UREASE TEST: ZDÔVODNENIE, PRÍPRAVA, POSTUP - LIEK - 2026

Test na ureázu alebo dychový test je špecifický test na nepriamu detekciu prítomnosti Helicobacter pylori v žalúdočnej sliznici. Tento mikroorganizmus sa vyznačuje silným producentom ureázy, z tohto dôvodu má tento test veľkú citlivosť.

Okrem toho sa test považuje za vysoko špecifický, pretože Helicobacter pylori je doteraz jedinou známou baktériou, ktorá môže podať, prežiť a spôsobiť patológiu žalúdočnej sliznice.

Grafické znázornenie mikroorganizmu Helicobacter pylori a dychový test alebo ureázový test. Zdroj: Pixabay.com

Na druhej strane ureáza nie je enzým, ktorý sa dá nájsť v žalúdku fyziologicky alebo z rôznych príčin. Ak je teda dychový alebo ureázový test pozitívny, nie je pochýb o tom, že je prítomný H. pylori.

Vzhľadom na to, že Helicobacter pylori má vo svetovej populácii vysokú prevalenciu a že predstavuje rizikový faktor, ktorý trpí rakovinou žalúdka, je dôležité vykonať včasnú diagnózu.

Na tento účel existujú rôzne diagnostické metódy, ktoré zisťujú prítomnosť Helicobacter pylori, niektoré sú invazívne a iné neinvazívne.

Niet pochýb o tom, že biopsia žalúdočnej sliznice je jednou z najspoľahlivejších techník, ale jej nevýhodou je, že je to invazívna technika, ktorá sťažuje jej vykonanie. Tiež testuje iba malú časť celkového žalúdka.

Na druhej strane je potrebné vziať do úvahy, že táto infekcia sa zvyčajne začína v detstve, a preto je potrebné, aby existovali neinvazívne diagnostické techniky. Medzi neinvazívne techniky s vysokou špecifickosťou a citlivosťou patrí ureázový test alebo dychový test.

základ

Táto technika je nepriamou metódou na diagnostikovanie prítomnosti Helicobacter pylori. Je to založené na detekcii produkcie ureázy mikroorganizmami. Za týmto účelom sa pacientovi podáva dávka močoviny značenej 14-C.

Ak je prítomný, že mikroorganizmus sa rýchlo rozkladá močovinu na amoniak a CO ₂ . K CO ₂ vytvorené prechádza do krvi a odtiaľ do pľúc, je eliminovaný dýchaním (vydychovaný vzduch). Dychový test je založený na zhromažďovaní vydýchnutého vzduchu a zisťovaní alebo meraní rádioaktivity.

Ak sa zistí rádioaktivita, test na ureázu na Helicobacter pylori je pozitívny. Táto technika má 97-100% citlivosť a špecifickosť.

Príprava pacienta na vykonanie dychového alebo ureázového testu

Na vykonanie tohto testu musí pacient pripraviť 2 týždne až 4 týždne vopred a musí spĺňať určité požiadavky:

- Pacient nesmie byť pred liečbou najmenej 1 mesiac pred liečbou antibiotikami.

- Na druhej strane, pacient možno nebol alebo bol liečený určitými liekmi, ako sú: inhibítory protónovej pumpy (žalúdočné chrániče), lieky, ktoré obsahujú bizmut alebo sukralfát. Prítomnosť týchto liekov poskytuje falošné negatívy.

- V deň skúšky musíte ísť úplne na lačno.

Urease testovací postup

Test s C14

Pacientovi sa podá 1 mg kapsula 14 C močoviny s 20 ml vody. Môže sa to tiež uskutočniť s močovinou označenou C13, ale postup je komplikovanejší a nákladnejší. Z tohto dôvodu je najbežnejšie používaný izotop C14.

Pri požití kapsuly sa má pacient vyhnúť dotyku pier alebo líca. Po 3 minútach by mal pacient vypiť ďalších 20 ml vody.

Od tejto chvíle čakajú 7 minút. Po uplynutí času je pacient požiadaný, aby vydychoval vzduch cez ústa cez dutú kanylu, ktorej opačný koniec sa ponorí do 2,5 ml tekutiny na dychovú nádobu.

Táto kvapalina je modrej farby a je navrhnutá tak, aby sa stala kryštalickou, keď dostane 2 mmol oxidu uhličitého. Ďalší krok spočíva v pridaní 10 ml scintilačnej kvapaliny, jej premiešaní a ponechaní v pokoji po dobu 1 hodiny.

Potom sa prenesie do špecializovaného zariadenia nazývaného beta scintilačný pult. Nakoniec sa na výpočet dezintegrácie za minútu použije tento vzorec:

Zdroj: 2. Aguilar C, Saavedra P, Mendoza G, Bussalleu A, Cok J, Martínez F a kol. Štúdium ureázového alebo dychového testu (TA) a korelácie s biopsiou žalúdka na detekciu Helicobacter pylori (Hp) u pacientov s dyspeptickým ochorením v nemocnici Nacional Cayetano Heredia - Lima. Gastroenterol. Peru, 2007; 27 (2): 172-176. K dispozícii na adrese: http: //www.scielo

Test s C13

Postup je podobný, ale má určité zmeny. V tomto prípade by sa mali odobrať dve vzorky dychu, jedna na začiatku a druhá po 20 minútach konzumácie močoviny označenej 13-C.

Vzorky sa nechajú prejsť zariadením, ktoré detekuje kolorimetricky koncentráciu C13. Merací prístroj sa nazýva spektrofotometer.

Nízka základná hodnota C13 s významným zvýšením C13 v druhej vzorke ukazuje pozitívny výsledok.

užitočnosť

Žalúdočná infekcia Helicobacter pylori dosahuje po celom svete alarmujúce čísla; štatistiky ukazujú, že touto baktériou môže byť infikovaných takmer 50% populácie.

Helicobacter pylori spôsobuje chronickú gastritídu a peptické vredy. Okrem toho existujú štúdie, ktoré ukazujú, že táto baktéria je rizikovým faktorom pre neskoršie trpenie rakovinou žalúdka v pomere 2 až 6%. Tieto čísla sú dôležité, pretože je známe, že tento novotvar je druhou onkologickou patológiou, ktorá spôsobuje viac úmrtí na celom svete.

Je potrebné poznamenať, že ľudia sú náchylní na infekcie touto baktériou od útleho veku. Z tohto dôvodu je dôležité mať diagnostické metódy, ktoré sa ľahko používajú, sú prístupné a zároveň vysoko citlivé a špecifické.

Biopsia žalúdočnej sliznice spolu s rýchlym testom ureázy sa už dlho považujú za testy „Gold Standard“ na detekciu Helicobacter pylori, majú však tú nevýhodu, že obidva sú invazívne testy.

V tomto zmysle Aguilar a kol. Preukázali, že ureázový test alebo dychový test ponúkajú výsledky porovnateľné s výsledkami získanými pri biopsii žalúdka a rýchlom ureázovom teste. Okrem toho sa používa aj na vyhodnotenie sledovania liečby.

Preto niektoré krajiny používajú dychový test ako rutinný test na diagnostiku tejto baktérie. Aj keď je potrebné poznamenať, že dychový test nie je jedinou možnosťou, existujú aj iné neinvazívne, lacné a spoľahlivé metódy, ktoré sú tiež užitočné, napríklad detekcia antigénu H. pylori v stolici.

Na druhej strane, sérologia, aj keď je užitočná, nie je vhodná na monitorovanie.

výhoda

-Metóda s vysokou citlivosťou a špecifickosťou

Non-invazívnej

- Jednoduché vykonávanie v prípade použitia izotopu C14

- Ekonomické, ak sa urobí izotopom C14.

- Izotop C13 nie je rádioaktívny a je vhodný pre deti a tehotné ženy.

- Vyhodnoťte celý žalúdok.

nevýhody

- Metódu používajúcu izotop C14 nemožno použiť u tehotných žien a detí, pretože je rádioaktívna. V týchto prípadoch je výhodné použiť izotop C13, ktorý má však tú nevýhodu, že táto technika je pracnejšia a nákladnejšia.

Referencie

1. Silva R, Casanova G, Albarracín Z, García M, Torres R. Dychový test a histopatologické nálezy spojené s infekciou Helicobacter pylori. Gen 2012; 66 (2): 93-99. K dispozícii na: scielo.org
2. León-Barúa R. Význam pozitívneho sérologického testu na detekciu Helicobacter pylori. Rev Med Hered, 2004; 15 (3): 123-124
3. Nguyen Thi H, Falcón Márquez R, Vázquez Ramudo S, Almaguer Rodríguez T, Tamayo Brito C, Corrales Sánchez R a kol. Hodnotenie účinnosti dvoch testov na detekciu antigénu Helicobacter pylori vo výkaloch. Rev Cubana Med Trop; 2017; 69 (1): 1-7. K dispozícii na: scielo.sld.
4. Rodríguez A, Alvarado J, Sandler R, Hani A, Sanmiguel C, Gómez G. Združenie medzi infekciou Helicobacter pylori a rakovinou žalúdka v Kolumbii. Acta Med Colomb 2000; 25 (3): 112 až 116). K dispozícii na adrese: actamedicacolombiana.com
5. Espinoza V, Tabori H, Meza C, Bussalleu A, Vásquez L, Aguilar V, a kol. Overenie testu rýchlej ureázy na detekciu Helicobacter pylori v Národnej nemocnici Cayetano Heredia, Lima, Peru. Gastroenterol. Peru 2017; 37 (1): 53-57. K dispozícii na: scielo.org.