TODDOVA OBRNA: PRÍZNAKY, PRÍČINY, LIEČBA - GEOGRAFIA - 2025

Paralýza Todd je typ stĺpika - kritické alebo postiktální ochrnutie po určitých typov záchvatov. Často sa označuje ako motorický deficit, ktorý ovplyvňuje efektívny pohyb rôznych svalových skupín. Môže spôsobiť zmeny ľavého a pravého hemibody a súvisí s pohybom horných a dolných končatín.

Vo väčšine prípadov sa etiologický pôvod Toddovho syndrómu vyskytuje pri utrpení generalizovaných klinických tonických záchvatov. Ako zdôrazňujú odborníci Sánchez Flores a Sosa Barragán, diagnóza tejto patológie sa obyčajne robí na základe vylúčenia prostredníctvom identifikácie rôznych klinických kritérií.

Neexistuje žiadny špecifický lekársky zásah pre Toddov syndróm. Liečba je zvyčajne zameraná na kontrolu záchvatov. Použitie svalových následkov je však časté.

histórie

Tento syndróm pôvodne opísal Todd v roku 1854. Výskumník Robert Bentley Todd, rodák z Dublinu, sa usadil v Londýne, kde dosiahol početné úspechy spojené s oblasťou medicíny a vzdelávania.

Spočiatku charakterizoval tento syndróm ako typ motorickej zmeny, ktorá sa objavila po prítomnosti určitých typov epileptických záchvatov, najmä tých, ktoré vykazovali motorický alebo generalizovaný priebeh.

Toddov syndróm sa teda v prvých okamihoch nazýval epileptická paralýza alebo postiktálna paralýza.

Termín iktálne obdobie sa v lekárskych a experimentálnych podmienkach používa na označenie abnormálneho stavu, ktorý sa vyskytuje medzi koncom záchvatu a začiatkom zotavenia z východiskového alebo počiatočného stavu. V tejto fáze sa nachádzajú klinické charakteristiky Toddovho syndrómu alebo paralýzy.

Charakteristika Toddovej obrny

Toddov syndróm alebo paralýza sa opisuje ako neurologické ochorenie, ktoré sa bežne vyskytuje u niektorých ľudí s epilepsiou. Konkrétne pozostáva z dočasnej svalovej paralýzy, ktorá nasleduje po období útoku alebo záchvatu.

Epilepsia je jedným z najzávažnejších a najčastejších neurologických ochorení v bežnej populácii. Údaje zverejnené Svetovou zdravotníckou organizáciou (2016) naznačujú, že na celom svete existuje viac ako 50 000 miliónov ľudí s diagnózou epilepsie.

Jeho klinický priebeh vyplýva z prítomnosti abnormálnej a / alebo patologickej neuronálnej aktivity, ktorá vedie k opakovaným záchvatom alebo záchvatom.

Je možné, že epileptické záchvaty sa vyznačujú prehnaným zvýšením svalového tonusu, rozvojom silných svalových trhliniek, stratou vedomia alebo epizódami neprítomnosti.

Následky tohto typu patologickej udalosti budú v zásade závisieť od zložitosti a súvisiacich oblastí mozgu. Je možné oceniť prejavy pozitívnej povahy (behaviorálne, vizuálne, čichové, chuťové alebo sluchové) a zmeny negatívnej povahy (afázické, zmyslové alebo motorické deficity).

Je to častá patológia?

Toddova obrna je považovaná za zriedkavé neurologické ochorenie v bežnej populácii a najmä u dospelých. Medzinárodné klinické správy naznačujú vyššiu prevalenciu spojenú s detskou populáciou s epilepsiou.

Rôzne klinické štúdie, ako uvádzajú autori Degirmenci a Kececi (2016), naznačujú, že Toddova obrna má približne 0,64% skúmaných pacientov s epilepsiou.

príznaky

Klinický priebeh Toddovho syndrómu zásadne súvisí so vznikom rôznych motorických deficitov, parézou a ochrnutím.

Termín paréza sa často používa na označenie čiastočného alebo úplného deficitu dobrovoľných pohybov. Spravidla nie je úplná a je spojené efektívne fungovanie končatín.

Parazia má zvyčajne jednostrannú prezentáciu, to znamená, že postihuje jednu z polovíc tela a je spojená s motorickými oblasťami postihnutými epileptogénnym výtokom. Keďže je to najčastejšie, je možné, že sa objaví:

• Monoparéza : čiastočná absencia pohybu má tendenciu ovplyvňovať iba jednu končatinu, hornú alebo dolnú.
• Paréza tváre : čiastočná absencia pohybu má tendenciu prednostne ovplyvňovať kraniofaciálne oblasti.

Paralyzácia sa týka úplnej absencie pohybu súvisiaceho s rôznymi skupinami svalov, buď na úrovni tváre, alebo konkrétne na končatinách.

Oba nálezy majú veľký klinický význam z dôvodu funkčných obmedzení, ktoré sa niekedy vyskytujú, az toho vyplývajúcich obáv.

Iné príznaky a príznaky

U niektorých pacientov v dospelosti musí mať Toddov jav klinickú formu spojenú s fokálnymi neurologickými deficitmi:

• Afázia : sekundárne po svalovej paralýze a / alebo postihnutí neurologických oblastí zodpovedných za kontrolu jazyka môže mať postihnutá osoba ťažkosti alebo neschopnosť vyjadriť, vyjadriť alebo porozumieť jazyku.
• Strata zraku: je možné zistiť výraznú stratu zrakovej ostrosti spojenú s postihnutím senzorických kortikálnych oblastí alebo rôznymi problémami spojenými s polohou očí a ochrnutím oka.
• Somatosenzorický deficit: môžu sa objaviť niektoré zmeny spojené s vnímaním taktilných, bolestivých podnetov alebo polohy tela.

Klinický kurz

Klasická prezentácia Toddovho syndrómu sa nachádza po utrpení generalizovaného tonicko-klonického záchvatu. Tonic-klonické záchvaty sú definované nástupom spojeným s rozvojom prehnanej a generalizovanej svalovej rigidity (tonický záchvat).

Následne vedie k výskytu viacerých nekontrolovateľných a nedobrovoľných svalových pohybov (klonická kríza). Po tomto type kŕčovej krízy sa nástup Toddovho syndrómu dá zistiť vývojom výraznej svalovej slabosti nôh, rúk alebo rúk.

Svalová zmena sa môže líšiť, v niektorých miernych prípadoch môže mať formu parézy a v ďalších závažných prípadoch úplnú paralýzu.

Trvanie fenoménu Todda je krátke. Je nepravdepodobné, že by symptómy presiahli 36 hodín. Najbežnejšia je skutočnosť, že tento typ ochrnutia má v priemere 15 hodín.

Pretrvávanie týchto príznakov je zvyčajne spojené so štrukturálnymi zraneniami spôsobenými cerebrovaskulárnymi príhodami. Napriek tomu v lekárskej literatúre môžeme identifikovať niektoré prípady s trvaním do 1 mesiaca. Zvyčajne sú spojené s biochemickými, metabolickými a fyziologickými procesmi regenerácie.

príčiny

Veľká časť identifikovaných prípadov Toddovej obrny je spojená so záchvatmi v dôsledku primárnej epilepsie. Existujú však aj iné typy patologických procesov a udalostí, ktoré môžu viesť k prejavom záchvatov tonicko-klonického charakteru:

• Infekčné procesy.
• Poranenia hlavy.
• Cerebrovaskulárne nehody.
• Genetické zmeny.
• Vrodené chyby mozgu.
• Nádory mozgu
• Neurodegeneratívne choroby
• Zápalové procesy na úrovni mozgu.

diagnóza

Pri diagnostike Toddovho syndrómu sú nevyhnutné fyzikálne vyšetrenia, analýza anamnézy a štúdia primárnych záchvatov. Ďalej sa na potvrdenie diagnózy zvyčajne používajú tieto klinické kritériá:

• História alebo okamžitá prítomnosť záchvatov. Sú spojené najmä s generalizovanými tonicko-klonickými záchvatmi.
• Identifikácia hemiparézy alebo hemiplegie, parézy alebo ochrnutia.
• Premenlivá prítomnosť zrakových porúch po vzniku záchvatu.
• Kompletná remisia klinického priebehu za 48 až 72 hodín.
• Absencia špecifických zmien na štrukturálnej úrovni skúmaných pomocou zobrazovacích testov.
• Normálny elektroencefalogram.

V týchto prípadoch je nevyhnutné identifikovať etiologickú príčinu záchvatov, pretože môžu predstavovať priamy ukazovateľ závažného patologického procesu, ktorý ohrozuje prežitie postihnutej osoby.

liečba

Neexistuje žiadna liečba, ktorá bola špecificky navrhnutá pre Toddov syndróm. Najbežnejšia je skutočnosť, že lekársky zásah sa zameriava na liečbu etiologickej príčiny a kontrolu záchvatov. Liečba prvej línie pri ťažkých záchvatoch je antikonvulzívum alebo antiepileptikum.

Ďalej je výhodné zahrnúť postihnutú osobu do programu fyzickej rehabilitácie na zlepšenie porúch spojených s paralýzou svalov a dosiahnutie optimálnej funkčnej úrovne.

Referencie

1. Degirmenci, Y., & Kececi, H. (2016). Predĺžená parodýza Todda: zriedkavý prípad fenoménu postiktálneho motorizmu. Časopisy Imedpub.
2. Nadácia epilepsie. (2016). Toddova analýza. Získané z Nadácie Epilepsia.
3. Fernández Torrón, R., Esteve Belloch, P., Riverol, M., Palma, J. & Iriarte, J. (2012). Predĺžená hemiplegia ako jediný príznak jednoduchého fokálneho nekonvulzívneho stavu epilepticus. Rev neruológia.
4. NIH. (2011). Toddova analýza. Národný inštitút neurologických porúch a mozgovej mŕtvice.
5. SZO. (2016). epilepsie Získané od Svetovej zdravotníckej organizácie.
6. Pozo Alonso, A. (2005). Fokálna epilepsia v nilskej a Toddovej obrne: skúsenosť z 11 prípadov. Rev Cuabana Pediatr.
7. Sánchez Flores, H. (2011). Toddova ochrnutie. Archív pohotovostnej medicíny v Mexiku.
8. Urrestarazu, E. (2002). Postkritická paréza počas video-EEG monitorovacích štúdií. Rev Neurol.