vina z choroby)
   • znížená schopnosť myslieť alebo sa sústrediť alebo nerozhodnosť takmer každý deň (buď subjektívne pripisovanie alebo vonkajšie pozorovanie)
   • opakujúce sa myšlienky na smrť (nielen strach zo smrti), opakujúce sa samovražedné myšlienky bez osobitného plánu alebo pokusu o samovraždu alebo osobitného plánu spáchať samovraždu (nie je potrebné kontrolovať, či k tomu dochádza takmer každý deň).
2. Príznaky nespĺňajú kritériá pre kombinovanú epizódu
3. Príznaky spôsobujú klinicky významné utrpenie alebo narušenie spoločenských, pracovných alebo iných dôležitých oblastí činnosti jednotlivca
4. Príznaky nie sú spôsobené priamymi fyziologickými účinkami látky alebo celkovým zdravotným stavom.
5. Symptómy nie je možné lepšie vysvetliť prítomnosťou smútku (napr. Po strate milovanej osoby), symptómy pretrvávajú dlhšie ako dva mesiace alebo sa vyznačujú výrazným funkčným postihnutím, morbídnymi obavami bezcennosti, samovražednými myšlienkami psychotické príznaky alebo psychomotorické spomalenie

-Dymymická porucha

Diagnostické kritériá pre dystymickú poruchu sú nasledujúce (DSM-IV):

1. Chronicky depresívna (podráždená) nálada väčšinu dňa, väčšina dní najmenej 1 rok.
2. Počas tohto roka nebol bez príznakov dlhšie ako dva mesiace v rade.
3. Počas tohto prvého roku nedošlo k žiadnej veľkej depresívnej epizóde (ani chronickej, ani pri remisii). Potom dvojitá depresia.
4. Žiadne manické alebo zmiešané epizódy.
5. Nielen počas psychotickej epizódy.
6. Nie kvôli látke alebo chorobe.
7. Príznaky spôsobujú značné nepohodlie alebo zhoršenie.

Poruchy správania: Poruchy správania

Poruchy správania sa vyznačujú pretrvávajúcou a opakovanou formou agresívneho alebo vzdorujúceho narušenia správania av závažných prípadoch porušovaním sociálnych noriem.

Poruchy sa zvyčajne zhoršujú, ak sa nelieči a deti nie sú dostatočne informované o probléme. Väčšina detí s touto poruchou sú chlapci, pomer chlapcov je 3: 1.

Poruchy správania zahŕňajú:

• Porucha správania obmedzená na rodinný kontext: toto je najmiernejšia porucha nasledovaná opozičným vzdorom. Je bežné, že jeden z rodičov má nového partnera.
• Porucha správania u nesocializovaných detí: Táto porucha je najzávažnejšia. Je obvyklé, že dieťa komunikuje s ostatnými rovnými, ktorí sú rovnako dissociálni ako on.
• Porucha správania u socializovaných detí.
• Porucha vzdorného a opozičného správania.

- Poruchy správania

Diagnostické kritériá podľa ICD-10:

• Trvanie musí byť najmenej 6 mesiacov
• Vznikajú štyri podkategórie plus zmiešané

Často sa vyskytujú niektoré z nasledujúcich príznakov:

• Závažné záchvaty hnevu
• Diskusie s dospelými
• Výzvy pre dospelých
• Robte veci, aby ste obťažovali ostatných ľudí
• Obviňuje ostatných za ich chyby alebo pochybenia
• Ľahko sa obťažuje ostatnými
• Je nahnevaný alebo rozčúlený
• Je zlomyseľný a pomstychtivý

Agresia ľudí a zvierat :

• Zastrašovanie ostatných ľudí
• Začína zápasy (okrem súrodencov)
• Použil zbraň, ktorá môže spôsobiť vážne škody iným
• Fyzická krutosť voči iným ľuďom
• Fyzická krutosť zvierat
• Nútiť iného mať sex
• Násilný alebo konfrontačný zločin

Zničenie majetku :

• Úmyselné ničenie majetku niekoho iného (žiadne požiare)
• Úmyselné požiare môžu spôsobiť poškodenie

Podvod alebo krádež :

• Krádež hodnoty bez konfrontácie s obeťou (mimo alebo vnútri domácnosti)
• Klamstvá alebo prestávky sľubujú výhody a výhody
• Prekročenie domu alebo vozidla niekoho iného

Závažné porušenia pravidiel :

• Odchod z domu najmenej 2-krát za noc (alebo 1 viac ako noc), okrem zabránenia zneužitiu
• Pobyty mimo domova v noci napriek zákazu rodičov (začiatok <13)
• Školské neprítomnosti (začiatok <13)

Porucha pozornosti a hyperaktivita

Porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) je vývojová porucha, ktorá je definovaná deaktiváciou úrovní nepozornosti, dezorganizácie a / alebo impulzivity s hyperaktivitou.

Nedostatok pozornosti a organizácie vedie k nemožnosti zostať alebo dokončiť úlohy zodpovedajúce ich vzdelanostnej úrovni, čo často vyvoláva dojem, že ich nepočúvajú.

Hyperaktivita-impulzivita zahŕňa nadmernú aktivitu, nepokoj, neschopnosť pokojne sedieť, zasahovanie do aktivít druhých a neschopnosť čakať.

Prevalencia je 5% u detí a 2,5% u dospelých. Je to pomerne stabilná porucha, hoci v niektorých prípadoch sa v dospievaní zhoršuje. V dospelosti je hyperaktivita menej zrejmá, ale niektoré príznaky pretrvávajú, ako je ospalosť, nepozornosť, impulzivita a nedostatok organizácie.

Referencie

1. Americká psychiatrická asociácia. (15. apríla 2016). Poruchy nástupu v detstve, adolescencii.
2. Svetová zdravotnícka organizácia. (14. apríla 2016). SPRÁVNE CHOROBY A EMOTIONÁLNE CHOROBY, KTORÉ SÚ UPLATŇOVANÉ V SÚVISLOSTI S DETÍMI A ADOLESCENCIOU (F90-F98). Získané od ministerstva zdravotníctva, sociálnych služieb a rovnosti.
3. Rodróguez Sacristán, J., Mesa Cid, PJ a Lozano Oyola, JF (2009). Základná detská psychopatológia. Madrid: Pyramída.