ARNOLDOVA NEURALGIA: PRÍZNAKY, PRÍČINY A LIEČBA - GEOGRAFIA - 2026

Neuralgia Arnold , tiež známy ako okcipitální neuralgia, je stav vyznačujúci sa silnou bolesťou okupačné zo zadnej časti krku do čela. Tento stav sa môže stať vážnym a zdravotne postihnutým.

Bolesť môže byť nepretržitá alebo prerušovaná; Pri pohybe krku sa môže v oblasti cítiť pálenie. Okrem toho môže byť sprevádzaná bolesťami hlavy a precitlivenosťou pokožky hlavy.

V Arnoldovej neuralgii je to periférna neuropatia. Je spôsobená podráždením alebo zápalom týlnych nervov, ktoré sa skladajú z dvoch nervov (malých a veľkých). Siahajú od vrcholu miechy (blízko druhého a tretieho stavca v krku) po pokožku hlavy.

Tieto periférne nervy dodávajú pokožke hlavy citlivosť a umožňujú určité pohyby hlavy. Na každej strane hlavy je nerv, niekedy dosahujúci na čelo.

Bolesť tak môže začať od spodnej časti lebky, prechádza cez krk a siaha až za oči. Rovnako ako v zadnej časti, po stranách hlavy a prednej časti.

Tieto nervy sa však nedostanú na tvár alebo do uší: preto sa môžu často mýliť za migrénu alebo iné bolesti hlavy. Nie je to však rovnaké a musíte s nimi zaobchádzať rozdielne.

Ak je teda oblasť v blízkosti týlnych nervov pritlačená prstami, môže sa objaviť zvýraznená bolesť. Na diagnostikovanie tohto stavu bez chyby sa do nervu vstrekne anestetikum. Ak je bolesť zmiernená alebo úplne zmizne, je to táto choroba.

Arnoldova neuralgia zvyčajne ustupuje rehabilitácii a niektorým drogám. Ak je rezistentnejšia a závažnejšia, môže sa použiť chirurgický zákrok, napríklad stimulácia týlnych nervov.

Je Arnoldova neuralgia častá?

Je ťažké odhadnúť frekvenciu Arnoldovej neuralgie, pretože je často diagnostikovaná ako migréna.

Existujú migrény, ktoré postihujú hlavne chrbát hlavy, ktoré sú sprevádzané zápalom jedného z týlnych nervov. U týchto pacientov sa predpokladá, že trpia migrénami viac ako Arnoldova neuralgia.

Tento stav sa teda javí ako zriedkavý (v porovnaní s migrénou). Podľa „Chicago Dizziness and Hearing (CDH)“ v roku 2014 liečili 30 pacientov s Arnoldovou neuralgiou v porovnaní s približne 3 000 s migrénou. Na základe svojich skúseností teda potvrdzujú, že existuje jeden pacient s Arnoldovou neuralgiou na každých 100 migrén.

Okrem toho uviedli, že tento stav sa zdá byť častejší u žien ako u mužov (25 z 30). Priemerný vek nástupu je 52 rokov. Pokiaľ ide o príčinu, najbežnejšou je trauma hlavy alebo krku.

príčiny

Bolesť v krku a hlave môže pochádzať z akéhokoľvek ochorenia alebo poruchy v akejkoľvek štruktúre krku. Miechu je obklopených 7 krčných stavcov. Medzi stavcami sú disky, nervy krku sú umiestnené veľmi blízko.

V krku je niekoľko štruktúr: svaly, tepny, žily, lymfatické žľazy, štítna žľaza, prištítna žľaza, pažerák, hrtan a priedušnica. Niektoré typy patológie v týchto oblastiach môžu spôsobiť bolesť krku a / alebo hlavy.

V Arnoldovej neuralgii existuje tlak, podráždenie alebo zápal týlnych nervov z viacerých príčin. Často je ťažké nájsť presnú príčinu, ktorá ju spôsobila.

Tento stav sa môže objaviť spontánne (primárny) alebo môže byť spôsobený inými faktormi (sekundárny). Napríklad traumatické zranenia, svalové napätie alebo určité choroby. Nižšie nájdete najčastejšie patológie spojené s Arnoldovou neuralgiou:

- Trauma k zadnej časti hlavy alebo krku.

- Zúženie alebo napätie vo svaloch, ktoré obklopujú týlne nervy a spôsobujú ich stlačenie.

- Osteoartritída: postihnutie chrupavky, v ktorej sa opotrebuje. Chrupavka tlmí kĺby medzi jednou kosťou a umožňuje tak pohyb.

- Náraz jedného z týlnych nervov.

- Neuritída na opary.

- Infekcie.

- Degeneratívne problémy v krčku maternice, ktoré uväzňujú týlne nervy, horné korene krčka maternice alebo koreň ganglia.

- Malformácie alebo zlá stabilita na križovatke medzi prvým stavcom chrbtice (atlas) a osou (stavca, ktorý je tesne pod).

- Nevhodné držanie tela, napríklad pretrvávajúce cervikálne hyperexdenzie.

- Dna. Je to druh artritídy, v ktorej sa kyselina močová akumuluje v rôznych oblastiach tela.

- Cukrovka.

- Zápal krvných ciev krku alebo hlavy.

- Nádory v krku, ktoré stláčajú týlny nerv.

- Roztrúsená skleróza.

príznaky

Hlavným príznakom je bolesť, ktorá je zvyčajne nepretržitá, pálivá a pulzuje. Môžu sa vyskytnúť kŕče alebo mravenčenie alebo sa môžu objaviť prerušovane. Je to bolesť veľmi podobná trigeminálnej neuralgii (iba to, že sa vyskytuje v tvári).

Siaha od spodnej časti lebky po chrbát hlavy. Často sa vyskytuje na jednej strane hlavy, hoci môže zaberať obe strany. Epizódy bolesti môžu trvať od hodín do dní. Mnoho pacientov hlási cyklus bolesti-kŕče-bolesť.

V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť mimoriadne citlivá pokožka hlavy. Títo pacienti si môžu v tejto oblasti všimnúť parestéziu (brnenie); rovnako ako nepohodlie pri česaní vlasov, umývaní vlasov alebo dokonca položení hlavy na vankúš.

Ďalšími príznakmi sú:

- Bolesť pri otáčaní alebo predlžovaní krku. Rovnako ako ťažkosti s pohybom.

- Bolesť môže byť vyvolaná stlačením na týlnych nervoch, medzi krkom a spodnou časťou lebky.

- závraty

- Citlivosť na svetlo (fotofóbia).

- Citlivosť na zvuky.

- Oči môžu občas obklopovať bolesť.

diagnóza

Je bežné, že Arnoldova neuralgia sa mýli za migrény. V skutočnosti, ak budú diagnostikovaní a liečení ako migréna, budú títo pacienti pociťovať, že liečba nebola účinná. Je veľmi dôležité, aby sa urobila správna diagnóza, aby sa rozvinula dobrá liečba.

„Medzinárodná spoločnosť pre bolesti hlavy“ (klasifikácia bolesti hlavy, 2004) uviedla, že diagnostické kritériá pre Arnoldovu neuralgiu sú: paroxysmálne bolesti pri streľbe (vnútorná bolesť, ktorá začína a náhle končí), ktoré môžu alebo nemusia byť trvalé.

Táto bolesť sa nachádza v distribúcii hlavných, menších a / alebo tretích týlnych nervov. Základnou vecou pre diagnózu je to, že bolesť je dočasne zmiernená zablokovaním nervu anestetikom.

Po prvé, lekár sa opýta na vašu minulú anamnézu alebo zranenia. Na druhej strane vykonáte fyzickú skúšku. Spočíva v pevnom pritlačení na chrbát hlavy a okolie, aby sa skontrolovalo, kde sa bolesť nachádza.

Konečným testom je injekcia anestetika do postihnutého nervu. Ak je bolesť zmiernená, je to pravdepodobne Arnoldova neuralgia.

Niekedy sa robia skenovacie testy na pozorovanie stavu krčka maternice. Často sa používa počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia; Sú užitočné na kontrolu, či je týlny nerv stlačený.

V prípadoch, keď existuje podozrenie na inú patológiu (napríklad cukrovku), ktorá mohla spôsobiť Arnoldovu neuralgiu, môže sa odporučiť krvný test.

liečba

Cieľom liečby je prerušiť nadmerný stres na nerve a zmierniť bolesť. Ak je tento stav spôsobený inými patológiami, je najlepšie liečiť chorobu, ktorá ho spôsobuje.

životný štýl

Môže sa to zdať kontraintuitívne, ale úplný odpočinok nie je úplne prospešný. Pacient sa naučí vykonávať cvičenia, ktoré pomaly pohybujú krkom. Fyzioterapeutický zásah je zvyčajne potrebný.

Na dočasné zmiernenie bolesti sa odporúča pôsobiť teplo na chrbát krku. Odporúča sa tiež masáž, aby sa znížilo napätie vo svaloch postihnutej oblasti. Je tiež možné zvoliť akupunktúru.

Ďalším tipom je zostať odpočívať spaním v tichej miestnosti. Matrac a vankúš musia byť pohodlné a kvalitné.

protizápalové

Pri epizódach akútnej bolesti sa môžu na zmiernenie príznakov užívať protizápalové lieky, ako je ibuprofén alebo naproxén, hoci to nevylučuje príčinu problému.

Ak je bolesť veľmi zlá a tieto lieky nefungujú, lekár vám môže predpísať iné typy liekov. Ak je matný a nepretržitý, môže sa predpísať indometacín (protizápalový).

Iné lieky

Na druhej strane si môžu zvoliť svalové relaxanciá, antikonvulzívne lieky (gabapentín, karbamazepín; ktoré sú anti-neuralgické), antidepresíva a dokonca kortizónové injekcie.

Techniky na potlačenie bolesti

V súčasnosti najúspešnejšou technikou na potlačenie bolesti je týlový nervový blok. Na tento účel prenikajú do nervu betametazón (protizápalovo) a lidokaín (anestetikum). Ako uvádza Weiss a kol. (2009), bolesť sa zmierňuje počas prvých minút av niektorých prípadoch môže navždy zmiznúť.

Pacienti zvyčajne potrebujú na odstránenie bolesti zvyčajne dve alebo tri injekcie v priebehu týždňov. Môže sa tiež stať, že sa bolesti znova objavia neskôr, čo si vyžaduje novú sériu injekcií.

Tento postup má málo nepriaznivých účinkov, hoci u menšiny pacientov sa niektoré reakcie zistili okamžite po infiltrácii, ako sú závraty alebo punkcia v týlnej tepne.

Z dlhodobého hľadiska môžu byť sekundárnymi príznakmi alopécia, atrofia kože a strata pigmentácie v mieste vpichu.

chirurgia

V prípade, že bolesť pri žiadnej z vyššie uvedených terapií nezmizne, je možné zvoliť chirurgický zákrok. Tieto metódy sa používajú zriedka a musia sa zvážiť ich riziká a prínosy. Hlavné chirurgické zákroky sú:

- Mikrovaskulárna dekompresia: pri tejto metóde sa vykonáva mikrochirurgiou. Lekár zistí a nastaví krvné cievy zodpovedné za stlačenie nervov. Týmto spôsobom sa tieto krvné cievy jemne vytlačia z bodu stlačenia.

Táto technika môže znížiť citlivosť, čo umožňuje nervom liečiť sa a správne sa prispôsobiť. Hlavnými nervami, ktoré sa liečia, sú gangliový, postgangliový a nervový koreň C2.

- Stimulácia týlneho nervu: ide o umiestnenie neurostimulátora na týlne nervy, na spodku lebky. Po umiestnení pod kožu toto zariadenie vydáva elektrické impulzy do bolestivej oblasti. Elektrické impulzy bránia prenosu správ o bolesti z týlnych nervov do mozgu.

prevencia

Existujú určité základné návyky, ktoré môžu pomôcť pri prevencii Arnoldovej neuralgie. Niektoré z nich sú:

- Vyvarujte sa spánku na bruchu s pažou pod vankúšom.

- Nehovorte po telefóne dlho so zariadením, ktoré držíte medzi uchom a ramenom.

- Batérie, tašky alebo kufre neprepravujte vždy na tej istej strane. Pokúste sa striedať medzi jednou rukou a druhou.

Referencie

1. Arnoldova neuralgia. (SF). Našiel sa 5. januára 2017, od spoločnosti CCM Health: health.ccm.net.
2. Barna, S. a Hashmi, M. (2004). Týlna neuralgia. Zaistenie bolesti, 1 (7), 1-5.
3. Hain, T. (2016, 6. novembra). Týlna neuralgia. Zdroj: závraty.
4. Týlna neuralgia. (SF). Načítané 5. januára 2017, z WebMD: webmd.com.
5. Týlna neuralgia. (SF). Citované z 5. januára 2017, z Johns Hopkins University: hopkinsmedicine.org.
6. Týlna neuralgia. (Február 2013). Získané od Americkej asociácie neurologických chirurgov: aans.org.
7. Týlna neuralgia. (11. marca 2016). Zdroj: Medicinein: medicinenet.com.
8. Weiss, C., Meza, N., Rojo, A., & González, J. (2009). Šílená neuralgia (Arnold): správa z dvoch prípadov a prehľad literatúry. Pamäť Rev. com, 3, 8-16.