ONYCHOGRYPHOSIS: PRÍZNAKY, PRÍČINY A LIEČBA - LIEK - 2026

Onicogriphosis je zhrubnutie alebo hypertrofia nechtovej platničky, ktorá v dôsledku toho vytvára predĺženia a hipercurvatura klinec berie vzhľad slimačie shell alebo hrotu. Nechty sú jasne epidermálne štruktúry, ktoré zakrývajú distálne a dorzálne končeky prstov, oboch rúk a nôh.

Jeho najdôležitejšou funkciou je chrániť distálny falanga a hlavnou zložkou, ktorá ich tvorí, sa nazýva alfa keratín. Tento prvok obsahuje okrem síry veľké množstvo aminokyselín cystínu a arginínu. Na rozdiel od toho, čo sa bežne hovorí, vápnik nie je prvkom, ktorý pokožke dodáva tvrdosť alebo hrúbku nechtov.

Priemerný rast nechtov je 3 mm za mesiac, zatiaľ čo v prípade nechtov na nohách je 1,5 mm za mesiac. Onychogrypóza alebo onychogrypóza sa najčastejšie prejavuje na prstoch na nohách alebo na veľkých prstoch nôh a rúk.

Túto patológiu je bežné nájsť u starších ľudí a výnimočne u mladých ľudí, u ktorých môže súvisieť s inými patológiami alebo vrodenými príčinami.

príčiny

Patológie nechtov alebo onychopatie sú častejšie, ako sa predpokladá, a ich príčiny môžu byť spôsobené vnútornými faktormi (sekundárne k systémovým patológiám) alebo vonkajšími faktormi (sekundárne po traume alebo defekte nechtovej platničky).

Mechanizmus, ktorým sa vyskytuje, je vždy spôsobený dysfunkciami nechtovej matrice, ktorá produkuje nechtové bunky rýchlejšie a vo väčšom množstve, ako obvykle, nasýti nechtovú doštičku a necht zhustne, pretože nie je schopný vykonať správne bunkový obrat.

Vrodené príčiny

Môže sa vyskytnúť u pacientov s vrodenou pachyonychiou, zriedkavou poruchou spojenou s palmoplantárnou keratodermou (ktorá môže byť bolestivá), zhrubnutím nechtovej doštičky a lôžka a belavými ústnymi plakmi alebo cystami.

Dominantná alela pre určitý gén bola zaregistrovaná v dvoch rôznych rodinách, čo určuje výskyt onychogrypózy.

Traumatické príčiny

Trauma na nechtovú doštičku alebo koreň nechtu môže spôsobiť čiastočné alebo úplné zničenie alebo nesprávne zarovnanie buniek matrice, ktoré sú zodpovedné za výrobu alebo pôvod tela nechta.

Silná trauma nie je potrebná na vyvolanie onychogrypózy. Pri miernom opakovaní traumy, napríklad pri nosení nevhodnej obuvi, môže dôjsť aj k poškodeniu nechtovej matrice.

Tieto matricové bunky nemajú kapacitu na regeneráciu: keď sú poškodené, sú nezvratne a trvalo ovplyvnené.

To je dôvod, prečo bude rast nechtu po traume abnormálny a v novom nechte sa prejavia nepravidelné zhrubnutia, ako aj celkové zhrubnutie, ak budú bunky úplne postihnuté.

Sekundárne príčiny systémových patológií

Boli určené rôzne príčiny, ktoré ovplyvňujú abnormálny rast nechtu, hlavne v jeho zahusťovaní.

Najznámejším patofyziologickým mechanizmom je zníženie prísunu krvi do nechtovej matrice, čo spôsobuje dysfunkciu v týchto bunkách, ktorá ovplyvní produkciu novej nechtovej platničky.

Z tohto dôvodu sú staršími a diabetikmi tí, ktorí najčastejšie trpia onychogrypózou, pretože sú to veková skupina s najvyšším výskytom obehových patológií, ktoré bránia správnemu zavlažovaniu maternice a následne jeho optimálnemu fungovaniu pri produkcii nová čepeľ.

Vzhľadom k tomu, že nechty majú jasne epidermálnu štruktúru, môžu niektoré dermatologické patológie spôsobiť zhrubnutie nechtov, ako aj ich tvorbu v koži.

Psoriáza je príkladom týchto patológií. Je to autoimunitné ochorenie, ktoré spôsobuje chronický zápal kože so zosilnenými léziami, ktoré môžu spočiatku pôsobiť iba na nechty a potom sa šíriť do zvyšku tela.

Keď sa vyskytuje na nechtoch, je známa ako psoriáza nechtov a líši sa od posttraumatickej onychogrypózy tým, že zahusťovanie je jednotné a je viditeľné vo všetkých nechtoch.

príznaky

Zveličené zhrubnutie nechtu bráni ich rastu v priamke a nakoniec sa zahnú.

Niektoré platničky na nechty môžu byť u niektorých ľudí hrubšie a u iných tenšie, bez toho, aby mali akékoľvek patologické konotácie. Aby sa zistilo, že zahusťovanie je patologické, musí byť hrúbka alebo hrúbka klinca väčšia ako 0,8 mm.

Toto zahusťovanie je asymetrické s odchýlkou ​​od jednej strany, ktorá mu dodáva vzhľad podobný rohu a po ktorom dostáva svoje meno.

Priečne pruhy sú obvykle doložené a majú sčernenú farbu, sivú tendenciu k čiernej, v niektorých prípadoch dokonca hnedú a žltú. Vždy strácajú charakteristický lesk nechtov a vyzerajú matne.

V vrodených prípadoch to možno dokázať na všetkých 20 nechtoch; inak to možno dokázať iba v nechtoch na nohách alebo v konkrétnych nechtoch, ak je to posttraumatické. Pod nechtom sa niekedy objavujú aj mozoly a zvyšky nechtov.

liečba

Neexistuje teda definitívne ošetrenie, ktoré obnovuje stav pred objavením sa onychogrypózy, akonáhle je matrica nechtov zničená alebo nesprávne zarovnaná.

Ošetrenie musí byť vykonávané podiatristom, je čisto mechanické a spočíva v podstate v udržiavaní nechtu v normálnych medziach, jeho riedení pomocou elektrických mikromotorov.

Neodporúča sa vykonávať tento postup doma s bežnými hygienickými nástrojmi, pretože necht sa môže zlomiť pod ním av niektorých prípadoch nebude dokonca možné vyvolať žiadnu zmenu kvôli jeho tvrdosti a hrúbke.

V niektorých závažnejších prípadoch odborníci navrhujú chirurgické odstránenie nechtu úplne. Procedúra sa vykonáva v anestézii a nechty sa odstránia, ako aj pri úplnej deštrukcii matrice.

Pacient sa môže cítiť skleslý z kozmetického hľadiska, ale je na zodpovednosti lekára vysvetliť možné komplikácie, ktoré by mohli byť vyvolané nevyrezaním, ako sú plesňové alebo bakteriálne infekcie.

Referencie

1. (2017) eHealth. Obnovené z: esalud.com
2. Eduardo Lauzurica. Dermatológ. Nail Pitting. Kožený zápisník. Madrid (2016) Získané z: lauzuricaderma.com
3. British Medical Journal. Prípad Onychogryphosis. 9, 1954. Získané z: .ncbi.nlm.nih.gov
4. Agustín Caraballo. Manuál pre klinické vyšetrenie. Andská univerzita. Rada pre publikácie. Venezuela (2008). Vyšetrenie kože a jej príloh. Page 40.
5. Argente - Alvarez. Lekárska semiológia. Fyziopatológia, semiotechnika a propedeutika. Vyučovanie založené na pacientovi. Editorial Panamericana. September 2011. Stránky. 180-183.