NARKOLEPSIA: PRÍČINY, PRÍZNAKY, LIEČBA - ECONOMIA

Narkolepsia je porucha spánku charakterizované náhlymi spánku útoky, ktoré sa vyskytujú v každej situácii, a sú odolať. Okrem ospalosti niekto s touto poruchou zažije kataplexiu, keď je hore; náhla strata svalového tonusu.

Kataplexia môže trvať niekoľko sekúnd až niekoľko minút a môže sa pohybovať od slabosti tvárových svalov až po úplný kolaps tela. Dva ďalšie hlavné znaky tejto poruchy sú paralýza spánku a hypnagogické halucinácie.

Narkolepsia sa zvyčajne začína vo veku od 15 do 25 rokov, ale môže sa objaviť v každom veku. V mnohých prípadoch nie je diagnostikovaná, a preto sa nelieči.

príznaky

Nadmerná ospalosť počas dňa

Denná ospalosť je situácia, keď osoba s narkolepsiou môže náhle ospať a zaspať. Tieto malé „zdriemnutie“ môžu trvať od niekoľkých sekúnd do niekoľkých minút a môžu sa vyskytovať niekoľkokrát denne.

Táto situácia sa môže vyskytnúť aj počas dobrého nočného odpočinku a často sa vyskytuje na nevhodných miestach a časoch. Zdá sa, že ľudia s touto poruchou nemôžu zažiť množstvo hlbokého pokojného spánku, ktorý normálni ľudia dostanú.

Aj keď sa „zdriemnutie“ cíti regeneračne, tento pocit odpočinku nastáva iba na niekoľko hodín.

kataplexia

Pri kataplexii sa zdá, že dochádza k náhlemu nástupu REM alebo REM spánku (spánok s rýchlym pohybom očí). Pred dosiahnutím REM spánku zvyčajne prechádzajú 4 predchádzajúcimi fázami. Avšak niekto s narkolepsiou ide priamo do REM.

Počas tejto fázy nie sú motorické neuróny stimulované mozgovou aktivitou a svaly tela sa nepohybujú, čo vedie k kataplexii.

Spánková paralýza

Paralyzácia spánku je porucha spánku, ktorá nastáva, keď si v prechode medzi spánkom a bdelosťou plne uvedomujete sny, ale nie je možné sa pohnúť.

Keď k tomu dôjde v prechodnom stave medzi spánkom a bdelosťou, je možné mať sluchové alebo vizuálne halucinácie, ktoré spôsobujú intenzívny pocit prítomnosti a pohybu okolo tela.

Hypnagogické halucinácie

Hypnagogická halucinácia je sluchová, vizuálna alebo hmatová halucinácia, ktorá sa vyskytuje krátko pred začiatkom spánku.

Môžu byť strašidelné a veľmi realistické. Príkladmi sú lietanie alebo ilúzia, že ich niekto chytí do ohňa.

Automatické správanie

Odhaduje sa, že až 40% ľudí s narkolepsiou zažije automatické správanie počas vysnívaných epizód.

Pozostáva z osoby, ktorá naďalej funguje (hovorí, robí veci) počas epizód spánku, aj keď po prebudení si nepamätajú, že tieto veci robila.

Prvým príznakom, ktorý sa objavuje vo väčšine prípadov, je náhly a nadmerný spánok počas dňa. Ostatné príznaky sa môžu začať samostatne alebo v kombinácii niekoľko mesiacov po dennom „zdriemnutí“.

Približne 20 - 25% ľudí s narkolepsiou má všetky štyri príznaky. Denná ospalosť zvyčajne pretrváva po celý život, hoci paralýza spánku a hypnagogické halucinácie sú zriedkavejšie.

príčiny

U ľudí narkolepsický spánok nastáva náhle prechodom z bdelého stavu do REM spánku a obídením iných ako REM spánkových štádií.

Počas REM spánku vytvárajú motorické neuróny v chrbtici a mozgovom kmeni takmer úplnú atóniu. Táto situácia sa vyskytuje pri kataplexii.

Genetické faktory

Zistilo sa, že alela HLA-DQB1 ľudského génu HLA-DQB1 je nájdená u 90% pacientov.

Štúdia z roku 2009 zistila súvislosť s polymorfizmami v lokusovom géne TRAC.

Ďalším miestom spojeným s narkolepsiou je EIF3G.

Medzi týmito ľuďmi a genetickými variáciami v komplexe MHC (hlavný histokompatibilný komplex) existuje korelácia.

Variácie v tomto komplexe môžu zvýšiť riziko autoimunitnej odpovede na proteíny produkujúce neuróny v mozgu.

Ľudia s narkolepsiou majú zvyčajne znížený počet neurónov, ktoré produkujú proteínový hypokretín, ktoré sú zodpovedné za kontrolu chuti do jedla a spánkových schém.

Iba 10 000 až 20 000 mozgových buniek vylučujú molekuly hypokretínu.

Evolučné faktory

Narkolepsia by mohla byť evolučným atavizmom; vzhľad správania predkov. Podľa tejto teórie je REM spánkom vývoj obranného mechanizmu známeho ako tonická nehybnosť.

Tento reflex je známy aj ako hypnóza zvierat alebo simulácia smrti a funguje ako posledná obranná línia proti dravcovi. Pozostáva z úplnej imobilizácie zvieraťa.

Neurofyziológia a fenomenológia tejto reakcie má určité podobnosti s REM spánkom, ktorý môže odhaliť evolučnú podobnosť: paralýzu, sympatickú aktiváciu, termoregulačné zmeny, kontrolu mozgového kmeňa.

diagnóza

Diagnóza narkolepsie si môže vyžadovať prenocovanie v zdravotníckom zariadení, kde sa vykonáva dôkladná analýza spánku.

Obvykle sa používajú tieto metódy:

Anamnéza spánku : vedieť, ako sa sen stal počas života postihnutej osoby. Môže sa použiť stupnica spánku Epworth.
Protokoly spánku : Pacient môže viesť denník, v ktorom si zapisuje svoje spánkové vzorce po dobu 1 až 2 týždňov. Môžete použiť aktigraf (napríklad náramkové hodinky), zariadenie, ktoré meria obdobia aktivity a odpočinku a poskytuje nepriamu mieru toho, ako a kedy spíte.
Polysomnogram : je to test, ktorý meria cyklus budenia a spánku. Meria mozgovú aktivitu (elektroencefalogram), pohyby svalov (elektrokalogram), pohyby očí (elektrokalogram) a pohyby srdca (elektrokardiogram). Pri tomto teste strávite jednu noc v zdravotníckom zariadení.
Test s viacnásobnou latenciou : meria sa, ako dlho človek trvá, než zaspí a sú pozorované vzorce spánku. Ľudia s narkolepsiou zaspávajú skoro a rýchlo prechádzajú do REM spánku.
Test na hypokretín: väčšina ľudí s narkolepsiou má nízku hladinu hypokretínu. Týmto testom sa merajú hladiny hypokretínu v tekutine, ktorá obklopuje miechu.

Diagnostické kritériá podľa DSM-IV

A) Neodolateľné záchvaty pokojného spánku, ktoré sa objavujú denne po dobu minimálne 3 mesiacov.

B) Prítomnosť jedného alebo oboch nasledujúcich príznakov:

kataplexia
Opakujúce sa intrúzie REM spánkových prvkov v prechodných fázach medzi spánkom a bdelosťou, ako je naznačené hypnagogickými alebo hypnopompickými halucináciami alebo paralýzou spánku na konci alebo na začiatku epizód spánku.

C) Zmena nie je spôsobená priamymi fyziologickými účinkami látky alebo celkovým zdravotným stavom.

liečba

Aj keď narkolepsia neexistuje, liečba liekmi a zmeny životného štýlu môžu pomôcť zvládnuť príznaky.

liečenie

Stimulanty : Jedná sa o lieky, ktoré stimulujú centrálny nervový systém a používajú sa ako primárna liečba, aby vás počas dňa prebudili. Modafinil alebo armodafinil sa často používajú, pretože nie sú také návykové a nevytvárajú typické vzostupy a pády iných stimulantov.
Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) a inhibítory spätného vychytávania norepinefrínu (SNRI) : zmierňujú príznaky kateplexy, hypnagogické halucinácie a paralýzu spánku. Zahŕňajú fluoxetín a venlafaxín. Ako vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť okrem iného tráviace problémy alebo sexuálne dysfunkcie.
Tricyklické antidepresíva : Sú účinné pri kataplexii, hoci sa často vyskytujú vedľajšie účinky, ako je sucho v ústach a závraty. Príkladmi sú imipramín alebo klomipramín.
Nátriumoxybutyrát : Je účinný pri kataplexii a pomáha zlepšovať spánok v noci. Pri vysokých dávkach môže tiež kontrolovať náhly spánok počas dňa.

Pred užitím akýchkoľvek týchto liekov je dôležité poradiť sa s lekárom, pretože sa môžu vyskytnúť interakcie s inými liekmi alebo inými stavmi, ako je hypertenzia alebo cukrovka.

Iné lieky, ako sú antihistaminiká alebo lieky nachladenie, môžu spôsobiť ospalosť.

Liečby, ktoré sa v súčasnosti skúmajú, zahŕňajú: nahradenie hypokretínu, génová terapia hypocretínom, kmeňové bunky, manipulácia s telesnou teplotou a imunoterapia.

Zmeny životného štýlu

Vykonávanie určitých zmien životného štýlu môže pomôcť zvládnuť príznaky narkolepsie:

Stanovte si harmonogram spánku : skúste ísť spať a vstávať v rovnakom čase. Plánované zdriemnutie môže zabrániť náhlemu zdriemnutiu.
Vyvarujte sa alkoholu, kofeínu a nikotínu : Káva, čaj a nápoje, ktoré obsahujú kofeín, sú povzbudzujúce látky, a ak sa užijú popoludní, môžu narušiť spánok. Nikotín je ďalší stimulant, ktorý môže spôsobiť nespavosť. Alkohol je sedatívum, hoci vám môže zabrániť dosiahnuť hlboké štádiá spánku a často spôsobuje nočné prerušenie spánku.
Pravidelné cvičenie : Cvičenie spôsobuje, že sa počas dňa cítite viac hore a v noci zlepšuje spánok. Navyše má mnoho ďalších výhod.
Jedzte zdravú výživu : jesť stravu bohatú na celé zrná, ovocie, zeleninu, málo tuku a rastlinné zdroje bielkovín. Vyhnite sa ťažkým jedlám v noci.
Vyhnite sa nebezpečným činnostiam : ak je to možné, neveďte vozidlo, neobsluhujte a neobsluhujte nebezpečné stroje.
Komunikujte : dajte ľuďom vo vašom okolí vedieť svoj stav, aby v prípade potreby mohli konať.
Relax : Symptómy narkolepsie sa môžu objaviť počas vnútorných emócií, takže relaxačné techniky môžu pomôcť.

Podporné skupiny

Ľudia s narkolepsiou môžu trpieť depresiou, sociálnou izoláciou a narušením normálneho fungovania. Nájdenie psychológa alebo podpornej skupiny vám môže pomôcť lepšie sa vysporiadať a nájsť sociálnu podporu.

Stretnutie s inými ľuďmi, ktorí majú rovnaký problém, znižuje pocity izolácie a poskytuje sociálnu podporu. Rovnako môže byť oslobodzujúce zdieľať skúsenosti a dozvedieť sa, ako sa ostatní ľudia vyrovnávajú s príznakmi.

komplikácie

Narušenie osobných vzťahov : sen môže spôsobiť menšie túžby mať sex alebo priame problémy počas pohlavného styku.
Duševné zdravie : môže mať taký vplyv na život, že sa môžu vyvinúť poruchy, ako je úzkosť alebo depresia.
Problémy s prácou : môžu znížiť produktivitu práce a školské výsledky.
Obezita : Ľudia s narkolepsiou sú dvakrát viac posadnutí. Prírastok na váhe môže byť spôsobený nedostatkom aktivity, nedostatkom hypokretínu alebo kombináciou faktorov.
Pamäť a pozornosť : problémy so zapamätaním vecí a sústredením.

Fyzické poškodenie : existuje riziko zaspania pri šoférovaní alebo pri nehodách v domácnosti, napríklad pri horení pri varení, páde …

Referencie

„Medzinárodná klasifikácia porúch spánku, revidovaná: Diagnostická a kódovacia príručka“ (PDF). Americká akadémia spánku. 2001. Dosiahnuté 25. januára 2013.
„Posledné aktualizácie navrhovaných revízií pre DSM-5: Poruchy spánku a budenia.“ Vývoj DSM-5. Americká psychiatrická asociácia.
Tsoukalas I (2012). "Pôvod REM spánku: hypotéza." Snívanie 22 (4): 253–283. doi: 10,1037 / a0030790.
Gowda CR, Lundt LP; Lundt (december 2014). "Mechanizmus účinku narkolepsie." Spektrum CNS 19 (doplnok 1): 25–33.

NARKOLEPSIA: PRÍČINY, PRÍZNAKY, LIEČBA - ECONOMIA - 2026