Pancytopénia je hematologické stav, ktorý nastane, keď telo má nízky počet troch typov krviniek: červené krvinky, biele krvinky a krvné doštičky. Zvyčajne je to spojené s problémami s kostnou dreňou, ktorá je miestom vzniku krvných buniek.
Pancytopénia je často príčinou niekoľkých ochorení krvi: anémia (nízka hladina červených krviniek), leukopénia (nízka hladina bielych krviniek) a trombocytopénia (nízka hladina krvných doštičiek).
Zdroj obrázka: https://www.flickr.com/photos/euthman/41052769041
Všetci môžu mať pancytopéniu ako konečný výsledok, pretože tieto choroby majú zvyčajne z dlhodobého hľadiska tendenciu atrofovať kostnú dreň, orgán, ktorý sa nachádza pod kortexom veľkých kostí nášho tela a je zodpovedný za produkciu každej z týchto bunkových línií. ,
Ľudské telo potrebuje všetky krvinky v optimálnej hladine a funkčnosti. Bez liečby môže pancytopénia dokonca ohroziť život pacienta z dôvodu významných systémových následkov.
príznaky
Mnohokrát pancytopénia môže zostať bez povšimnutia bez toho, aby spôsobovala príznaky, inokedy sa objavuje ako komplikácia chorôb s veľmi úprimnými príznakmi, ako je rakovina, prítomnosť závažných infekcií, keď sa baktérie dostanú do krvi (sepsa), a dokonca v niektorých prípadoch existujú lieky. to môže spôsobiť.
Mnoho symptómov sa dá ľahko spájať s nedostatkom rôznych krviniek.
Zníženie počtu červených krviniek, ktoré sú zodpovedné za transport kyslíka, môže u pacienta vyvolať únavu a dýchacie ťažkosti.
Biele krvinky sú zodpovedné za prevenciu infekcií. Keďže majú nízky počet bielych krviniek, sú náchylnejšie na výskyt rôznych typov infekcií, z ktorých niektoré sú bežné, ako je prechladnutie alebo zápal pľúc, iné spôsobené organizmami, ktoré môžu spôsobiť infekciu, len ak je obrana tela znížená (pneumocystóza, cytomegalovírus, napríklad).
Krvné doštičky sú zodpovedné za tvorbu krvných zrazenín, ktoré pomáhajú hojiť rany. Z tohto dôvodu ste náchylnejší na ľahké krvácanie a modriny.
Ďalšie príznaky, ktoré sa zvyčajne vyskytujú, sú:
-Pallor
- Vysoký srdcový rytmus
-Horúčka
-Dizziness
- Kožná vyrážka
Vážnejšie príznaky, ktoré si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc, by boli:
- záchvaty
- Strata vedomia
- Nekontrolovateľné straty krvi
- Ťažké dýchanie
príčiny
Hlavné príčiny pancytopénie sa môžu líšiť v závislosti od geografickej polohy. Pancytopénia je však všeobecne spôsobená ťažkosťami pri tvorbe nových krvných buniek v kostnej dreni.
Medzi najbežnejšie príčiny pancytopénie patria:
-Megaloblastická anémia : je to jedna z najbežnejších príčin v rozvojových krajinách, ktorá je spôsobená nedostatkom vitamínu B12 v ľudskom tele, v ktorom telo produkuje veľké množstvo nezrelých červených krviniek, ktoré sú väčšie ako je obvyklé a má ich nízky počet
- Infekcie : Príčinou môže byť veľa infekcií. Pancytopénia je zvyčajne bežná u pacientov s pokročilým štádiom vírusu ľudskej imunodeficiencie (HIV). Rôzne typy hepatitídy môžu spôsobiť prechodnú pancytopéniu a sú zvyčajne spojené s medulárnou apláziou, čo je zvyčajne fatálna kombinácia.
V krajinách, kde je tuberkulóza alebo brucelóza bežná, sú často príčinou pancytopénie.
Vírusové infekcie sú však najbežnejšou infekčnou príčinou pancytopénie na celom svete. Medzi tieto infekcie patrí napríklad parvovírus B19, cytomegalovírus (CMV), vírus Epstein-Barr (EBV).
- Akútne leukémie : známe tiež ako rakovina krviniek, zvyčajne sa vyskytujú veľmi často v predčasnom a dlhodobom veku. Príznaky zvyčajne naznačujú zlyhanie kostnej drene.
- Medulárna aplázia : je to stav, pri ktorom telo prestane produkovať dostatok nových krviniek a spôsobuje pancytopéniu. Je spojená s infekciami a reakciami na lieky. V tomto prípade sa kostná dreň zvyčajne podrobuje degeneratívnemu procesu a mení sa na tukové tkanivo, ktoré nie je schopné produkovať krvinky.
- Chemoterapia a ožarovanie : je to jedna z najbežnejších príčin a je to reakcia, ktorú môžu mať pacienti s rakovinou, keď sa podrobujú tomuto typu liečby, pretože sa snažia eliminovať rakovinové bunky a nakoniec napádajú iné tkanivá. v tomto prípade kostná dreň.
komplikácie
Komplikácie s pancytopéniou pramenia z nedostatku prvkov tvorených krvou, ako už bolo uvedené.
V prípade anémie môže byť spôsobená celým radom chorôb, genetických aj získaných v priebehu života, každá s vlastnými idiosynkrasiami.
Respiračné zlyhanie je však oneskoreným a častým prejavom anémie, pretože rôzne tkanivá tela nedostávajú potrebné množstvo kyslíka, ktoré potrebujú.
V prípade bielych krviniek je hospitalizácia z dôvodu závažných infekcií u týchto typov pacientov veľmi častá. Najčastejšie sa vyskytujú kožné, tráviace a respiračné infekcie (pneumónia).
Problém u týchto pacientov je v tom, že tieto infekcie sú spôsobené mikroorganizmami rezistentnými na liečbu antibiotikami, ktoré za normálnych okolností nemôžu spôsobiť poškodenie tela vďaka prítomnosti bielych krviniek. Preto majú tendenciu preniknúť do krvi a ľahšie vyvolávať sepsu ako iné infekcie.
Napokon závažný nedostatok krvných doštičiek vedie k opakovaným krvácaním, zvyčajne na úrovni ďasien a nosa. U pacientov starších ako 50 rokov nie je krvácanie cez konečník nezvyčajné.
Ak je krvácanie také veľké, že vnútorné orgány nezačnú zlyhávať, objaví sa klinický stav známy ako šok, ktorý môže byť smrteľný v priebehu niekoľkých minút.
liečba
Liečba bude vždy závisieť od problému, ktorý spôsobil pancytopéniu. Spravidla zahŕňa liečbu problémov s kostnou dreňou.
Ak sú krvinky nebezpečne nízke, niektoré liečby môžu byť:
- Krvná transfúzia
- Lieky, ktoré stimulujú rast krvných buniek
- transplantácia kmeňových buniek
- Transplantácia kostnej drene
prevencia
Mnohokrát je vzhľadom na povahu príčiny nemožné zabrániť pancytopénii. Mnoho chorôb, ktoré vedú k pancytopénii, sa však dá liečiť včas, aby sa predišlo tejto obávanej komplikácii.
Z tohto dôvodu je dôležité navštíviť lekársku konzultáciu, keď sa objavia znepokojivé príznaky, ako aj lekárske prehliadky, aby sa vylúčili choroby, ktoré zvyšujú výskyt s vekom (rakovina hrubého čreva, rakovina prostaty, rakovina prsníka).
Je tiež dôležité vyhnúť sa užívaniu liekov bez lekárskej indikácie, pretože pancytopénia je dôležitým vedľajším účinkom mnohých liekov, aj keď veľká väčšina si vyžaduje zakúpenie lekárskeho predpisu.
Referencie
- Pedro M. Rubio Aparicio, Susana Riesco (2012). Z laboratória na kliniku. Pancytopénia: klinické a diagnostické hodnotenie.
- Ajai Kumar Garg, AK Agarwal, GD Sharma (2017). Pancytopénia: Klinický prístup. Prevzaté z apiindia.org.
- Rachel Nal, RN, BSN, CCRN. (2017). Čo by ste mali vedieť o pancytopénii. Lekárske správy dnes. Prevzaté zo stránky medicalnewstoday.com.
- Suzanne Falck, MD. (2017). Čo je pancytopénia? Health Line. Prevzaté zo stránok healthline.com.
- Výskumná nemocnica Pancytopenia, sf, detská detská nemocnica. Prevzaté zo stránky stjude.org.