PHINEAS ZÁSTAVA: PRÍPAD, KTORÝ ZMENIL NEUROVEDY - GEOGRAFIA

Phineas Gage (1823-1861) bol slávny muž v oblasti neurovedy pre podivnú povahu nehody, ktorú utrpel, pre jeho prekvapivé uzdravenie a za poznatky získané z jeho prípadu.

Vďaka prípadu Phineas boli objavené aspekty mozgu, ktoré boli predtým záhadou. Najmä sa stal typickým príkladom zmien vo frontálnom laloku a porúch výkonných funkcií.

Phineas Gage so železnou tyčkou veril, že prenikol do jeho lebky (1848).

Phineas Gage sa narodil v roku 1823. Keď došlo k vážnej nehode, mal iba 25 rokov. Bol to zdravý, aktívny, energický a silný muž. Bol známy tým, že je zodpovedný, efektívny vo svojej práci, inteligentný a vytrvalý vo svojich cieľoch. Bol charakterizovaný tým, že je dôveryhodný, rozumný, priateľský a žoviálny.

Pracoval ako predák posádky pracovníkov v železničnej spoločnosti; Mali na starosti vystrelenie cesty na skalnaté povrchy, aby mohla prejsť železničná trať.

Nehoda

Keď došlo k nehode, Gage bol blízko Cavendishu vo Vermonte v Spojených štátoch. Ako to spravil Gage a jeho pracovníci, vyvŕtali do skaly dieru, naplnili ju pušným prachom a pritlačili ju železnou tyčou.

Stará železnica Rutland a Burlington, pár kilometrov od Cavendishu. To bolo miesto, kde Gage pracoval v čase nehody. Danaxtell na anglickej Wikipédii

Toho osudné popoludnie 13. septembra 1848 sa Gage pokúšal umiestniť železnú tyčinku, keď na neho jeden z jeho mužov zavolal a rozptýlil ho. Náhodne bola železná tyč rýchlo oddelená a zapustená do jeho tváre. Vnikol cez jeho ľavú tvár a prepichol predok jeho lebky.

Tyčinka prešla za jeho ľavým okom a zničila časť pravého predného laloku, ktorá vychádzala blízko vrcholu lebky. Tyčinka bola napriek tomu dostatočne silná na to, aby mohla prejsť ďalších 25 metrov a potom zasiahla zem plnú krvi a mozgového tkaniva.

Podľa svedkov mala železná tyčinka dĺžku asi 105 centimetrov, priemer 3 centimetre a hmotnosť 7 kilogramov.

Phineas Gage spadol na zem na chrbte a utrpel určité kŕče, hoci nestratil vedomie. Prekvapivo sa Gageovi podarilo vstať a po niekoľkých minútach bol schopný hovoriť a chodiť.

V skutočnosti sa sám obrátil na doktora vo vyťahovanom vozíku. Okrem toho bol schopný povedať prítomným, čo sa stalo.

Lekárska prehliadka

Mapa Cavendish 20 rokov po nehode. Nehoda sa pravdepodobne vyskytla práve tam, kde je uvedené písmeno T; zatiaľ čo A označuje miesto, kde Gage liečil Dr. Harlow. EEng

Keď sa dostal do dediny, pozdravil niektorých ľudí menom a s trochou pomoci sa dostal do izby v najbližšom hoteli, kde čakal na lekársku pomoc. Takže, keď uvidel doktora, povedal: „Doktor, tu je práca pre vás.“ Doktorom, ktorý ho liečil a pomáhal mu počas procesu zotavovania, bol John Martyn Harlow.

Mohol pozorovať výprask mozgu, keď pacient nahlásil túto udalosť bez problémov. Okrem toho odpovedal racionálne a dôsledne na položené otázky.

Je zvláštne, že lekár nenašiel žiadny problém v jeho pamäti, v jeho pohyboch, v jeho zmyslových vnímaniach, rovnováhe alebo jazyku. Prvá vec, ktorú urobil Harlow, bolo zastaviť krvácanie a odstrániť úlomky kosti, ktoré boli vložené do rany.

Animácia zranenia Phineas Gage. Údaje o mnohouholníku generuje Databázové centrum pre vedu o živote (DBCLS).

O týždeň neskôr noviny oznámili prekvapivú nehodu. Zatiaľ čo o tri mesiace neskôr Harlow uverejnil tento prípad aj v časopise Boston Medical and Surgical Journal pod názvom „Priechod železnej tyče cez hlavu“.

Henry Bigelow, prominentný profesor chirurgie na Harvardskej univerzite. Pozval Phineasa do Bostonu, aby ho pozoroval. Publikoval článok, ktorý rýchlo zaujal vedeckú komunitu.

Proces obnovy

Proces obnovy spoločnosti Phineas Gage bol zložitý, dlhý a pestrý. Zdá sa, že druhý deň stratil rozum. Kým na štvrtý deň sa opäť dostal racionálne a spoznal svojich priateľov.

Po týždni vylepšení si všetci začali myslieť, že sa Gage dokáže zotaviť. Táto myšlienka však bola krátkodobá. O niekoľko dní neskôr Gage zápasil medzi životom a smrťou. Mal obdobia hlbokého kómy a lekár si uvedomil, že dostal silnú infekciu.

Jeho spoločníci a milovaní začali strácať nádej a boli si istí, že čoskoro zomrie. Harlow však považoval túto infekciu za najlepšiu, ako mohol, a zachránil tak Gageov život.

Aj dnes je prekvapujúce, ako sa tomuto pacientovi podarilo prežiť. Harlow to videl ako zázrak a povedal: „Postaral som sa o neho a Boh ho zachránil.“

Zotavenie a zmena osobnosti

Phineas Gage sa zotavil a pokračoval vo svojom živote bez vážnych fyzických problémov, okrem straty zraku v postihnutom oku. O desať týždňov neskôr sa mohol vrátiť domov do Libanonu v New Hampshire.

V polovici roku 1849 sa Phineas cítil pripravený ísť späť do práce. Jeho osobnosť sa však náhle zmenila a jeho rovesníci ho odložili. Po nehode sa Gage stal neúctivý, netrpezlivý, násilný, nezodpovedný, krutý, rozmarný atď.

Na rozdiel od svojej predchádzajúcej osobnosti teraz nedokázala uskutočniť plány, ktoré vytvorila, začala zanedbávať svoje osobné zvyky a neustále sa sťažovala na zníženie svojej sexuálnej túžby.

Okrem toho neinhibične hovoril o sexe a použil vulgárne a vulgárne výrazy. Keď o ňom ľudia hovorili, spoločníci stále hovorili: „tento muž už nie je Gage.“ Museli ho vyhodiť dokonca aj jeho dodávatelia.

Problém nebol v jeho fyzických schopnostiach, ale v schopnosti všimnúť si účinky, ktoré jeho činy mali na ostatných. Toto by bol vynikajúci opis toho, čo sa dnes považuje za typický prefrontálny syndróm.

Gage prešiel z práce na prácu. Existujú autori, ktorí tvrdia, že sa stala súčasťou cirkusu Barnum, akoby to bola len ďalšia šou.

V rokoch 1852 až 1860 nie sú s presnosťou známe žiadne ďalšie podrobnosti o jeho živote. Zdá sa, že v tých rokoch pôsobil vo Valparaíso a Santiagu de Chile, kde pôsobil ako vodič kočiara.

úmrtia

Lebka Phineasa Gage spolu so železom, ktoré spôsobilo škodu. Anatomické múzeum Harvarda Warrena.

Približne v júni 1859 sa vrátil do Spojených štátov, konkrétne do San Francisca. Čoskoro začal trpieť niekoľkými záchvatmi. Tieto opakujúce sa epileptické záchvaty sú tie, ktoré viedli k jeho smrti 21. mája 1860.

Asi po 5 rokoch Harlow presvedčil Gageovu rodinu, aby mu umožnila exhumovať telo. V roku 1867 bola lebka a kovová lišta poslané Dr. Harlowovi.

Štúdie Cage Brain

Znázornenie tyče prechádzajúcej Gageovou lebkou. Van Horn JD, Irimia A, Torgerson CM, Chambers MC, Kikinis R., a kol.

V roku 1868 Harlow napísal krátku knihu o živote Phineas Gage. Vďaka spolupráci svedkov a rozhovorov s rodinou opisuje hlavne skúsenosti pacienta za 12 rokov, 6 mesiacov a 8 dní po jeho nehode.

Stále sa uvažuje o najlepšom popise zmeny správania v dôsledku zmeny v prefrontálnej kôre. Treba však povedať, že nie každý prijal Gageov úžasný príbeh. Mnohí si mysleli, že je to falošné.

David Ferrier zabránil upadnutiu tohto príbehu do zabudnutia, ktorý v roku 1870 oznámil, že prípad Phineas Gage bol dôkazom toho, že prefrontálna kôra je funkčnou oblasťou mozgu. Vďaka tomu sa začali skúmať neznáme funkcie tejto oblasti.

Lebka Phineasa Gage a železná tyčinka, ktorá ho prepichla, sú v Warrenovom múzeu v Harvardskej lekárskej škole. Neskôr boli vykonané štúdie možného zranenia Gage mozgu podľa jeho lebky a trojrozmerných rekonštrukcií.

V roku 1990 Hanna Damasio et. do. rekonštruovali Gageov mozog a jeho zranenie trojrozmerným spôsobom. Ukazujú, že poškodenie pokrýva prefrontálnu ventromediálnu oblasť oboch mozgových hemisfér.

V roku 2004 však rádiológia v Brigham a ženskej nemocnici v Bostone vykonala novú rekonštrukciu. Naznačuje, že lézie postihujú iba ľavý frontálny lalok, pričom vitálne vaskulárne štruktúry zostávajú nedotknuté.

Lebka Phineasa Gage a tyč, ktorá mu prepichla lebku. Autor: JBS Jackson, MD - Opisný katalóg Anatomického múzea Warrena (1870), public domain.

Vplyv na frenológiu

Príbeh Phineas Gage bol tiež ústredným bodom frenológie, disciplíny, ktorá bola v tom čase v plnom prúde.

Fenológovia verili, že mentálne schopnosti boli v konkrétnych oblastiach mozgu. Pri analýze charakteru a osobnostných znakov sa tiež spoliehali na tvar lebky, hlavy a tváre.

Ktoré oblasti Cageovho mozgu boli ovplyvnené?

V súčasnosti je známe, že mozgová kôra hrá zásadnú úlohu v mentálnych funkciách. Pred 18. storočím sa však myslelo, že táto časť mozgu nie je funkčná, ale jej cieľom je chrániť zvyšok mozgu. To znamená, že mozgová kôra sa považovala za obyčajnú obálku mozgových komôr.

Dnes je známe, že v prípade Phineas Gage je mozgová kôra spojená s výkonnými funkciami. Tieto funkcie nám umožňujú riešiť problémy, zabraňovať správaniu, samoregulovať naše správanie, kognitívne činnosti a emócie, vytvárať flexibilné stratégie riešenia problémov atď. Prefrontálna kôra sa tiež považuje za miesto, kde sa spájajú emócie a poznanie.

Poruchy spoločnosti Phineas Gage boli jednoducho lokalizované na emocionálnej úrovni a opisovali vonkajšie zmeny správania. O kognitívnej úrovni sa však nehovorí, pravdepodobne preto, že neexistovali žiadne hodnotiace nástroje, ktoré by ich mohli merať.

Prefrontálna kôra

Prostredníctvom rôznych výskumov sa dospelo k záveru, že poškodenie bolo väčšie na ľavej hemisfére ako na pravej a ovplyvnilo výhradne prefrontálnu kôru, najmä ventromediálnu oblasť uvedenej kôry.

Táto oblasť je nevyhnutná na prijímanie rozhodnutí, vytváranie budúcich plánov, samoreguláciu podľa naučených sociálnych pravidiel a výber najvhodnejšieho správania.

Na rozdiel od toho sa zachovala pozornosť, kognitívna flexibilita a výpočet, pretože tieto funkcie zodpovedajú bočnej alebo vonkajšej časti prefrontálnej kôry.

Prefrontálna kôra je preto oblasťou veľmi komplexnou a každá časť sa podieľa na rôznych funkciách.

V prípade Phineas Gage je hlavnou postihnutou zložkou socializácia, pretože poškodená časť mozgu vytvára obvody s limbickým systémom, ktorý je spojený s emóciami. Čelné oblasti týmto spôsobom určujú afektívny tón vzťahov s ostatnými.

Limbický systém

Rozpravy

Prípad Phineas Gage priniesol početné diskusie medzi autormi o veľmi odlišných témach. Po prvé, niektorí tvrdia, že počas Gageho pobytu v Čile došlo pravdepodobne k zlepšeniu jeho príznakov. Je to preto, že sa mu podarilo zostať dlhú dobu pracovať ako vodič jazdného koňa.

Keďže táto práca si vyžaduje určité plánovanie a účasť výkonných funkcií, niektorí tvrdia, že to bol indikátor ich obnovy.

Na druhej strane rôzni autori obhajujú potrebu v tomto prípade rozpoznať sociálno-kultúrne faktory Phineas Gage.

To znamená, že kritizujú neurovedy a tvrdia, že skutočnosť, že po zranení mal zvláštny fyzický vzhľad, mohla prispieť k Gageovým symptómom.

Referencie

Ardila, AA, a Solís, FO (2008). Historický vývoj výkonných funkcií. Journal Neuropsychology, Neuropsychiatry and Neurosciences, 8 (1), 1-21.
García-Molina, A. (2012), Phineas Gage a enigma prefrontálnej kôry, Neurologia, 27 (6): 370-5.
Harlow JM (1868) Zotavenie z priechodu železnej tyče cez hlavu. Publications of Massachusetts Medical Society, 2: 327-47.
Kotowicz, Z. (2007). Podivný prípad Phineas Gage. History of Human Sciences, 20 (1), 115-131.
Muci-Mendoza, R. (2007). Nehoda Phineas Gage: jeho odkaz k neurobiológii. Gac Méd Caracas, 115 (1), 17-28.
Rosselli, D. (2005). Phineas Gage, Tan a význam klinických prípadov. Rev Neurol, 40, 122-4.
Phineas Gage. (SF). Citované z 5. februára 2017, z Wikipedia: en.wikipedia.org.

PHINEAS ZÁSTAVA: PRÍPAD, KTORÝ ZMENIL NEUROVEDY - GEOGRAFIA - 2026