EPIDIDYMO-ORCHITÍDA: PRÍZNAKY, PRÍČINY, LIEČBA - LIEK - 2024

Orquiepididimitis je muž urologický klinickým syndrómom, vyznačujúci sa tým, bolesť a zápal nadsemenníka a semenníka. Uvažuje sa v akútnej fáze, keď sa príznaky objavia za menej ako dva týždne, a chronické, keď presiahnu 6 týždňov.

Semenník je samčí gonád, jeho tvar je vejčitý, v jeho priečnej osi je sploštený, modrastobiely, hladký a lesklý. Má veľmi živú a charakteristickú citlivosť, produkuje spermie a podieľa sa na tvorbe základných mužských hormónov.

Epididymis je štruktúra mužského reprodukčného systému, ktorý je súčasťou spermatických dráh, je pripojený k zadnej časti semenníkov a je zbernou a vylučovacou cestou pre spermie. Skladá sa zo zaoblenej hlavy, pretiahnutého tela a voľného chvosta, ktorý kulminuje vo vas deferens.

V dôsledku migrácie semenníkov vo vnútromaternicovom vývoji sú semenník aj epididymis umiestnené v miešku (vaky s otvorom), pod penisom a perineom, medzi oboma stehnami.

Šourek ich udržuje asi o 1 stupeň pod telesnou teplotou. Aby spermatogónia mohla dozrieť a tvoriť zrelé spermie.

Príznaky epididymo-orchitídy

Zvyčajne majú náhly nástup, s intenzívnou bolesťou, ktorá vyžaruje pozdĺž spermatickej šnúry a dokonca až po slabiny. Je sprevádzaná opuchom, ktorý je veľmi citlivý na prehmatanie šourku, opuchy, ktoré pokožku vyhladzujú a bez vrások, sú vyvolané a s erytémom.

Zvyčajne je jednostranný, hoci v niektorých veľmi atypických prípadoch môže byť bilaterálny a nespôsobuje atrofiu alebo sterilitu v jeho akútnej fáze.

Môže dôjsť k dyzúrii alebo uretrálnemu výtoku. Vysoká horúčka, zimnica, nevoľnosť a zvracanie av niektorých prípadoch ohrozenie celkového stavu pacienta.

príčiny

Príčiny je možné klasifikovať podľa veku alebo podľa etiologického pôvodcu.

predpubertálnu

Najčastejšou príčinou epididymo-orchitídy u prepubertálnych žien sú vírusové infekcie, hoci tento vek nie je výlučný.

Mumps Myxovirus je vírus, ktorý vytvára mumpsu (alebo mumpsu v niektorých krajinách). Má teda predilekciu pre žľazové tkanivo, hoci na začiatku kolonizujú slinné žľazy, ak sa však komplikujú alebo neliečia včas alebo primerane, môžu kolonizovať pankreas alebo semenníky a spôsobiť epididymo-orchitídu.

Zápal sa objaví 4 - 6 dní od začiatku príušníc.

Dospievajúci a dospelí

Najčastejšou príčinou je infekčná infekcia. Mnohé kvôli pohlavne prenosným chorobám spôsobeným Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae a niektoré ďalšie kvôli bakteriálnemu rozšíreniu, Echerichia coli, častejšie, aj keď možno nájsť aj iné grampozitívne enterobaktérie a koky.

Najbežnejšou príčinou bakteriálnych infekcií môžu byť okrem iného katetrizácia močového mechúra, fyzické poranenie škrupiny, opakujúce sa infekcie močových ciest.

Epididymo-orchitída môže byť spôsobená kontinuitou zápalových procesov epididýmu, ktoré spôsobujú pyogénnu bakteriálnu orchitídu, alebo metastatickým nasadením iných mikroorganizmov, ako je napríklad brucelóza.

Príčinou tejto patológie sú však nielen infekčné procesy vírusového alebo bakteriálneho pôvodu. Ďalšími príčinami môžu byť podchladenie, znížený imunitný systém, znížený prietok krvi v dôsledku obštrukcie alebo v dôsledku užívania liekov, ako je amiodarón, hoci ich vzťah nebol jasne stanovený.

diagnóza

Pre správnu diagnózu sa berú do úvahy klinické príznaky, epidemiológia a paraklinické príznaky.

Niektoré z charakteristických klinických príznakov pri epididymo-orchitíde sú:

Pozitívne Prehnovo znamenie

To znamená, že zdvihnutím a podržaním mieška sa bolesť zmierňuje, v prípade zhoršenia bolesti sa považuje za možný torz semenníka.

Je prítomný krememický reflex

Pozostáva z ľahkého úderu do superomediálnej oblasti stehna, čo vedie k kontrakcii kremačného svalu, ktorý posúva semenník na stranu úderu.

Medzi parakliniky patria:

• Počet bielych krviniek v krvnom obraze.
• CRP + a zvýšená ESR.
• Scrotal Duplex Dopplerova sonografia, ktorá detekuje zvýšenie prietoku krvi do postihnutej epididýmy a torzia semenníkov s podobnými príznakmi, je vylúčená.
• Exsudát močovej trubice.
• Analýza moču a kultivácia moču.

liečba

Farmakologické ošetrenie závisí od etiológie infekcie. Špecifická antibiotická terapia podľa každého mikroorganizmu:

• Chlamydia trachomatis, infekcia Neisseria gonorrhoeae: Ceftriaxón 250 mg IM jedna dávka + doxycyklín 100 mg perorálne každých 12 hodín počas 10 dní.
• V prípade enterobakteriálnych infekcií: Levofloxacín 500 mg perorálne každých 24 hodín počas 10 dní.

Ako všeobecné opatrenia sa uvádza odpočinok na 72 hodín, miestny ľad, použitie jockstrapu, orálnych analgetík a antipyretík v prípade zvýšenia telesnej teploty.

V niektorých prípadoch veľmi silnej bolesti, ktorá nezmizne pri orálnej analgézii, sa lidokaín môže vstreknúť do spermatickej šnúry.

Referencie

1. José H. Pabón. Chirurg mesta Enrique Tejera. Valencia, Venezuela. Praktické konzultačné kliniky - lekárske. Medbook Medical Editorial. Druhé vydanie (2014). P. 308-309.
2. Karta Ruiz Liard. Ľudská anatómia. Editorial Médica Panamericana. 4. vydanie. 2. diel. Strany 121 - 123.
3. Christina B Ching, MD; Medscape. Liečba a riadenie epididymitis 15. decembra 2017. Obnovené z: emedicine.medscape.com
4. Orchiepididymitis: príčiny, príznaky, symptómy a liečba. August 2017. Obnovené zo stránky: symptomms.com
5. Diagnostika a liečba Epididymitis, Orchitis a Epididymitis u detí a dospelých. Národná rada pre zdravie. Sprievodca klinickou praxou. Spojené štáty mexické. Získané z: coescamedcolima.mx