Test Kleihauer-Betke sa vykonáva vtedy, keď je potrebný počet fetálnych buniek prítomných v materskom obehu. Tento test sa používa na predpovedanie rôznych typov ťažkostí, ktoré sa môžu vyskytnúť počas tehotenstva, najmä potom, čo matka s Rh-faktorom v krvi mala významné krvácanie.
Test je založený na princípe, že červené krvinky plodu sú menej náchylné na elúciu kyselinou ako bunky dospelých hemoglobínov. Použitím uvedenej kyseliny je možné kvantifikovať, koľko materskej a fetálnej krvi prišlo do styku; Toto je dôležitý faktor pri výpočte liečby izoimunizácie Rh.
Čo je faktor Rh?
Aby sa rozvinul koncept izoimunizácie Rh, je najprv dôležité zistiť, čo je faktor Rh. Je tiež známy ako D antigén, proteín nachádzajúci sa na vonkajšej membráne červených krviniek.
V závislosti od toho, či je to vyjadrené na tomto webe, môžu mať ľudia Rh + (ak ju majú) alebo Rh- (ak ju nemajú) krv.
U ľudí, ktorí ju nemajú, ich imunitný systém rozpozná každú bunku, ktorá predstavuje D antigén (napríklad niekoho Rh + červené krvinky), ako cudzie telo, a odmietne ho vytvorením protilátok, ktoré pomôžu zničiť tieto bunky.
Potom sa na scénu dostane tehotná matka s Rh-krvi. Ak má váš plod Rh + krv, embryo a plod počas tehotenstva prežijú vďaka neustálej komunikácii, ktorá existuje medzi krvným obehom cez placentu.
Tým sú rozpoznávané imunitným systémom matky a vytvára protilátky proti erytrocytom plodu. Ak je to prvé tehotenstvo tejto matky, plod nie je v nebezpečenstve, pretože telo tentokrát produkuje protilátky.
Ak však táto matka znovu otehotnie s plodom s Rh + krvou, materské protilátky okamžite rozpoznajú červené krvinky tohto plodu a začne sa ničenie každej červenej krvinky plodu. V niektorých prípadoch to môže byť smrteľné pre plod pred ukončením tehotenstva.
kernikteru
V prípade živého narodenia existuje možnosť ireverzibilného neurologického poškodenia v dôsledku hromadenia bilirubínu v mozgu (kernicterus).
S cieľom liečiť túto hroznú komplikáciu existuje očkovacia látka, ktorá pokrýva tieto materské protilátky a znemožňuje ich deštrukčnú schopnosť na červených krvinkách plodu; táto vakcína je známa ako AntiD alebo Rhogan, a to je okamih, keď sa začne test Kleihauer-Betke.
Ak sa táto abnormalita zistí včas, vakcína sa podáva v štandardizovaných dávkach počas tehotenstva.
Ak sa však táto patológia objaví v čase pôrodu v nemocnici a počas tohto pôrodu matke a plodu dôjde k významnému krvácaniu, krv obidvoch príde do väčšieho kontaktu, ako sa bežne odhaduje, a je potrebná vyššia dávka vakcíny. pôsobiť proti Rh efektu.
Na výpočet tejto dávky sa množstvo krvi v oboch kvantifikuje Kleihauer-Berkeho testom a dávka sa titruje na základe testu. Masívne fetomaternálne krvácanie je zvyčajne príčinou až 1 z 50 mŕtvo narodených detí.
K tomu dochádza v čase, keď dôjde k prerušeniu placentárnej bariéry, čo umožní krvi z fetálneho obehu vstúpiť do materského obehu. Vnútromaternicová smrť plodu je často jedným z dôvodov, prečo praskne placentárna bariéra.
Keď je známa veľkosť fetomaternálneho krvácania, vypočíta sa a podá sa nevyhnutná dávka RhIG, aby sa zabránilo matke produkovať anti-D protilátky.
Načo to je?
Testy Kleihauer-Betke sa môžu vykonávať na rutinné vyšetrenia alebo v prípade podozrenia na chorobu alebo toxicitu.
Laboratórne testy sa dajú použiť na zistenie, či sa zdravotný stav zhoršuje alebo zhoršuje. Je dôležitý pri predpovedaní tehotenských komplikácií, ktoré by mohli viesť k strate dieťaťa.
Čo to meria?
Používa sa na analýzu vzoriek materskej krvi na prítomnosť červených krviniek plodu. Test využíva výhodu skutočnosti, že červené krvinky dieťaťa sú všeobecne bohaté na hemoglobín F a hemoglobín F je odolný voči kyselinám.
Tento test sa používa na stanovenie množstva krvi, ktorá sa vymieňa medzi matkou a plodom. Tehotné Rh ženy by mali podstúpiť test Kleihauer-Betke, ak počas tehotenstva majú krvácanie alebo riziko krvácania.
Ako sa to vykonáva?
V ramene sa vyberie žila. Koža žily sa očistí a zavedie sa ihla. Krv sa odoberie do jednej alebo viacerých skúmaviek; Po odbere dostatočného množstva krvi zdravotnícky pracovník odstráni ihlu.
Výška nepohodlia, ktoré pociťujete, bude závisieť od mnohých faktorov vrátane citlivosti osoby na bolesť. Pacient má informovať osobu, ktorá robí test, ak má pocit, že nemôže pokračovať v teste.
Po odobratí vzorky sa zo vzorky urobí náter z periférnej krvi a upraví sa kyselinou. Materský hemoglobín sa rozpúšťa a fetálny hemoglobín F zostáva nedotknutý.
Po okyslení kyselinou sa sklíčka premyjú, zafarbia a mikroskopicky preskúmajú. Počíta sa 2000 buniek a na stanovenie predpovede percenta červených krviniek plodu v materskom obehu sa použije percento fetálnych buniek.
Objem krvácania plodu sa vypočíta tak, aby sa určilo ďalšie požadované množstvo RhIG.
Referencie
- Test Kleihauer-Betke, sf, ScienceDirect: sciusalirect.com
- Test Kleihauer-Betke (KB), sf, MediaLab: labce.com
- Kleihauer-Betke test, (2016), Health Guide: allinahealth.org
- RÝCHLY OBGYN: Test The Kleihauer - Betke ("KB"), (2014), Youtube: youtube.com
- Test Kleihauer-Betke, sf, Blood Bank Guy: bbguy.org
- Test distribúcie červených krviniek materského plodu, nd, MedlinePlus: medlineplus.gov
- Diann M. Krywko; Sara M. Shunkwiler, (2017), test Kleihauer Betke, NCBI: ncbi.nlm.nih.gov