SELEKTÍVNY MUTIZMUS: PRÍZNAKY, PRÍČINY A LIEČBA - ECONOMIA - 2026

Mutismus je porucha detstva úzkosť vyznačuje neschopnosťou dieťaťa / a hovoriť a efektívne komunikovať v špecifických sociálnych prostrediach, ako sú školy. Tieto deti sú schopné hovoriť a komunikovať v prostrediach, v ktorých sa cítia pohodlne, bezpečne a uvoľnene.

Viac ako 90% detí so selektívnym mutizmom má tiež sociálnu fóbiu alebo sociálnu úzkosť, čo je veľmi oslabujúce a bolestivé ochorenie dieťaťa. Deti a dospievajúci s touto poruchou majú skutočný strach z rozprávania a zo sociálnych interakcií, pri ktorých sa očakáva, že budú hovoriť a komunikovať.

Nie všetky deti vyjadrujú svoju úzkosť rovnakým spôsobom. Niektorí môžu byť úplne ignorovaní v sociálnom prostredí, iní môžu hovoriť s niekoľkými ľuďmi alebo možno zašepkať.

Môžu byť zmrazené, bez výrazu, nezamestnané a sociálne izolované. Menej postihnuté deti sa môžu javiť uvoľnené a bezstarostné a dokážu sa stýkať s jedným alebo niekoľkými deťmi, nie sú však schopné hovoriť a efektívne komunikovať s učiteľmi alebo väčšinou rovesníkmi.

Charakteristika selektívneho mutizmu

Jazykové schopnosti sa väčšinou zachovávajú a nevyskytujú sa v dôsledku poruchy komunikácie (napr. Všadeprítomné vývojové poruchy alebo koktanie). Tiež sa neobjavuje výlučne počas psychických porúch, ako je schizofrénia alebo iná psychotická porucha.

Základnou charakteristikou selektívneho mutizmu je pretrvávajúca inhibícia reči v konkrétnych sociálnych situáciách, ktorá sa všeobecne prejavuje v prvých rokoch života a veľmi často sa prejavuje, keď dieťa dosiahne vek, keď začne vonku spoločensky interagovať. z rodinného prostredia, napríklad počas prvého stupňa školskej dochádzky.

Dieťa čelí vysokej úrovni osobného utrpenia a dôležitým problémom prispôsobenia sa prostrediu, ktoré môžu ovplyvniť ich osobný, sociálny a akademický rozvoj.

Väčšina detskej populácie s touto poruchou má genetickú predispozíciu k úzkosti. To znamená, že zdedili sklon k úzkosti od rôznych členov rodiny, a preto sú náchylní na vývoj tohto typu porúch.

Toto správanie sa často prejavuje pred ťažkosťami oddeliť sa od rodičov alebo kvôli veľmi závislému správaniu, extrémnej plachosti, nepružnosti, problémom so spánkom, zlej nálade, častým záchvatom hnevu a plaču.

Pretrvávajúci strach z komunikácie sa začína prejavovať symptómami, ako je nedostatok výrazu v tvári, ochrnutie, nedostatok reakcií, udržiavanie strnulého držania tela, malý úsmev a samozrejme ticho.

Ak sa dieťa vyhýba používaniu orálneho jazyka, môže si vyvinúť iné formy alternatívnej komunikácie, používať gestá alebo pohyby hlavy, šepotať do ucha, tlačiť alebo ukazovať, aby niečo požiadali. Ak sú staršie, obvykle komunikujú prostredníctvom písomného jazyka.

Štúdie ukázali, že časť detskej populácie sa rodí s tlmeným temperamentom. Toto sa prejavuje dokonca aj u novorodencov a rodičia poznamenávajú, že ich deti budú viac podozrievané a obávajú sa nových situácií alebo prostredí.

Príznaky, ktoré treba sledovať, aby sa dali zistiť

Príznaky sú nasledujúce:

• Neustále rozprávanie v konkrétnych sociálnych situáciách (napríklad v škole), napriek tomu, že hovoria v iných situáciách (napríklad doma).
• Nehovorenie negatívne zasahuje do školy alebo do práce alebo do sociálnej komunikácie.
• Môže sa javiť neslušný, nezaujatý alebo náladový.
• Môže byť tvrdohlavý alebo agresívny, hádzať záchvaty hnevu, keď sa vracajú zo školy, alebo sa môže rozzúriť, keď o to rodičia požiadajú.
• Trvá najmenej 1 mesiac (neobmedzuje sa na prvý mesiac školy).
• Nehovorenie nie je kvôli nedostatku znalostí.
• Nie je to spôsobené poruchou komunikácie (napr. Koktaním). Nevyskytuje sa výhradne v priebehu poruchy autistického spektra, schizofrénie alebo inej psychotickej poruchy.

Viac sebavedomé deti so selektívnym mutizmom môžu na komunikáciu používať gestá - napríklad môžu prikývnuť hlavami, aby vyslovili „áno“ alebo potriasli hlavou, aby povedali „nie“.

Avšak najviac postihnuté deti majú tendenciu vyhnúť sa akejkoľvek forme hovorenej, písomnej alebo gestickej komunikácie.

Niektoré deti môžu odpovedať slovom alebo dvoma slovami, alebo môžu hovoriť zmeneným hlasom, napríklad šepotom.

príčiny

Väčšina detí so selektívnym mutizmom má genetickú predispozíciu k úzkosti. Inými slovami zdedili tendenciu byť znepokojení jedným alebo viacerými členmi rodiny.

Tieto deti často vykazujú príznaky ťažkej úzkosti, ako je separačná úzkosť, časté záchvaty hnevu a plač, zlé nálady, nepružnosť, problémy so spánkom a extrémna hanba od detstva.

Výskum ukázal, že tieto temperamentne inhibované deti majú nižší prah excitability v oblasti mozgu nazývanej amygdala.

Mozgová mandľa.

Amygdala prijíma a spracováva signály potenciálneho nebezpečenstva a vydáva sériu reakcií, ktoré jednotlivcovi pomáhajú chrániť sa. Zdá sa, že amygdala u úzkostlivých ľudí prehnane reaguje a vyvoláva úzkostné reakcie, aj keď jednotlivec v skutočnosti nie je v nebezpečenstve.

Pri selektívnom mutizme sa reakcie na úzkosť vyvolávajú spoločenskou aktivitou v škole, na hracích miestach alebo na spoločenských stretnutiach. Aj keď neexistuje žiadny logický dôvod na strach, pocity, ktoré dieťa zažívajú, sú také skutočné ako pocity, ktoré zažila osoba s fóbiou.

Dieťa s touto poruchou sa stáva nemým, pretože nedokáže prekonať pocit strachu, ktorý pociťuje, keď ostatní čakajú na ústnu komunikáciu.

Problémy so senzorickým spracovaním

Niektoré deti so selektívnym mutizmom majú problémy so senzorickým spracovaním, čo znamená, že majú problémy so spracovaním konkrétnych senzorických informácií. Môžu byť citlivé na zvuky, svetlo, dotyk, chuť a vôňu.

Niektoré deti majú ťažkosti s moduláciou senzorických informácií, ktoré môžu ovplyvniť ich emocionálne reakcie.

Tento problém môže spôsobiť, že dieťa nesprávne interpretuje environmentálne a spoločenské podnety, ktoré môžu viesť k nepružnosti, frustrácii a úzkosti. Zažívaná úzkosť môže spôsobiť, že sa dieťa vyhnúť situácii alebo prejaví negatívne správanie.

Niektoré deti (20 - 30%) so selektívnym mutizmom majú jemné poruchy reči a / alebo jazyka, ako sú receptívne a / alebo expresívne jazykové abnormality a jazykové oneskorenia. Iní môžu mať ťažkosti s učením, vrátane poruchy sluchového spracovania.

Dvojjazyčné / viacjazyčné rodiny

Výskum v stredisku selektívneho mutatívneho liečenia úzkosti (SMart Center) naznačuje, že existuje časť detí so selektívnym mutizmom, ktoré pochádzajú z dvojjazyčných / viacjazyčných rodín, strávili čas v cudzej krajine a / alebo boli vystavené inej Jazyk.

Tieto deti sú prírodou často brzdené, ale zvýšený stres hovorenia iným jazykom a neznalosť ich zručností stačí na zvýšenie úrovne úzkosti a mutizmu.

Extrovertné deti s mutizmom

Nie všetky deti so selektívnym mutizmom sa izolujú alebo sa vyhýbajú spoločenským situáciám. Mnohé z týchto detí robia, čo môžu, aby upútali pozornosť ostatných a na komunikáciu používajú neverbálny jazyk.

Dôvody mutizmu u týchto detí nie sú preukázané, ale predbežný výskum zo strediska SMart naznačuje, že tieto deti môžu mať ďalšie dôvody na mutizmus. Napríklad roky života bez hovorenia zakorenili nemé správanie napriek tomu, že nemali príznaky sociálnej úzkosti alebo iných problémov s vývojom / rečou. Tieto deti sú doslova uviaznuté v neverbálnej fáze komunikácie.

Traumy? Aké sú rozdiely medzi deťmi so selektívnym a traumatickým mutmom?

Štúdie nepreukázali dôkazy o tom, že príčina selektívneho mutizmu súvisí so zneužívaním, zanedbávaním alebo traumou.

Deti so selektívnym mutizmom hovoria aspoň v jednom prostredí a vo všetkých prostrediach sú zriedka tiché. U detí so selektívnym mutizmom je ich mutizmus prostriedkom, ako sa vyhnúť pocitom úzkosti spôsobeným očakávaniami a spoločenskými stretnutiami.

U detí s traumatickým mutmom sa mutizmus zvyčajne vyvinie vo všetkých situáciách. Príkladom by mohlo byť dieťa, ktoré je svedkom smrti starej alebo inej traumatickej udalosti, nie je schopné túto udalosť spracovať a vo všetkých prostrediach sa stlmí.

ošetrenie

Pri správnom zaobchádzaní je väčšina detí schopná prekonať selektívny mutizmus. Čím je tento stav diagnostikovaný neskôr, tým dlhšie bude trvať, kým ho prekonáte. Účinnosť liečby bude závisieť od:

• Ako dlho má človek selektívny mutizmus
• Ak má dieťa ďalšie problémy s komunikáciou, učením alebo úzkosťou
• Spolupráca všetkých, ktorí sa zúčastňujú na ich vzdelávaní a rodinnom živote.

Liečba sa nezameriava na samotnú reč, ale na zmiernenie úzkosti spojenej s hovorením. Na začiatok je to o odstránení tlaku na dieťa, aby hovorilo. Pokrok sa dosahuje povzbudzovaním dieťaťa, aby relaxovalo v škole, škôlke alebo spoločenskom prostredí.

Napríklad sa snaží prinútiť dieťa, aby rozprávalo individuálne slová a frázy s jednou osobou, predtým ako bude môcť slobodne hovoriť so všetkými ľuďmi vo všetkých prostrediach. Preto je dôležité ísť krok za krokom . Niektoré dôležité body, ktoré treba mať na pamäti na začiatku liečby, sú:

• Dajte dieťaťu vedieť, že sa obávate / túžite začať hovoriť.
• Netlačte na dieťa, aby hovorilo.
• Sústreďte sa na zábavu.
• Ďakujeme všetkým snahám dieťaťa o interakciu s ostatnými, ako sú odovzdávanie a zdvíhanie hračiek, prikývnutie a ukazovanie.
• Keď dieťa hovorí, nepreukážte prekvapenie, ale vrúcne reagujte rovnako ako akékoľvek iné dieťa.

Najúčinnejšou formou liečby je behaviorálna terapia a kognitívna behaviorálna terapia (CBT).

Behaviorálna terapia

Behaviorálna terapia je navrhnutá tak, aby pracovala a posilňovala požadované správanie a nahradila zlé návyky dobrými.

Namiesto skúmania minulosti alebo myšlienok dieťaťa sa táto terapia zameriava na pomoc dieťaťu v boji proti jeho ťažkostiam postupným, krok za krokom prekonávaním jeho obáv.

Techniky diskutované nižšie môžu používať členovia rodiny a školskí pracovníci, pokiaľ možno pod dohľadom odborníka.

Stimulus vybledne

Pri vyblednutí stimulu osoba so selektívnym mutizmom pohodlne komunikuje s niekým, komu dôverujú, napríklad s otcom, keď nie je prítomný nikto iný.

Do situácie sa dostane ďalšia osoba a otec odchádza. Nová osoba môže rovnakým spôsobom predstaviť viac ľudí.

Pozitívne a negatívne posilnenie

Pozitívne a negatívne posilnenie znamená priaznivú reakciu na všetky formy komunikácie a nepodporovanie vyhýbania sa a mlčania.

Ak je dieťa pod tlakom, aby prehovorilo, zažije veľkú úľavu, keď príde okamih, čím sa posilní ich presvedčenie, že hovorenie je negatívny zážitok.

Preto netlačte na dieťa, aby hovorilo. Je potrebné posilniť pozitívnymi stimulmi („veľmi dobrý“, úsmev …) z pohodlných situácií (ako je hra) a postupne zvyšovať zložitosť.

Napríklad, spočiatku ide o to, že dieťa hovorí „áno“ alebo iné jednoduché slová. Potom sa pokúsite prinútiť ho, aby povedal vety, potom hry, v ktorých musí prejaviť iniciatívu …

desenzibilizácia

Dieťa komunikuje nepriamo s osobou, ktorá sa bojí hovoriť prostriedkami, ako sú e-mail, okamžité správy (textové, zvukové a / alebo video), online chat, hlasové nahrávky alebo videozáznamy …

To môže dieťaťu spríjemniť a osobne komunikovať neskôr.

modelovanie

Dieťa je vzaté do triedy alebo do prostredia, kde nehovorí a je na videozáznamu. Najskôr sa vás učiteľ alebo iný dospelý pýta na otázky, ktoré pravdepodobne nebudú zodpovedané. Rodič alebo niekto, s kým sa dieťa cíti pohodlne pri rozhovore, nahradí tazateľa a položí mu rovnaké otázky, tentokrát ústne.

Potom sa upravia dve videá rozhovorov, aby sa ukázalo, že dieťa priamo reaguje na otázky učiteľa alebo iného dospelého. Toto video sa dieťaťu zobrazuje niekoľko týždňov a zakaždým, keď dieťa vidí, že ústne odpovedá učiteľovi / inému dospelému, páska sa zastaví a dieťaťu sa dostane pozitívnej podpory.

Tieto videá môžu byť zobrazené aj spolužiakom postihnutých detí, aby vo svojich spolužiakoch očakávali, že môžu hovoriť.

Odstupňované vystavenie

Pri odstupňovanej expozícii sa najprv riešia situácie, ktoré spôsobujú najmenšiu úzkosť. Pri realistických cieľoch a opakovanej expozícii sa úzkosť spojená s týmito situáciami znižuje na kontrolovateľnú úroveň.

Kognitívna behaviorálna terapia (CBT)

Kognitívna behaviorálna terapia (CBT) funguje tak, že pomáha osobe zamerať sa na to, ako myslí na seba, na svet a na iných ľudí a ako ich vnímanie týchto vecí ovplyvňuje ich emócie a pocity.

CBT vykonávajú odborníci v oblasti duševného zdravia a sú najvhodnejší pre staršie deti, dospievajúcich - najmä deti so sociálnou úzkostnou poruchou - a dospelých, ktorí dospeli so selektívnym mutizmom.

Mladšie deti môžu tiež ťažiť z prístupov založených na CBT určených na podporu ich celkového blaha.

liečenie

Tento liek je vhodný iba pre staršie deti, dospievajúcich a dospelých, ktorých úzkosť viedla k depresii a iným problémom.

Lieky by sa nikdy nemali predpisovať ako alternatíva k environmentálnym zmenám a prístupom správania opísaným vyššie.

Antidepresíva alebo anxiolytiká sa však môžu používať v spojení s liečebným programom na zníženie hladín úzkosti a urýchlenie procesu, najmä ak predchádzajúce pokusy o zapojenie jednotlivca do liečby zlyhali.

Ako môžu rodičia pomôcť?

Účasť rodičov z domu je rozhodujúca, prijímajú sa opatrenia, ktoré uľahčujú sociálno-osobný rozvoj dieťaťa a stimulujú jeho výrazovú schopnosť v rôznych situáciách verbálnej interakcie s ostatnými:

• Ponúka dieťaťu pokojné, bezpečné, komunikatívne, láskavé a pochopiteľné prostredie, ktoré ho neposudzuje ani nekritizuje.
• Zdôrazňuje svoje silné stránky a často posilňuje úlohy a činnosti, ktoré vykonáva správne.
• Eliminácia alebo zníženie nadmerných ochranných postojov.
• Podpora interakcie dieťaťa so spolužiakmi, susedmi a priateľmi (zúčastňovať sa mimoškolských aktivít, chodiť na detské ihriská, oslavovať spoločenské večierky atď.)
• Udržiavanie vzájomnej a nepretržitej komunikácie so školou, aby sme sa dohodli na všetkých vzdelávacích opatreniach a informovali o pokroku, ktorý sa prejavuje vo vašom dieťati.
• Vyučovanie dieťaťa vhodnými spôsobmi, ako iniciovať a udržiavať verbálne a sociálne interakcie s ostatnými (ako pozdraviť, ako požiadať o hru, ako pristupovať …), posilniť verbálne a sociálne prístupy, ktoré majú voči iným ľuďom (rovesníkom aj dospelým).
• Posilnenie detského kruhu priateľov a jeho postupné rozširovanie.