PNEUMATOCELE: PRÍZNAKY, PRÍČINY A LIEČBA - LIEK - 2026

Neumatocele k patologickej vytvoreniu dutiny v pľúcnom parenchýme, ktorý je vyplnený vzduchom. Táto dutina alebo cysta má veľmi tenké steny a niekedy môže mať okrem vzduchu vo vnútri tekutinu. To je zvyčajne zamieňané s býkmi, ale tie nie sú prechodné, ako môže byť pneumocele.

Etymológia slova, rovnako ako vo väčšine lekárskych slov, má grécke korene. Prvá polovica, pneumónia, čo znamená „pľúca“ alebo „vzduch“, a druhá časť slova pochádza z Kele, ktorá má rôzne významy vrátane „nádoru“ alebo „herniation“. Definitívnym termínom by bol „vzduchový nádor“ alebo „nádor v pľúcach“.

Zdroj: Pixabay.com

Niektoré klasické lekárske texty opisujú prípady pneumocely mimo pľúc. Ako to možno vysvetliť? Presný význam slova je podľa niektorých autorov „vzdušná cysta“, takže akýkoľvek nádor naplnený vzduchom, kdekoľvek to môže byť, sa dá takto pomenovať. Preto hovoríme o mozgovej, črevnej alebo dokonca kožnej pneumokele.

V súčasnosti sa termín pneumocele takmer výlučne venuje pľúcnym patológiám. Pri dodržaní týchto vedeckých kritérií sa vývoj tohto článku vysvetľuje iba na pľúcnu pneumocelu. Niektoré zo symptómov, príčin a liečby spojených s touto patológiou sú uvedené nižšie.

príznaky

Nie je prekvapujúce, že hlavné príznaky pneumokoly súvisia s respiračnou sférou. Nie sú však obmedzené na toto zariadenie, pretože v iných orgánoch sa vyskytujú systémové alebo špecifické klinické prejavy.

Pneumatocely sú často asymptomatické. Bude to samozrejme závisieť od jeho veľkosti a príčiny. Ak je schopný vďaka svojim vlastnostiam vyvolať klinické prejavy, vyskytujú sa v dôsledku premiestnenia štruktúr okolo neho alebo v dôsledku kompromisu vo výmene plynov alebo v ventilačnom usporiadaní.

Typické príznaky pneumokiel, ktoré zahŕňajú respiračnú anatómiu a fyziológiu, zahŕňajú:

dýchavičnosť

Aj keď je veľmi nešpecifická, respiračná tieseň je jedným z typických príznakov pneumocele. Môže sa to prejaviť ako zvýšenie dychovej frekvencie, väčšie úsilie pri inšpirácii, použitie pomocných dýchacích svalov (intercostals), väčšie otvorenie nozdier a lapanie po dychu.

Porucha vetrania / perfúzie

Ak pneumokele ovplyvňuje spojenie medzi alveolmi (funkčná časť dýchacích ciest) a pľúcnymi krvnými cievami, je narušená výmena plynov medzi telom a vonkajšou stranou. To sa prejavuje znížením množstva kyslíka v krvi, sprevádzaným zvýšením oxidu uhličitého.

Klinicky je dokázaná distálna a periorálna cyanóza. Končeky prstov a oblasť okolo úst sa sfarbujú do modra alebo do modra a krv sa stáva veľmi tmavou. Tento jav často ide ruka v ruke s dýchavičnosťou. Obidve príznaky sú vyvolané väčšou potrebou okysličenia tela.

bolesť

Ak je pneumocele umiestnené na periférii pľúc, blízko pohrudnice, môže to byť bolesť. Je to preto, že jedna z vrstiev pohrudnice je bohato inervovaná a keď je stlačená alebo tlačená, bolí.

Môžu byť tiež ovplyvnené medzirebrové nervy, ktoré okrem toho, že spôsobujú bolesť, môžu modifikovať dýchacie vzorce.

Kardiovaskulárne poruchy

V dôsledku umiestnenia pneumokiel môže byť zapojený aj mediastinum, čo by viedlo k kardiovaskulárnym zmenám. Je dôležité pamätať na to, že srdce má úzky anatomický vzťah k pľúcam, najmä doľava, a môže ho ovplyvniť aj každé zranenie, ktoré zaberá priestor v blízkosti pľúc.

Mediastinálne posunutie spôsobené tlakom pneumokúl je rádiologickejšie ako klinický význam. To znamená, že napriek tomu, že v rádiologických štúdiách je vysídlenie veľmi zrejmé, príznaky nie sú také významné. Môžu sa však vyskytnúť arytmie, dýchavičnosť v dôsledku premiestnenia priedušnice alebo cyanóza.

Pneumatocele môže byť tiež spojené s poruchami perikardu. V závislosti od príčiny sa môže vyskytnúť najmä infekčný alebo onkologický výtok perikardu a zlyhanie srdca. Pacient prejaví bolesť na hrudníku, dýchavičnosť a slabosť. Fyzikálne vyšetrenie ukáže hypotenziu, bledosť a silné potenie.

príčiny

Príčiny pneumokiel sa môžu medzi rôznymi vekovými skupinami mierne líšiť, ale v percentuálnom vyjadrení sú takmer vždy rovnaké, z ktorých sú známe tieto skutočnosti:

infekcie

Zdroj: Pixabay.com

Zdá sa, že infekcie sú hlavnou príčinou pneumokiel u dospelých aj u detí. Rozdiel spočíva v zárodku. U detí je pneumokele častejšia ako komplikácia stafylokokovej pneumónie, zatiaľ čo u dospelých a pacientov s oslabenou imunitou je to tuberkulóza.

trauma

Poranenie hrudníka je ďalšou častou príčinou pneumokiel. Aby sa to stalo, je potrebné, aby sa v pľúcach vyskytla tržné rana. Vzduch unikne cez túto léziu, ale zostane v okolí vďaka zvyškom štruktúr hrudníka, čím sa podporí výskyt plynovej cysty.

Mechanické vetranie

Ďalšou rizikovou skupinou pre vývoj pneumoceles je skupina pacientov podrobených asistovanej ventilácii z rôznych dôvodov. Je to spôsobené barotraumami alebo zraneniami dýchacích ciest spôsobenými tlakom vyvíjaným ventilátorom v dýchacích cestách.

Ak okrem toho existuje trvalá komunikácia medzi dýchacími cestami a pľúcnym parenchýmom alebo fistulou, môže sa pneumatika zachovať.

Iné príčiny

Aspirácia uhľovodíkov alebo žieravín, ktorá je bežná u detí, môže spôsobiť poranenie priedušnice alebo priedušiek a viesť k pneumokele. Pľúcny infarkt je tiež spojený s výskytom týchto pľúcnych dutín, ako aj s niektorými onkologickými chorobami, ako sú rakovina pľúc, prsné a hrudné lymfómy.

liečba

Riadenie pneumokiel bude závisieť od jeho pôvodu. Ak sú spojené s infekciami, je potrebné podávať antibiotiká. Často sú indikované antimikrobiálne látky, ktoré napádajú stafylokoky, ako napríklad oxacilín alebo vankomycín. Ak je to príčina, je nevyhnutná aj chemoterapia proti tuberkulóze.

Mnoho pneumocelov, najmä tých, ktoré sú spojené s pľúcnymi infekciami alebo s idiopatickým pôvodom, môže spontánne ustúpiť. Konzervatívna liečba je indikovaná, keď sú príznaky mierne alebo neprítomné a pneumokele bola príležitostným nálezom.

Chirurgia je výber liečby, keď existuje fistula, ktorá nedovolí pneumokele sa uzdraviť alebo keď sú respiračné príznaky veľmi závažné. V týchto prípadoch musí byť cysta odstránená v celom rozsahu a opravená v blízkosti poškodenia, ktoré môže spôsobiť jej reprodukciu alebo opätovné objavenie.

Referencie

1. Teixeira J, Silva T, Correia-Pinto J, Gonçalves A. Pneumatocele alebo niečo iné? Správy o prípadoch BMJ. 2016. Získané z: ncbi.nlm.nih.gov
2. Wan-Hsiu L, Sheng-Hsiang L, Tsu-Tuan W. Tvorba pneumatocelov v pľúcnej tuberkulóze dospelých počas antituberkulóznej chemoterapie: kazuistika. Cases Journal. 2009; 2: 8570. Získané z: ncbi.nlm.nih.gov
3. Tai-Ching Y, Ching-Hua H, Jing-Wen Y, Feng-Chi H, Yung-Feng H. Traumatická pneumatocele. Pediatria a neonatológia. 2010; 51 (2): 135 - 138. Získané z: pediatr-neonatol.com
4. Duttaroy DD, Jagtap J, Bansal U, Duttaroy B. Tuberkulózna pľúcna pneumocele extratorakálne komunikuje. Thorax. 2006; 61 (8): 738. Získané z: ncbi.nlm.nih.gov
5. DiBardino DJ, Espada R, Seu P, Goss JA. Zvládanie komplikovanej pneumocele. Hrudná a kardiovaskulárna chirurgia. 2003; 126 (3): 859-61. Obnovené z: jtcvs.org
6. Quigley MJ, Fraser RS. Pľúcna pneumatocele: patológia a patogenéza. American Journal of Roentgenology. 1988; 150: 1275 - 1277. Obnovené z: ajronline.org
7. Santolaria-López, MA, Salinas-Áriz M, Soler-Llorens RM, Polo-Marqués E. Pneumatocele. Clinical Journal of Family Medicine. 2010; 3 (3): 233-234. Prekročil sa scielo.isciii.es
8. Wikipedia - Encyklopédia zadarmo. Pneumatocele. Wikipedia.org. Posledná revízia 2016. Obnovené z: en.wikipedia.org