Škrtidlo test alebo Rumpel-LEED test je test, ktorý sa vykonáva za účelom preskúmať krehkosť ciev pacienta. Je to jednoduchý test, ktorý sa ľahko vykonáva a bežne sa používa u pacientov s príznakmi horúčky dengue.
Pozostáva z umiestnenia slučky alebo nejakého prvku na rameno pacienta, ktorý narúša normálnu cirkuláciu. Ak sa na koži pacienta objavia malé červené lézie v počte vyššom ako 30, test sa považuje za pozitívny.
Autor: https://wellcomeimages.org/indexplus/obf_images/0a/b8/8ebac05a26e565fed5f471b53d0b.jpgGallery: https://wellcomeimages.org/indexplus/image/M0010705.htmlWellcome Collection gallery (2018-04-02): https: // wellcomecollection.org/works/b4ddq9xa CC-BY-4.0, CC BY 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=36347195
Aj keď pozitivita testu nie je definitívnou diagnózou horúčky dengue alebo nejakého ochorenia obehového systému, funguje to ako prediktor možnosti krvácania u tohto pacienta.
Turniketový test je druh fyzického vyšetrenia, ktorý sa bežne používa, najmä v zdravotníckych strediskách, kde nie sú potrebné zdroje na vykonanie potrebných krvných testov, ktoré určujú diagnózu choroby spôsobujúcej krvácanie.
Turniketový test
Turniketový test je technika, ktorá sa používa najmä na hodnotenie chorôb, ktoré spôsobujú kapilárnu krehkosť alebo znížený počet krvných doštičiek u pacienta.
Fenomén, ktorý sa vyskytuje u pacienta, keď je test pozitívny, opísal Dr. Theodor Rumple v roku 1909 a znovu v roku 1911 Dr. Carl Stockbridge Leede.
V tom čase vykonávali štúdie u pacientov so šarlach alebo šarlach, čo je infekčné ochorenie spôsobené kontamináciou baktériou Streptococcus pyogenes. Tento stav predstavuje výskyt malých červených kožných lézií zvaných petechiae.
Petechiae sa objaví, keď sa najmenšie krvné cievy, nazývané kapiláry, stanú krehkými v dôsledku choroby alebo keď je počet krvných doštičiek pacienta veľmi nízky. Krvné doštičky sú zodpovedné za kontrolu krvácania, preto, keď ich nie je dosť, vyskytujú sa poruchy zrážania.
proces
V ideálnom prípade by sa mal test vykonať pomocou manžety na meranie krvného tlaku. Pre správny výkon je potrebné zmerať krvný tlak pacienta a stredný arteriálny tlak (MAP), ktorý sa používa ako limit na nafúknutie manžety a nevystavovať pacienta zbytočnému a bolestivému poškodeniu ramena.
Autor: Michael V Hayes, Wikipedia, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2941104
Napríklad s vedomím, že normálne hodnoty stredného arteriálneho tlaku sú medzi 60 a 80 mmHg, ak má pacient tlak 120/80 mmHg, môžeme urobiť test nafúknutím manžety na 70 mmHg.
Aj keď sa tento výpočet musí vykonať so všetkými prvkami, ktoré má matematický vzorec (MAP = (srdcový výdej x systémový vaskulárny odpor) + centrálny venózny tlak), cieľom testu je rýchly test, takže je vypočíta priemer na základe tlaku pacienta v čase vyšetrenia.
Akonáhle je krvný tlak spriemerovaný, manžeta sa nafúkne na toto číslo a čaká 5 minút na jej vypustenie. Po dvoch minútach sa vykoná vyhodnotenie končatiny pacienta.
V prípade, že nemáte potrebné vybavenie, môže sa vyšetrenie vykonať s turniketom, ktorý je elastickým pásom, ktorým je zastavený krvný obeh, so slučkou alebo s akýmkoľvek zariadením, ktorým je prietok krvi do končatiny pacienta.
Autor: https://wellcomeimages.org/indexplus/obf_images/0a/b8/8ebac05a26e565fed5f471b53d0b.jpgGallery: https://wellcomeimages.org/indexplus/image/M0010705.htmlWellcome Collection gallery (2018-04-02): https: // wellcomecollection.org/works/b4ddq9xa CC-BY-4.0, CC BY 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=36347195
výsledok
Keď sa uvoľní tlak na ruku vyvolaný manžetou alebo použitým prvkom, vyhodnotí sa koža na končatine pacienta.
Ak sa tvorba petechií preukáže v počte vyššom ako 30 na ploche 10 cm alebo väčšej ako 10 na ploche 3 cm, test bude pozitívny.
Petechiae sú malé bodové lézie, ktoré sa nachádzajú na koži. Sú ploché, milimetrické a červené. Jeho vzhľad naznačuje krvácanie v dôsledku krehkosti kapilár, ktoré sú koncovými krvnými cievami veľmi malého priemeru.
Keď kapiláry kvôli klinickým stavom krehnú, dochádza k extravazácii krviniek nazývaných erytrocyty. Toto neobvyklé prenikanie červených krviniek do kože je príčinou vzniku petechií.
Pozitívny výsledok naznačuje, že pacient má stav, ktorý spôsobuje krehkosť krvných ciev alebo zníženie počtu krvných doštičiek, čo spôsobuje poruchy normálneho procesu zrážania.
V tropických a subtropických krajinách je bežné si myslieť, že horúčka dengue je ochorenie, ktoré spôsobuje tento abnormálny proces zrážania. Test však môže byť pozitívny u iných pacientov, ako sú diabetes mellitus, vysoký krvný tlak alebo šarlach.
Klinické hľadiská
Ak je turniketový test pozitívny, lekár začne vyšetrovať diagnózu pacienta.
Z výsluchu a pozadia liečenej osoby sa vytvára osobitný profil, ktorý vedie k diagnostickému prístupu.
Ak má pacient v anamnéze vysoký krvný tlak alebo nejaký typ dedičnej anémie, môže to byť príčinou kapilárnej krehkosti.
U pacientov bez anamnézy, ktorí majú horúčku a slabosť a ktorí majú pozitívny výsledok testu na turnikete, môže byť podozrenie na infekciu horúčkou dengue.
dengue
Horúčka dengue je vírusové ochorenie prenášané uhryznutím komára. Je to najbežnejšia choroba na svete, ktorá sa prenáša uhryznutím hmyzom. Výnimkou je Európa, kde sú prípady veľmi zriedkavé.
Viac ako sto miliónov ľudí trpí touto chorobou ročne vo svete a je príčinou 25 000 ročných úmrtí vo viac ako sto krajinách. Úmrtia horúčky dengue sa vyskytujú hlavne u detí.
Prenášajú sa samice druhu komára Aedes aegypti, ktoré sa bežne vyskytuje v tropických a subtropických krajinách. Je to však rýchlo sa množiaci hmyz, takže v súčasnosti sa jedná o druh, ktorý sa v mnohých krajinách nachádza bez rozdielu podnebia.
Autor: Nuwan Devinda - vlastná práca, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=80064218
Ochorenie spôsobuje okrem iných príznakov horúčku a kapilárnu krehkosť prostredníctvom málo známeho a študovaného mechanizmu a môže viesť k úmrtiu v najzávažnejších prípadoch ochorenia.
Referencie
- Grande, A. J; Reid, H; Thomas, E; Foster, C; Darton, TC (2016). Turniketový test na diagnostiku horúčky dengue: Systematická kontrola a metaanalýza presnosti diagnostických testov. PLoS zanedbával tropické choroby. Prevzaté z: ncbi.nlm.nih.gov
- Halsey, E. S; Vilcarromero, S; Forshey, B. M; Rocha, C; Bazan, I; Stoddard, S. T; Morrison, AC (2013). Vykonanie turniketového testu na diagnostikovanie horúčky dengue v Peru. Americký časopis tropickej medicíny a hygieny. Prevzaté z: ncbi.nlm.nih.gov
- Mayxay, M; Phetsouvanh, R; Moore, C. E; Chansamouth, V; Vongsouvath, M; Sisouphone, S; Newton, PN (2011). Prediktívna diagnostická hodnota turniketového testu na diagnostiku infekcie horúčky dengue u dospelých. Tropické liečivá a medzinárodné zdravie: TM & IH. Prevzaté z: ncbi.nlm.nih.gov
- Pacheco Acuña, R; Romero Zúñiga, J. (2008). Turniketový test ako prediktor spontánneho krvácania v prípadoch klasickej horúčky dengue spôsobenej den-2. Costa Rican Journal of Public Health, 17 (33), 19-23. Prevzaté z: scielo.sa.cr
- Varela, D; Tran, D; Ngamdu, K; Trullender, B; Mukherjee, D; Abbas, A. (2016). Rumpel-Leedeov jav, ktorý sa prejavuje ako hypertenzná naliehavosť. Proceedings (Baylor University. Medical Center), 29 (2), 200–201. Prevzaté z: ncbi.nlm.nih.gov
- Schaefer, TJ; Wolford, RW. (2019). Horúčka dengue. Treasure Island (FL): Vydavateľstvo StatPearls. Prevzaté z: ncbi.nlm.nih.gov
- Gubler, DJ (1998). Hemoragická horúčka dengue a horúčky dengue. Prehľady klinickej mikrobiológie, 11 (3), 480–496. Prevzaté z: ncbi.nlm.nih.gov