PARAFÉNIA: PRÍZNAKY, TYPY A LIEČBA - ECONOMIA - 2026

Parafrenia je duševná porucha charakterizovaná chronickým delíriom, ktorý pozostáva z nápadov nezdravé alebo nereálne, že pacient drží pevne, a že spôsobujú utrpenie. Klamstvá môžu alebo nemusia byť sprevádzané halucináciami.

Parafénia sa zvyčajne objavuje neskoro, vyvíja sa pomaly a predstavuje relatívnu ochranu osobnosti. Okrem toho sa tieto klamstvá vyznačujú fantastickou tonalitou a bujnou prezentáciou. Kognitívne funkcie a inteligencia však zostávajú nedotknuté.

Zdá sa, že s výnimkou klamnej témy nemá pacient s paraféniou žiadne problémy a zdá sa, že bez problémov plní svoje každodenné úlohy. Zistilo sa, že majú tendenciu byť podozrivé a / alebo arogantné.

Z tohto dôvodu by mohlo dôjsť k ilúzii prenasledovania kvôli extrémnemu zosilneniu nedôvery voči ostatným. Kým klamstvo vznešenosti by pochádzalo z arogancie spôsobenej posadnutosťou „ja“.

História a koncepcia

Termín „parafénia“ opísal nemecký psychiater Karl Kahlbaum v druhej polovici 19. storočia. Použil to na vysvetlenie určitých psychóz. Konkrétne tie, ktoré sa objavili veľmi skoro v živote, nazval hebefrénie. Zatiaľ čo tých neskoro nazýval demenciou (v súčasnosti má tento termín iný význam).

Na druhej strane Emil Kraepelin, zakladateľ modernej psychiatrie, hovoril o parafénii vo svojom diele Lehrbuch der Psychiatrie (1913).

Je dôležité vedieť, že pojem parafénia bol nesprávne definovaný. V niektorých prípadoch sa používa ako synonymum pre paranoidnú schizofréniu. Používa sa tiež na opis psychotického obrazu progresívnej evolúcie s dobre systematizovaným klamom, ktorý spôsobuje veľké nepohodlie.

V súčasnosti nie je parafénia zahrnutá do najbežnejších diagnostických príručiek (napríklad DSM-V alebo ICD-10). Niektorí autori však obhajujú psychopatologickú platnosť koncepcie.

Keďže nie je dobre stanovená, jej príčiny nie sú presne známe, rovnako ako jej výskyt v populácii. Zatiaľ neexistujú žiadne aktualizované a spoľahlivé štatistiky.

Príznaky parafénie

Ako je uvedené vyššie, parafénia sa vyznačuje prítomnosťou delírium, ktoré sa náhle objaví v neskorom živote. Ak sa nehovorí o klamnej téme, zdá sa, že daná osoba koná úplne normálne. Tieto klamstvá môžu byť rôznych typov:

Klamné prenasledovanie

Táto osoba cíti, že je prenasledovaná, a môže si myslieť, že hľadá, aby im ublížila a že sleduje každý svoj pohyb. Tento typ delírium je najkonzistentnejší a najčastejší a zdá sa, že sa vyskytuje u 90% pacientov.

Referenčný klam

Nachádza sa približne u 33% pacientov s paraféniou. Spočíva vo viere, že nepodstatné udalosti, podrobnosti alebo výpovede sú nasmerované na neho alebo majú osobitný význam.

Týmto spôsobom si títo jednotlivci môžu myslieť napríklad, že o nich hovorí televízia alebo posielajú skryté správy.

Klamné predstavy o veľkosti

V tomto prípade si pacient myslí, že má osobitné vlastnosti alebo je nadradenou bytosťou, pre ktorú si zaslúži uznanie.

Erotický klam

Osoba pevne tvrdí, že vzbudzujú vášne, že majú fanúšikov, ktorí ich sledujú, alebo že určitá osoba je do neho zamilovaná. Neexistujú však žiadne dôkazy, ktoré by preukazovali, že je to pravda.

Hypochondriálne delírium

Jednotlivec verí, že trpí mnohými chorobami, ktoré sa neustále obracajú na lekárske služby.

Klamné predstavy o hriechu alebo vine

Pacient cíti, že všetko, čo sa okolo neho deje, je spôsobené ním, najmä negatívnymi udalosťami.

halucinácie

Pozostávajú z vnímania prvkov, ako sú hlasy, ľudia, objekty alebo pachy, ktoré sa v prostredí nenachádzajú. Traja zo štyroch ľudí s paraféniou majú zvyčajne halucinácie sluchového typu.

Halucinácie môžu byť tiež vizuálne a vyskytujú sa u 60% týchto pacientov. Čichové, hmatové a somatické sú menej bežné, ale môžu sa objaviť.

Schneiderove príznaky prvého poriadku

Tieto príznaky boli vymedzené na opis schizofrénie a pozostávajú zo zvukových halucinácií, ako sú: počúvanie hlasov hovoriacich k sebe navzájom, počúvanie hlasov komentujúcich to, čo človek robí, alebo počúvanie vlastných myšlienok nahlas.

Ďalším príznakom je presvedčenie, že myseľ alebo telo samotné sú ovládané nejakou vonkajšou silou (ktorá sa nazýva kontrolný klam).

Môžu si tiež myslieť, že myšlienky sa vynárajú z vašej mysle, zavádzajú nové, alebo že ostatní môžu čítať vaše myšlienky (nazývané šírenie myšlienok). Tento posledný typ deliria je približne u 17% pacientov.

Nakoniec sa dokázalo, že títo pacienti majú tendenciu prejavovať klamlivé vnímanie, ako napríklad spájať normálne skúsenosti s podivným a neprimeraným záverom. Napríklad sa môžu domnievať, že prítomnosť červeného auta naznačuje, že ich sledujú.

Rozdiely so schizofréniou

Napriek tomu, že sa podobajú schizofrénii, sú to dva rôzne pojmy. Hlavný rozdiel spočíva v zachovaní osobnosti a nedostatku narušenia inteligencie a kognitívnych funkcií.

Okrem toho si zachovávajú svoje zvyky, majú relatívne normálny život a sú sebestačné; Sú spojené s realitou v iných oblastiach, ktoré nesúvisia s predmetom ich klamania.

Druhy parafénie

Kraepelín stanovil štyri rôzne typy parafénie, ktoré sú uvedené nižšie:

Systematická parafénia

Je častejšia u mužov ako u žien. Začína sa vo veku od 30 do 40 rokov v polovici prípadov a medzi vekmi od 40 do 50 rokov v 20% prípadov.

Kraepelin to opísal ako „mimoriadne pomalý a zákerný vývoj smrteľne progresívneho klamného prenasledovania, ku ktorému sa nakoniec pridávajú myšlienky veľkosti bez zničenia psychickej osobnosti“.

V prvej fáze systematickej parafénie sa človek cíti nepokojný, nedôverčivý a ohrozený nepriateľským prostredím. Jeho interpretácia reality ho vedie pri niektorých príležitostiach k sluchovým a vizuálnym halucináciám.

Expanzívna parafénia

Zvyčajne sa vyskytuje u žien, vo veku od 30 do 50 rokov. Vyznačuje sa delíriom vznešenej majestátnosti, hoci môže mať aj mystické náboženské a erotické bludy. Zdá sa, že verí v tieto javy, hoci niekedy predpokladá, že sú to fantázie.

Toto je sprevádzané miernym intelektuálnym vzrušením, vďaka ktorému môžete hovoriť a osciluje medzi podráždenosťou a euforiou. Okrem toho predstavujú zmätené výkyvy jazyka a nálad, aj keď si zachovávajú svoju mentálnu kapacitu.

Konafabulačná parafénia

Je to menej časté a vo väčšine prípadov sa prejavuje bez sexuálnej orientácie. Rovnako ako ostatné, začína medzi 30. a 50. rokom života.

Vyznačuje sa falšovaním spomienok a podivných príbehov (sprisahania). Jasné vedomie však zostáva. Klamstvá sa postupne stávajú absurdnými, kým nespôsobia psychický kolaps.

Fantastická parafénia

Vyskytuje sa viac u mužov a zvyčajne sa objavuje medzi 30 alebo 40 rokmi. Vyvíja sa rýchlo a za 4 alebo 5 rokov vedie k demencii. Je veľmi podobný schizofrénii; najprv sa prejavuje ako dystýmia a potom sa objavia fantastické prenasledovacie myšlienky alebo klamné predstavy.

Na začiatku má pacient hanlivé interpretácie, ktoré spôsobujú upevnenie prenasledujúcich myšlienok. Takže si myslíte, že vás obťažujú. Neskôr sa objavia sluchové halucinácie, najmä hlasy, ktoré komentujú ich konanie alebo presvedčenie, že ich myšlienka je počuť nahlas.

Majú ľahostajnú náladu a mierne vzrušenie. Môžu sa vyskytnúť aj kinestetické (pohybové) pseudoncepcie. Zatiaľ čo v chronických prípadoch sa počas rozhovoru pozorujú neologizmy (vynález vlastných slov).

Pri liečbe tejto parafénie si Kraepelin kladie otázku, či títo ľudia môžu mať atypickú formu demencie praecox (schizofrénia). Napriek všetkému sa títo ľudia dokážu prispôsobiť každodennému životu.

diagnóza

Aj keď v Diagnostickej a štatistickej príručke duševných porúch (DSM) alebo ICD-10 nenájdete diagnózu parafénie, na základe najnovšieho výskumu (Ravidran, Yatham & Munro, 1999) sa vyvinuli určité diagnostické kritériá:

Musí existovať klamná porucha s minimálnym trvaním 6 mesiacov, vyznačujúca sa:

- Starostlivosť o jednu alebo viac klamov, zvyčajne sprevádzaná zvukovými halucináciami. Tieto klamstvá nie sú súčasťou zvyšku osobnosti ako pri klamlivej poruche.

- Citlivosť je zachovaná. V akútnych fázach sa v skutočnosti pozorovala schopnosť udržiavať primeraný vzťah s tazateľom.

- Počas akútnej epizódy nesmiete prejaviť žiaden z nasledujúcich príznakov: poškodenie intelektu, halucinácie zraku, nesúlad, plochá alebo nevhodná afektivita alebo vážne narušené správanie.

- Zmena správania v súlade s obsahom bludy a halucinácií. Napríklad správanie sa sťahovať do iného mesta, aby sa zabránilo ďalšiemu prenasledovaniu.

- Kritérium A sa v prípade schizofrénie spĺňa iba čiastočne. Pozostáva z klamov, halucinácií, dezorganizovanej reči a správania, negatívnych symptómov, ako je nedostatok emocionálneho prejavu alebo apatia).

- Neexistuje žiadna významná organická porucha mozgu.

liečba

Pacienti s paraféniou zriedka požiadajú o pomoc spontánne. Všeobecne sa o liečbu hovorí na žiadosť ich rodiny alebo konania orgánov.

Ak musíte ísť k lekárovi, úspech liečby závisí do veľkej miery od dobrého vzťahu medzi terapeutom a pacientom. Tým by sa dosiahlo dobré dodržiavanie liečby, čo znamená, že pacient by sa viac angažoval v zlepšovaní a spolupracoval by na jeho uzdravení.

V skutočnosti veľa ľudí s paraféniou môže viesť normálny život so správnou podporou rodiny, priateľov a odborníkov.

Predpokladá sa, že parafénia, ako je paranoidná schizofrénia, sa môže liečiť neuroleptickými liekmi. Táto liečba by však bola chronická a nemohla byť zastavená.

Podľa Almeidy (1995) sa pri skúmaní skúmala reakcia týchto pacientov na liečbu trifluoperazínom a tioridazínom. Zistili, že 9% nereagovalo, 31% vykázalo určité zlepšenie a 60% účinne reagovalo na liečbu.

Iní autori však nedosiahli také dobré výsledky, pretože nájdenie adekvátnej liečby tohto typu symptómov zostáva pre odborníkov výzvou; pretože každý jednotlivec môže na lieky reagovať inak.

Preto môže byť vhodnejšie zamerať sa na iné typy terapií, ako je kognitívna behaviorálna terapia, ktorej cieľom by bolo zmierniť bludné obavy.

Referencie

1. Almeida, O. (1998). 10 Neskorá parafénia. Na seminároch psychiatrie v starobe (s. 148). Springer Science & Business.
2. Americká psychiatrická asociácia (APA). (2013). Diagnostická a štatistická príručka o duševných poruchách, piate vydanie (DSM-V).
3. Kraepelin, E. (1905). Úvod do psychiatrickej kliniky: tridsaťdva lekcií (ročník 15). Saturnino Calleja-Fernández.
4. Ravindran, AV, Yatham, LN, & Munro, A. (1999). Parafénia bola predefinovaná. The Canadian Journal of Psychiatry, 44 (2), 133-137.
5. Rendón-Luna, BS, Molón, LR, Aurrecoechea, JF, Toledo, SR, García-Andrade, RF, & Sáez, RY (2013). Neskorá parafénia. O klinickej skúsenosti. Galícijský denník psychiatrie a neurovedy, (12), 165-168.
6. Sarró, S. (2005). Na obranu parafénie. Psychiatrický denník Lekárskej fakulty v Barcelone, 32 (1), 24-29.
7. Serrano, CJP (2006). Parafénie: historické preskúmanie a predloženie prípadu. Galícijský denník psychiatrie a neurovedy, (8), 87-91.
8. Widakowich, C. (2014). Parafénie: nozografia a klinická prezentácia. Úradný vestník Španielskej asociácie neuropsychiatrie, 34 (124), 683-694.