Opsomenorrea je porucha menštruačného cyklu ženy je prezentácia cykly s dlhšími intervalmi predĺžená na 35 dní. Normálne by menštruačný cyklus mal trvať 28 dní, s variabilitou približne ± 3 dni.
Slovo „opsomenorrhea“ pochádza z gréckeho opso (príliš neskoro), mužov (menej) a rehe (prietok) a konkrétne znamená: menštruácia, ktorá sa vyskytuje v príliš dlhých intervaloch. Zvýšenie väčšie ako 5 dní nad hornú hranicu normálneho rozsahu a nie väčšie ako 90 dní je definované ako opsomenorea.
Náčrt menštruačného cyklu (Zdroj: Chris 73 prostredníctvom Wikimedia Commons)
Zmeny menštruačných cyklov ženy môžu sprevádzať ovulačné alebo anovulačné cykly. Zvyčajne sa objavujú ako zmeny v periodicite menštruácie, intenzita menštruačného toku, trvanie krvácania alebo ich kombinácia.
Na celom svete mnoho škôl OB / GYN zaviedlo rôzne názvoslovie pre tieto poruchy. V prípade opsomenorea sa to nazýva aj oligomenorea.
Príčiny opsomenorey sú mnohonásobné a súvisia s niektorými hormonálnymi zmenami, ako je hyperprolaktinémia (zvýšená hladina hormónu prolaktínu), primárna hypotyreóza (znížená funkcia štítnej žľazy) a hyperandrogenizmus (zvýšená hladina androgénov). ).
Opitz, koncom štyridsiatych rokov, bol prvým, kto vymyslel termín „opsomenorrhea“ pre menštruačné poruchy, ktoré sa vyskytujú s veľmi dlhými cyklami dlhšími ako 35 dní.
Menštruačný cyklus
Ovariálny cyklus
Menštruačný cyklus sa začína prvým dňom menštruácie a končí sa začiatkom nasledujúceho krvácania. Toto cyklické obdobie vo vaječníku sa vyskytuje v troch fázach, folikulárnej fáze, ovulačnej fáze a luteálnej fáze.
Vajcia sú ženské reprodukčné bunky, ktoré sa tvoria vo vaječníkoch. Od narodenia sa vo vaječníkoch nachádza veľa pravekých folikulov s nezrelými vajíčkami. Každý mesiac niektoré z týchto folikulov rastú, ale jeden z nich sa vyvíja a tvorí dominantný folikul.
Rast a vývoj dominantného folikulu je tým, čo tvorí folikulárnu fázu menštruačného cyklu. V tejto fáze začína tento folikul produkovať estrogén, ženský pohlavný hormón, ktorý je nevyhnutný pre konečnú maturáciu folikulu.
Okolo 14. dňa cyklu sa folikulové praskliny a zrelé vajíčko vytlačia do vajíčkovodov a pokiaľ nedôjde k oplodneniu, vajíčko sa prenesie z trubíc do maternice a odstráni sa vagínou; Toto je ovulačná fáza cyklu.
Po vypudení vajíčka sa prasknutý folikul transformuje na luteum v tele a začína luteálna fáza cyklu, v ktorej luteálne bunky vylučujú estrogény a progesterón (hormóny).
Ak nedochádza k oplodneniu, toto luteum corpus degeneruje asi 4 dni pred menštruáciou a je nahradené tkanivom jazvy, ktoré končí tvorbou tzv. Corpus albicans.
Maternicový cyklus
Od 5. dňa do 14. dňa každého cyklu endometrium (sliznica, ktorá pokrýva vnútorný povrch maternice) proliferuje a rýchlo zvyšuje svoju hrúbku, čo predstavuje proliferačnú alebo pred-ovulačnú fázu.
Po ovulácii a účinkom estrogénov a progesterónu endometrium zvyšuje vaskularitu a jeho žľazy začínajú vylučovať priehľadnú tekutinu. To iniciuje luteálnu alebo sekrečnú fázu, ktorá predstavuje prípravnú fázu maternice na implantáciu oplodneného vajíčka.
Keď sa corpus luteum degeneruje, endometrium stráca hormonálnu podporu a dochádza k rednutiu sliznice s výskytom ohniská nekrózy (odumretie tkaniva) v endometriu aj vo vaskulárnych stenách, ktoré ju vyživujú.
Ohniská nekrózy spôsobujú ohraničené krvácania, ktoré potom tečú až do oddelenia endometria a nastane menštruácia.
popis
Menštruačné cykly môžu byť ovulačné alebo anovulačné. Menštruačný cyklus charakterizujú tri parametre: periodicita, intenzita a trvanie.
- Periodicita sa vzťahuje na dátum objavenia sa menštruácie, ktorý sa bežne vyskytuje každých 28 ± 3 dní.
- Intenzita zodpovedá množstvu alebo objemu krvi vylúčenej počas menštruácie, ktorá je v priemere 35 až 80 ml na každú menštruáciu.
- Trvanie je dni, ktoré trvajú menštruačné krvné straty, obvykle sú 4 ± 2 dni.
Poruchy menštruačných cyklov sa môžu vyskytnúť pri ovulačných cykloch alebo pri anovulačných cykloch, to znamená s cyklami, v ktorých dochádza k ovulácii alebo v ktorých sa nevyskytuje. Tieto poruchy zase môžu ovplyvniť parametre menštruačného cyklu.
Periodicita môže byť ovplyvnená skrátením alebo predĺžením cyklov. Intenzitu je možné zmeniť zvýšením alebo znížením menštruačného prietoku a trvaním menštruácie. Mnoho porúch v menštruačných cykloch zahŕňa poruchy v kombinácii niekoľkých parametrov.
Opsomenorea je zmena menštruačného cyklu, ktorá ovplyvňuje periodicitu cyklu a predlžuje jeho trvanie na obdobia dlhšie ako 35 dní a až každých 90 dní. Tieto zmeny sú často sprevádzané anovulačnými cyklami a problémami s plodnosťou.
príčiny
V období dospievania sú po menarche časté konzultácie o nepravidelnostiach menštruačného cyklu. Najčastejším dôvodom konzultácie je opsomenorea a príčina je pravdepodobne spôsobená nedostatkom rozvoja hormonálnej osi hypotalamus-hypofýza-ovária.
Opsomenorea je spôsobená množstvom hormonálnych porúch. Takmer 80% žien so syndrómom polycystických vaječníkov má opsomenorea.
Syndróm polycystických ovárií sa vyznačuje neplodnosťou, hirsutizmom, obezitou, inzulínovou rezistenciou a amenoreou alebo opsomenorou. Všeobecne títo pacienti vykazujú nepretržitú stimuláciu vaječníkov luteinizačným hormónom (LH) vylučovaným predným hypofýzou.
Polycystický vaječník (Zdroj: Meche ukradnutý prostredníctvom Wikimedia Commons)
Táto kontinuálna ovariálna stimulácia zvyšuje produkciu ovariálnych androgénov, zodpovedných za zmeny morfológie ovariálneho a ovariálneho cyklu a abnormálnu distribúciu vlasov u žien (hirsutizmus).
Opsomenorea je tiež spojená s hyperprolaktinémiou alebo zvýšenými hladinami prolaktínu v krvi a primárnou hypotyreózou, to znamená znížením funkcie štítnej žľazy so znížením hladín hormónov štítnej žľazy v krvi.
ošetrenie
Pri adolescentnej opsomenoree, ktorá je zvyčajne prechodná, je liečba konzervatívna. Pozostáva z pozorovania pacienta po dobu dvoch až troch rokov, po ktorých sa vo väčšine prípadov spontánne vylieči.
V prípade syndrómu polycystických vaječníkov liečba závisí od vôle ženy otehotnieť alebo nie. V prvom prípade liečba vyžaduje indukciu ovulácie. Z tohto dôvodu je liečivo klomifén všeobecne indikované s potlačením nadobličiek alebo bez neho.
Ak má pacient syndróm polycystických ovárií a nechce otehotnieť, liečba nemusí byť potrebná av niektorých prípadoch sa liečba používa na hirsutizmus, obezitu a inzulínovú rezistenciu.
V prípade opsomenorea, ktorá sprevádza hyperprolaktinémie, bude liečba zameraná na korekciu hyperprolaktinémie, a to isté sa deje pri primárnej hypotyreóze.
Referencie
- Barrett, KE, Barman, SM, Boitano, S. & Brooks, H. (2009). Preskúmanie lekárskej fyziológie Ganongom. 23. NY: McGraw-Hill Medical.
- Berrones, M. Á. S. (2014). Poruchy menštruácie u dospievajúcich pacientov z nemocničného regionálneho úradu Adolfo López Mateos. Journal of Medical-Chirurgical Specialties, 19 (3), 294-300.
- Francisco Berumen Enciso. Lázaro Pavía Crespo. José Castillo Acuña. (2007) Klasifikácia a názvoslovie menštruačných porúch Ginecol Obstet Mex 75 (10): 641-51
- Gardner, DG, a Shoback, DM (2017). Greenspanova základná a klinická endokrinológia. McGraw-Hill Education.
- Hernández, BC, Bernad, OL, Simón, RG, Mas, EG, Romea, EM a Rojas Pérez-Ezquerra, B. (2014). Zdravotná kvalita života žien so syndrómom polycystických ovárií. MediSur, 12 (2), 408-415
- Kasper, DL, Hauser, SL, Longo, DL, Jameson, JL a Loscalzo, J. (2001). Harrisonove princípy vnútorného lekárstva.
- Onal, ED, Saglam, F., Sacikara, M., Ersoy, R., & Cakir, B. (2014). Autoimunita štítnej žľazy u pacientov s hyperprolaktinémiou: observačná štúdia. Arquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia, 58 (1), 48-52.