- vlastnosti
- zdroj
- Príznaky a diagnostika
- Klinické kritériá
- Laboratórne kritériá
- Epidemiologické kritériá
- liečba
- prevencia
- Referencie
Paratýfusu B alebo Salmonella Schottmuellen je Salmonella sérotyp zodpovedný za výrobu B Paratýfová horúčka, infekčné ochorenie podobné týfus, ale miernejšie gastrointestinálne, ale môže tiež spôsobiť vážne epizód gastroenteritídy, septikémie a meningitídy u dojčiat.
Väčšina infekcií spôsobených Salmonella paratfica B je výsledkom kontaminácie jedla alebo vody fekáliami infikovaných pacientov.
Salmonella (Zdroj: Roinujs prostredníctvom Wikimedia Commons)
Plazy, vrátane korytnačiek, boli uznané a dobre študované ako rezervoár pre Salmonelu, a preto sú zdrojom infekcie pre človeka. Niektoré deti, ktoré majú korytnačky pre domáce zvieratá, boli nakazené salmonelózou paratypu B, u ktorých sa vyvinuli závažné infekcie.
Mnoho salmonelóz má miernu gastroenteritídu a dokonca sa lieči bez liečby. Môžu sa však prejaviť závažnými komplikáciami, ako je septikémia a meningitída, najmä u malých detí, starších pacientov a pacientov s oslabenou imunitou a môžu mať fatálne následky.
vlastnosti
V rozvinutých krajinách je väčšina prípadov črevnej horúčky spôsobenej Salmonella tyfusom alebo paratypom spôsobená ľuďmi, ktorí cestovali alebo prichádzajú z endemických oblastí alebo oblastí, kde sú tieto infekcie veľmi časté.
Štúdie, ktoré sa uskutočnili v Anglicku v rokoch 2007 až 2010 o epidemiologickom dohľade nad prípadmi tyfusu a paratyfámy, ukazujú, že vo väčšine prípadov išlo o ľudí, ktorí cestovali do endemických oblastí alebo boli v kontakte s ľuďmi z endemických oblastí.
Tieto štúdie ukázali, že boli najčastejšie infikované sérotypmi týfusu a paratypu A a najnižšia incidencia (4%) bola pri parotype sérotypu B. V prípade paratypických pacientov B bol priemerný výskyt symptómov počas cestovania. alebo do 21 dní po návrate z endemických oblastí.
Vo Francúzsku v 90. rokoch 20. storočia došlo k dvom ohniskám zapríčineným kozím syrom vyrobeným z nepasterizovaného kozieho mlieka a kontaminovaným Salmonella paratfica B. Prípady prezentované ako gastroenteritída a septikémia a zdroj kontaminácie kozím mliekom nebol identifikovaný.
zdroj
Najdôležitejším zdrojom kontaminácie S almonella paratifica B je konzumácia kontaminovanej vody, ľadu alebo potravín, najmä surových potravín a potravín, ktoré boli umyté kontaminovanou vodou. Kontaminácia všeobecne pochádza z ľudských výkalov chorých pacientov alebo zdravých nosičov.
Pôvod infekcie však môže pochádzať z kontaminácie stolicami plazov prenášajúcich Salmonella paratfica B. Popísaná bola aj kontaminácia muchami, ktoré môžu pristáť na kontaminovaných potravinách.
Napríklad korytnačky môžu mať Salmonella vo svojom črevnom trakte bez toho, aby boli choré, a môžu ju distribuovať stolicou vodou alebo iným povrchom, ktorý s ňou je v kontakte.
Korytnačka (Obrázok od Capri23auto na Pixabay.com)
U plazov sa našlo veľa sérotypov salmonely spojených s salmonelózou. Medzi ne patria: Salmonella Paratyphi B (S. Paratyphi B), S. Poona, S. Pomona, S. Marina, S. Stanley, S. Litchfield, S. Newport a častejšie sérotypy S. Typhimurium a S. Enteritidis. ,
Medzi plazmi predstavujú korytnačky osobitný záujem, pretože predstavujú riziko pre zdravie malých detí, keďže sa často chovajú ako domáce zvieratá.
Paratypoidný sérotyp B prenášaný korytnačkami môže spôsobiť gastroenteritídu alebo črevnú horúčku a spôsobiť vážne komplikácie u malých detí alebo pacientov s oslabenou imunitou vrátane septikémie a meningitídy.
Príznaky a diagnostika
Existuje celý rad klinických, laboratórnych a epidemiologických kritérií, ktoré umožňujú definovať prípady tyfusu alebo paratyfovej horúčky.
Klinické kritériá
Osoba s predĺženou horúčkou a najmenej dvoma z týchto štyroch prejavov:
- Bolesť hlavy.
- Relatívna bradykardia.
- Suchý kašeľ.
- Hnačka alebo zápcha, celková nevoľnosť alebo bolesť brucha.
Paratypoidná horúčka B, ak sa prejavuje ako enterická horúčka, má rovnaké príznaky ako tyfus, ale miernejšia. Ako je však vysvetlené vyššie, môže sa prejaviť ako gastroenteritída s otvorenou hnačkou alebo s niektorými komplikáciami, ako je meningitída a septikémia.
Laboratórne kritériá
Izolácia Salmonella paratfica B zo vzorky krvi alebo stolice.
Epidemiologické kritériá
Aspoň jeden z týchto troch epidemiologických vzťahov:
- Expozícia spoločnému zdroju: vystavenie rovnakému zdroju alebo vehikulu infekcie ako potvrdený prípad.
- Prenos medzi osobami: osoba, ktorá bola v úzkom kontakte s laboratórne potvrdeným prípadom.
- Expozícia kontaminovaným potravinám alebo vode: osoba, ktorá konzumovala kontaminované potraviny alebo výrobky laboratórne potvrdené z infikovaného alebo kolonizovaného zvieraťa potvrdeného laboratóriom.
liečba
Mnoho prípadov infikovaných paratypoidmi typu B, ktoré sa vyskytujú ako mierna gastroenteritída, sa vylieči aj bez liečby, jednoducho pri odpočinku a rehydratácii ústami.
V prípade závažnejšej gastroenteritídy môže byť potrebná parenterálna rehydratácia a antibiotiká.
V týchto prípadoch existuje rozsiahly zoznam antibiotík, medzi ktoré patria napríklad:
- Amoxicilín / kyselina klavulanová
- Tetracyklín
- streptomycín
- Kanamycín
- Gentamicín
- kyselina nalidixová
- ciprofloxacín
- Chloramfenikol
- trimetoprim / sulfametoxazol
- Zlúčeniny odvodené od sulfónamidu, ako je sulfadiazín, sulfatiazol a sulfamerazín sodný.
Liečba bude závisieť od rezistencie príslušných kmeňov a závažnosti a typu infekcie. V niektorých prípadoch, ako je napríklad meningitída komplikovaná mozgovými abscesmi, sa musí liečba predĺžiť najmenej na 4 týždne, aby sa predišlo relapsom.
prevencia
Prevencia a kontrola salmonelózy vo všeobecnosti a konkrétne tých, ktoré spôsobujú týfus a paratypoidnú horúčku, sú zodpovedné za zdravotnícke orgány, ktoré sú subjektmi zodpovednými za epidemiologický dohľad, zisťovanie, diagnostiku, liečbu a sledovanie prípadov a možné kontakty.
Zdravotnícke orgány sú tiež zodpovedné za zistenie pôvodu alebo zdroja kontaminácie, aby mohli prijať príslušné zdravotné opatrenia.
V týchto prípadoch sa chorí ľudia, ktorí nie sú hospitalizovaní, nebudú môcť navštevovať školy, zamestnania alebo škôlky, kým to nezmenia zdravotnícke orgány.
Infikovaní ľudia nebudú schopní manipulovať s potravinami, starostlivosťou o deti, nemocenskou alebo rezidenčnou starostlivosťou, pokiaľ to nezmenia zdravotnícke orgány.
Ľudia, ktorí cestujú do endemických oblastí, by sa mali vyhnúť pouličným jedlám a nápojom, nemali by jesť surové potraviny, keď je to možné, nemali by konzumovať ľad a mali by podľa možnosti piť balenú alebo upravenú vodu.
Ovocie a zelenina by ste mali umyť prevarenou alebo fľaškovou vodou a pred jedlom, pitím alebo fajčením alebo manipuláciou s akýmkoľvek jedlom alebo nápojom je vhodné si umyť ruky.
Referencie
- Balasegaram, S., Potter, AL, Grynszpan, D., Barlow, S., Behrens, RH, Lighton, L.,… & Lawrence, J. (2012). Usmernenia pre riadenie verejného zdravia týfusu a paratyphoidu v Anglicku: usmernenia pre prax od referenčnej skupiny National Typhoid and Paratyphoid. Journal of Infection, 65 (3), 197 - 213.
- Denny, J., Threlfall, J., Takkinen, J., Lofdahl, S., Westrell, T., Varela, C.,… & Straetemans, M. (2007). Nadnárodné prepuknutie choroby Salmonella Paratyphi B (Java Salmonella Java), august - december 2007. Euro Surveill, 12 (12), E071220.
- Desenclos, JC, Bouvet, P., Benz-Lemoine, E., Grimont, F., Desqueyroux, H., Rebiere, I., & Grimont, PA (1996). Veľké ohnisko infekcie Salmonella enterica sérotype paratyphi B spôsobené kozím mliečnym syrom, Francúzsko, 1993: zistenie prípadu a epidemiologická štúdia. BMJ, 312 (7023), 91-94.
- Hernández, E., Rodriguez, JL, Herrera-León, S., García, I., De Castro, V. a Muniozguren, N. (2012). Infekcie Salmonella Paratyphi B var Java spojené s vystavením korytnačiek v Bizkaia, Španielsko, september 2010 až október 2011. Eurosurveillance, 17 (25), 20201.
- Levine, MM, Ferreccio, C., Black, RE, Lagos, R., Martin, OS a Blackwelder, WC (2007). Živá vakcína proti tyfusu Ty21a a prevencia proti paratypoidnej horúčke spôsobenej Salmonella enterica Serovar Paratyphi B. Klinické infekčné choroby, 45 (dodatok_1), S24-S28.
- Nagano, N., Oana, S., Nagano, Y. a Arakawa, Y. (2006). Závažná infekcia sérotypom Paratyphi B Salmonella enterica súvisiaca s korytnačkou domáceho zvieraťa Trachemys scripta elegans. Japonský denník infekčných chorôb, 59 (2), 132.
- Wahid, R., Simon, R., Zafar, SJ, Levine, MM a Sztein, MB (2012). Živá orálna vakcína proti tyfusu Ty21a indukuje krížovo reaktívne humorálne imunitné reakcie proti Salmonella enterica serovar Paratyphi A a S. Paratyphi B u ľudí. Clin. Vakcína Immunol. 19 (6), 825 - 834.