DUÁLNA PATOLÓGIA: PRÍZNAKY, PRÍČINY A LIEČBA - ECONOMIA

Dvojaký patológie je súbežnosti v rovnakej jednotlivé zneužívanie návykových látok, spolu s prítomnosťou ťažkých duševných porúch, najmä psychotických a / alebo afektívne.

V duálnej patológii môže byť závislosť od látky alebo správania (hazardné hry). Pokiaľ ide o látky, môžu byť kultúrne akceptované, ako sú xantíny (káva, teín), alkohol, tabak alebo neprijateľné látky, ako sú kanabis, opiáty alebo stimulanty.

Na druhej strane duševnými poruchami sú obvykle poruchy nálady (napríklad veľká depresia alebo bipolárna porucha), úzkostné poruchy, poruchy osobnosti, psychotické poruchy alebo porucha pozornosti (ADHD).

Dôležitosť tejto komorbidity bola preukázaná v mnohých štúdiách kvôli vplyvu, ktorý má na klinickú liečbu, na vývoj oboch porúch a na náklady, ktoré spôsobuje.

Užívanie psychoaktívnych látok úzko súvisí s psychiatrickou morbiditou nielen u dospelých, ale aj v ranom veku.

V našej spoločnosti je zneužívanie návykových látok problémom, ktorý sa týka verejného zdravia. V rámci všeobecnej populácie je percento ľudí, ktorí v určitom okamihu života konzumujú alebo konzumovali určitý druh legálnej / nelegálnej látky, veľmi vysoké.

Epidemiológia duálneho pacienta

Duálna patológia je vážny problém vzhľadom na jej epidemiologický výskyt. Rôzne štúdie v bežnej populácii av klinickej populácii ukázali, že komorbidita medzi duševnou poruchou a poruchou užívania návykových látok je medzi 15 a 80%.

Poznamenáva sa tiež, že približne 50% ľudí s duševnou poruchou spĺňa kritériá pre poruchu užívania návykových látok v určitom okamihu svojho životného cyklu.

Približne 55% dospelých s poruchou užívania návykových látok malo diagnostikovanú psychiatrickú poruchu pred dosiahnutím veku 15 rokov.

Rôzne štúdie okrem toho preukázali, že výskyt komorbidity u psychiatrických pacientov s poruchami užívania návykových látok je vyšší ako u všeobecnej populácie, ktorá je medzi 15 a 20%.

Duálny profil pacienta (príznaky)

hospitalizácia

Pacienti s duálnou patológiou v porovnaní s pacientmi, ktorí majú iba diagnózu užívania návykových látok alebo iba s duševnou poruchou, zvyčajne potrebujú dlhšiu hospitalizáciu a častejšiu pohotovostnú starostlivosť.

Zahŕňajú tiež zvýšenie výdavkov na zdravotnú starostlivosť, vyššiu lekársku komorbiditu, vyššiu mieru samovrážd, horšie dodržiavanie liečby a ich výsledky liečby sú zriedkavé.

Horšie sociálne prispôsobenie

Predstavujú tiež vyššiu nezamestnanosť, marginalizáciu, rušivé a riskantné správanie. Okrem toho vyššie riziko infekcií, ako je vírus ľudskej imunodeficiencie (HIV), hepatitída atď., A viac seba a hetero-agresívneho správania.

Veľmi často im chýbajú siete sociálnej podpory, žijú v situácii, ktorú môžeme považovať za stresujúcu, trpia rôznymi drogovými závislosťami (spôsob užívania viacerých drog) a existuje vysoké riziko, že sa stanú bezdomovcami.

Nedostatok vedomia o chorobe

Majú tendenciu predstavovať nedostatočné povedomie o chorobe, ťažkosti s predpokladom a komunikáciou, že majú závislosť. Okrem toho sú zvyčajne identifikované iba s jednou z porúch, drogovej závislosti alebo psychiatrickej poruchy.

Majú vysokú mieru zlyhania pri predchádzajúcich terapeutických zásahoch a je veľmi pravdepodobné, že sa zhoršia.

Najčastejšie drogy

Pokiaľ ide o látky, s výnimkou nikotínu, najčastejšie používanou drogou v duálnej patológii je alkohol, potom kanabis, po ktorom nasleduje kokaín / stimulanty.

Prirodzený vývoj závažnej duálnej patológie vedie k zhoršeniu sociálnej adaptácie, zhoršeniu maladaptívneho správania a často končí problémami, ako sú prijímanie do väzenia, psychiatrická hospitalizácia a sociálne vylúčenie.

príčiny

Väčšina vedcov s duálnou patológiou (napríklad Casas, 2008) naznačuje, že duálna patológia je výsledkom rôznych etiologických premenných.

Sú to genetické aj environmentálne faktory, ktoré sa navzájom živia a vytvárajú neurobiologické zmeny, pri ktorých sa vytvárajú kognitívne schopnosti, emócie a správanie, ktoré spôsobujú duševné choroby tvorené dvoma entitami: duševnou poruchou a závislosťou.

Pokyny na diagnostiku a liečbu

Duálny pacient vyžaduje viac pozornosti a času, väčšie zručnosti zo strany profesionála pri starostlivosti o neho a väčšiu akceptáciu a toleranciu. Mali by sa stanoviť ciele, ktoré môže pacient dosiahnuť, znížiť spotrebu a zvýšiť dodržiavanie liečby.

Musíme pacienta informovať o svojom probléme, pracovať na túžbe konzumovať a predchádzať relapsom, ich sociálnu podporu a sociálne zručnosti a stratégie zvládania.

Kľúčom je práca na zlepšení dynamiky a rehabilitácie rodiny na rôznych úrovniach, či už ide o rodinu, sociálnu oblasť, prácu …

Intervencia musí byť na motivačnej, psychoedukačnej a sociálno-rodinnej úrovni a prostredníctvom techník, ako je prevencia relapsu, riadenie pohotovostných situácií, techniky riešenia problémov a prevencia relapsu.

psychoedukácia

Je to o pacientovi, ktorý pozná jeho chorobu, dodržiava liečbu, bráni konzumácii toxínov a psychiatrických symptómov, naučí sa zvládať svoje príznaky a riešiť problémy a riešiť problémy.

Zameriava sa na zvýšenie pohody, komunikáciu s ostatnými a na to, ako čeliť rôznym sociálnym situáciám.

Kognitívno-behaviorálny prístup

Tento prístup tvrdí, že symptóm je prejavom maladaptívnych myšlienok a názorov, ktoré sú dôsledkom osobnej histórie učenia.

Viaczložkové programy sa používajú na liečbu aditívneho správania.

Motivačný zásah

Je to nevyhnutné, pretože od toho závisí dodržiavanie liečby. Ide o zohľadnenie pacienta, jeho názory, potreby, motivácie, riešenia, ich vlastnosti …

Je to o pacientovi, ktorý sa zúčastňuje na liečbe a podporuje zmenu od seba.

Sociálna a rodinná intervencia

Duálna patológia má negatívny vplyv na rodiny pacientov. Rodina cíti strach, hnev, vinu atď.

Ide tiež o prácu s rodinami, prácu na udržiavaní liečby, prácu na nevhodnom správaní atď., Ktorá im tiež ponúka emocionálnu podporu.

Referencie

Arias, F., Szerman, N., Vega, P., Mesias, B., Basurte, I., Morant, C., Ochoa, E., Poyo, F., Babin, F. (2012). Zneužívanie alebo závislosť od kokaínu a ďalšie psychiatrické poruchy. Madridská štúdia o výskyte duálnej patológie. Žurnál psychiatrie duševného zdravia.
Baena Luna, MR, López Delgado, J. (2006). Duálne poruchy. Etiopatogénne mechanizmy. Addictive Disorders, 8 (3), 176-181.
Barea, J., Benito, A., Real, M., Mateu, C., Martín, E., López, N., Haro, G. (2010). Štúdia o etiologických aspektoch duálnej patológie. Závislosti, 22, 1, 15-24.
Španielska konfederácia skupín príbuzných a ľudí s duševnou chorobou, FEAFES (2014). Prístup k duálnej patológii: návrhy zásahov do siete Feafes.
Forcada, R., Paulino, JA, Ochando, B., Fuentes, V. (2010). Psychóza a závislosti. XX Konferencia o drogovej závislosti: duálna patológia, diagnostika a liečba, 3-8.
de Miguel Fernández, M. Psychoterapeutický prístup v duálnej patológii: vedecký dôkaz. Provinčný inštitút sociálnej starostlivosti, Diputación de Córdoba.
Torrens Mèlich, M. (2008). Duálna patológia: súčasná situácia a budúce výzvy. Závislosti, 20, 4, 315 - 320.
Webová stránka: Národný inštitút pre zneužívanie drog (NIDA).
Rodríguez-Jiménez, R., Aragüés, M., Jiménez-Arriero, MA, Ponce, G., Muñoz, A., Bagney, A., Hoenicka, J., Palomo, T. (2008). Duálna patológia u hospitalizovaných psychiatrických pacientov: prevalencia a všeobecné vlastnosti. Clinical Research, 49 (2), 195-205.
Roncero, C., Matalí, J., Yelmo, YS (2006). Konzumácia psychotických pacientov a látok: duálna porucha. Návykové poruchy, 8 (1), 1-5.
Touriño, R. (2006). Duálna patológia a psychosociálna rehabilitácia. Psychosociálna rehabilitácia, 3 (1): 1.
Usieto, EG, Pernia, MC, Pascual, C. (2006). Komplexná intervencia pri psychotických poruchách s poruchou používania komorbidných látok z jednotky duálnej patológie. Psychosociálna rehabilitácia, 3 (1), 26-32.

DUÁLNA PATOLÓGIA: PRÍZNAKY, PRÍČINY A LIEČBA - ECONOMIA - 2026