RÁNO PO TABLETKE: AKO JU UŽÍVAŤ, ÚČINKY A ÚČINNOSŤ - LIEK - 2026

Ráno-po pilulky sa na trhu objavili len pred viac ako 20 rokmi a stala sa núdzové záchranné lano pre stovky žien, ktorí neboli pripravení otehotnieť. Prevažná väčšina týchto tabliet je zložená z progesterónu, základného hormónu pri potláčaní tehotenstva.

Bez ohľadu na to, či to bolo spôsobené zlomeným kondómom, nocou, na ktorú neboli pripravení alebo dokonca znásilnením, tabletka ráno po podaní je zodpovedná za predchádzanie veľkému počtu nechcených tehotenstiev.

Aj keď mnohí ľudia usudzujú, že je to tabletka, ktorá spôsobuje potrat, pravdou je, že mechanizmus jej konania s tým nemá nič spoločné; V skutočnosti sa užívaním tabletky po dopade zabráni nechceným tehotenstvám, ktoré by v konečnom dôsledku mohli viesť k umelým potratom.

Mechanizmus akcie

Mechanizmus účinku sa líši v závislosti od zloženia ráno po tabletách. Avšak vzhľadom na to, že v súčasnosti je väčšina týchto tabliet (známych tiež ako núdzová antikoncepcia) zložená iba z progesterónu (alebo nejakého homológneho progestínu), bude tento mechanizmus účinku opísaný.

Je dôležité objasniť, že v niektorých krajinách môžu existovať núdzové antikoncepčné tablety s iným zložením, ktorých mechanizmus účinku nie je uvedený nižšie.

Ako fungujú progesterónové tablety?

Počas menštruačného cyklu dochádza k sérii hormonálnych zmien, ktoré najskôr vyvolajú dozrievanie vajíčok (folikulárna fáza) a neskôr uvoľnenie oplodneného vajíčka (ovulácia).

V prvom štádiu je dominantným hormónom estrogén, zatiaľ čo vo fáze ovulácie je kritickým hormónom LH (luteinizačný hormón), ktorý vyvoláva eróziu v stene vaječníkov, ktorá je v kontakte s vajíčkom, aby sa aby sa to uvoľnilo.

Akonáhle sa vajíčko uvoľní z ovariálneho folikulu, zmení sa na luteum corpus, ktoré začne vylučovať veľké množstvá progesterónu, čo zase inhibuje sekréciu LH. A práve tam fungujú pohotovostné antikoncepčné tablety.

Keď žena po nechránenom sexe prijme núdzovú antikoncepciu, hladiny progesterónu v krvi prudko stúpajú (v dôsledku tabletky).

Toto je detegované hypofýzou (žľazou, ktorá vylučuje LH) ako znak toho, že už došlo k ovulácii, takže je potlačená prirodzená sekrécia LH v tele ženy.

Týmto spôsobom tabletka „podvádza“ hypofýzu tak, že sa nevytvorí chemický signál, ktorý uvoľňuje vajíčko, a preto zostáva „uväznený“ vo folikule, kde sa nedá oplodniť; čím sa predíde otehotneniu v menštruačnom cykle.

Na druhej strane vysoké dávky progestogénov (zvyčajne 1,5 mg levonorgestrelu alebo jeho ekvivalentu) spôsobujú zvýšenie viskozity krčka hlienu, čo sťažuje spermiu vstup do maternice a odtiaľ do skúmaviek (kde musí dôjsť k oplodneniu), takže ide o doplnkový mechanizmus účinku.

Ako použiť?

Pretože tableta ráno po injekcii potláča ovuláciu, mala by sa užívať čo najskôr po nechránenom sexe; v tomto zmysle, čím skôr sa použije, tým vyššia je miera účinnosti.

Pokiaľ ide o spôsob podania, je to vždy ústne, hoci prezentácia sa líši v závislosti od značky a krajiny.

Najčastejšie sú prítomné 1,5 mg tablety alebo dve 0,75 mg tablety Levonorgestrelu. V prvom prípade by ste mali užiť jednu tabletu iba raz , zatiaľ čo v druhom prípade môžete užiť obidve tablety naraz iba raz alebo raz za 12 hodín pre dve dávky (tj dve tablety).

Koľkokrát a ako často sa môže použiť

Pretože sa jedná o vysokodávkové progestogény, ktoré nejakým spôsobom narušujú hormonálnu rovnováhu ženy počas menštruačného cyklu, odporúča sa použitie núdzovej antikoncepcie obmedziť najviac na trikrát ročne .

Na druhej strane, núdzová antikoncepcia by sa nikdy nemala používať viac ako raz za menštruačný cyklus ; to znamená, že sa môže používať najviac trikrát ročne v samostatných cykloch.

Vedľajšie účinky

Väčšina vedľajších účinkov antikoncepčných tabliet je mierna a môže sa tolerovať bez väčších problémov, spontánne ustupuje medzi 24 a 72 hodinami po podaní.

Medzi najbežnejšie vedľajšie účinky patrí:

-Gastrointestinálna intolerancia (nevoľnosť a niekedy dyspepsia).

-Pocit únavy.

-Drowsiness.

-Mastalgia (bolesť v prsiach).

-Zvýšenie objemu menštruačného krvácania a nepravidelnosti v jednom alebo dvoch cykloch po podaní liečby.

účinnosť

Štúdie uvádzajú, že ak sa použije núdzová antikoncepcia v priebehu prvých 24 hodín po nechránenom pohlavnom styku, miera úspešnosti je medzi 90 a 95% a klesá približne o 5 až 10% za každých ďalších 12 hodín, kým maximálny čas 72 hodín.

To znamená, že núdzová antikoncepcia sa môže použiť do tretieho dňa po nechránenom sexe.

Niektoré štúdie však naznačujú, že ochranné účinky proti nechcenému tehotenstvu sa môžu prejaviť až 5 dní, aj keď miera úspešnosti je výrazne nižšia.

Z vyššie uvedeného je možné vyvodiť záver, že pojem dopoludňajšia tableta je trochu nepresný, pretože nie je nevyhnutné užívať tabletku presne nasledujúci deň (ako v prípade núdzových antikoncepčných prostriedkov prvej generácie), pretože existuje okno 72 hodín.

Prevencia

Núdzové antikoncepčné tablety sa nemajú používať ako bežná antikoncepčná metóda, preto existujú aj iné metódy, ktoré sú špeciálne navrhnuté tak, aby boli účinné pri bežnom používaní.

Na druhej strane je dôležité poznamenať, že núdzové antikoncepčné tablety nemajú rovnaký účinok, ak sa podávajú pred pohlavným stykom a tiež po ovulácii. To znamená, že ak žena už ovulovala pohlavný styk, nezáleží na tom, či okamžite prijala núdzovú antikoncepciu, jej účinok bude nulový.

Nakoniec treba pripomenúť, že núdzová antikoncepcia nechráni pred sexuálne prenosnými chorobami, takže pri náhodných sexuálnych stretnutiach je lepšie používať bariérové ​​metódy.

Referencie

1. Von Hertzen, H., Piaggio, G., Peregoudov, A., Ding, J., Chen, J., Song, S., … & Wu, S. (2002). Nízkodávkový mifepriston a dva režimy levonorgestrelu na núdzovú antikoncepciu: multicentrická randomizovaná štúdia WHO. The Lancet, 360 (9348), 1803-1810.
2. Glasier, A., & Baird, D. (1998). Účinky samopravnej núdzovej antikoncepcie. New England Journal of Medicine, 339 (1), 1-4.
3. Glasier, A. (1997). Núdzová postkoitálna antikoncepcia. New England Journal of Medicine, 337 (15), 1058-1064.
4. Piaggio, G., Von Hertzen, H., Grimes, DA, a Van Look, PFA (1999). Načasovanie núdzovej antikoncepcie pomocou levonorgestrelu alebo režimu Yuzpe. The Lancet, 353 (9154), 721.
5. Trussell, J. a Ellertson, C. (1995). Účinnosť núdzovej antikoncepcie. Aktuálne recenzie. Recenzie na kontrolu plodnosti, 4 (2), 8-11.
6. Durand, M., del Carmen Cravioto, M., Raymond, EG, Durán-Sánchez, O., De la Luz Cruz-Hinojosa, M., Castell-Rodriguez, A.,… & Larrea, F. (2001). O mechanizmoch účinku krátkodobého podávania levonorgestrelu v prípade núdzovej antikoncepcie. Antikoncepcia, 64 (4), 227-234.
7. Trussell, J., Stewart, F., Guest, F., & Hatcher, RA (1992). Núdzové antikoncepčné tablety: jednoduchý návrh na zníženie nechceného tehotenstva. Perspektívy plánovaného rodičovstva, 24 (6), 269-273.
8. Rodrigues, I., Grou, F., & Joly, J. (2001). Účinnosť núdzových antikoncepčných tabliet medzi 72 a 120 hodinami po nechránenom pohlavnom styku. American Journal of Porstetrics & Gynecology, 184 (4), 531-537.