MYKÓZA: TYPY A LIEČBA - LIEK - 2025

Mykóza zahŕňajú všetky infekcií vyvolaných hubovými patogénmi u ľudí. Pri kontakte s takýmto mikrobiálnym činidlom sa u hostiteľa vyvinie ochorenie kvôli jeho patogenite. Mykóza je teda efekt spôsobený plesňou na tkanive, ktoré kolonizuje.

Huby sú eukaryotické organizmy patriace do kráľovstva húb, ktoré na prežitie vyžadujú interakciu s iným živým organizmom. Tkanivá, pre ktoré má afinitu, môžu byť živočíšneho alebo rastlinného pôvodu v závislosti od druhu. Šírenie a rozmnožovanie huby je prostredníctvom spór, ktoré uvoľňujú do životného prostredia.

Autorom fotografie: Poskytovatelia obsahu: CDC / Dr. Libero Ajello, prostredníctvom Wikimedia Commons

Plesňová infekcia sa vyskytuje u človeka, keď je vystavený spórom prítomným v jeho prostredí. Môžu vstúpiť do tela priamym kontaktom s pokožkou, inhaláciou alebo náhodným očkovaním. Rôzne príznaky, ktoré sa vyskytnú, závisia od umiestnenia huby, ako aj od jej schopnosti spôsobiť ochorenie.

Hlavne patogénne huby sú mikroorganizmy, ktorých vývoj sa vyskytuje v hostiteľskej bunke. Využíva teda dostupné zdroje na prežitie a množenie, čo zaručuje jeho rozvoj.

Vlastnosť huby spôsobujúcej ochorenie sa nazýva patogenicita a zahŕňa rôzne mechanizmy. Zmeny v jeho štruktúre, priľnavosti k tkanivám, sekrécii proteolytických enzýmov a syntéza ochranného obalu sú niektoré z procesov, ktoré umožňujú infekciu.

Podľa miesta infekcie existuje klasifikácia mykóz: povrchná a hlboká. Prvé - častejšie - sa obmedzujú na kožné a kožné pripútanosti, zatiaľ čo iné napadajú a infikujú vnútorné orgány a sú závažnejšie.

Distribúcia tejto patológie je celosvetová bez diskriminácie na základe veku a pohlavia. Niektoré činnosti ich predisponujú. Najcitlivejšou skupinou sú deti, starší ľudia a imunosupresia.

Druhy, príznaky a príčiny

Podľa CNX OpenStax (https://cnx.org/contents/), prostredníctvom Wikimedia Commons

Rozdelenie plesňovej infekcie bolo stanovené s prihliadnutím na príslušné druhy a tkanivo, ktoré kolonizuje. Podľa toho sú klasifikované ako povrchné, podkožné a hlboké.

Takzvané povrchové mykózy sú skupinou chorôb, ktoré postihujú kožu, vlasy a nechty. Majú tendenciu byť časté v populácii, benígne a miznú s včasným liečením.

Hlboké mykózy - tiež nazývané systémové alebo diseminované - sa vyznačujú útokom na vnútorné orgány. Sú menej časté, ale závažnejšie, okrem toho, že na liečbu potrebujú nemocničnú starostlivosť.

Niektoré hlboké mykózy môžu mať kožné prejavy v dôsledku ich rozšírenia.

Povrchové mykózy

Kožné ochorenia, hroty alebo dermatofytóza

Krížové červy sú spôsobené dermatofytmi, plesňami charakterizovanými ich afinitou k keratínu. Majú proteolytické enzýmy schopné degradovať keratín, a tak mu umožňujú priľnúť k tkanivu. Druhy, ktoré sa zúčastňujú na dermatofytózach, patria do rodu Trichophyton, Microsporum a Epidermophyton.

Dermatofytózy sú pomenované podľa oblasti, kde sa lézie nachádzajú:

Tinea capitis

Je to spôsobené hlavne mikroorganizmom Microsporum canis a Trichophyton tonsurans. Ovplyvňuje pokožku hlavy a spôsobuje rôzne typy poranení, od hyperkeratotických šedivých doštičiek až po zápalové plaky so stratou vlasov. Keď sa v postihnutej oblasti objavia abscesy, vyskytuje sa rôznorodosť kožných ochorení - Querion de Celso.

K zasiahnutiu vlasov dochádza, ak je pôvodca schopný preniknúť dovnútra alebo nie. V prvom prípade môžu byť vlasy slabé alebo zlomené. Alopécia sa vyskytuje, keď sa zápal šíri do vlasových folikulov.

Tinea faciei

Táto odroda sa vyskytuje vo faciálnych oblastiach bez vlasov a môže existovať súčasne s tinea corporis. Môže ovplyvniť mužov, ženy a deti.

Zúčastňuje sa niekoľko druhov húb, vrátane Microsporum canis a Trichophyton mentagrophytes, rubrum a tonsurans.

Klasické prstencové, serpeginózne a svrbivé lézie môžu zaberať akúkoľvek časť tváre. Deskvamácia lézií je bežná.

Tinea barbae

Ako už názov napovedá, vyskytuje sa v oblasti tváre, ktorú zaberá brada, a je obmedzená na dospelých mužov. Hlavnými pôvodcami sú okrem Microsporum canis aj Trichophyton verrucosum a mentagrophytes.

Medzi príznaky patrí zápalové, nodulárne, exsudatívne plaky a stvrdnutie kože. Nezápalové lézie sú podobné tým, ktoré sa vyskytujú pri červovnici. Prítomnosť folikulitídy je variabilná a spôsobuje lokalizovanú alopéciu.

Tinea corporis

Autor: Grook Da Oger, z Wikimedia Commons

Ovplyvňuje väčšinu povrchu tela. Trichophyton rubrum je popri T. tonsurans hlavnou kauzálnou látkou. Na začiatku sa lézia vyznačuje načervenanými plakmi, ktoré sa neskôr rozširujú zo stredu a vytvárajú načervenalý prsteň okolo zdravých oblastí. Aktívny okraj má papuly aj vezikuly a pustuly.

Medzi príznaky spojené s plakmi patrí svrbenie, zmena mierky a pocit pálenia. Niekedy sa vyskytuje nodulárna folikulitída - granuloma majocchi, ktorá zvyčajne spôsobuje bolesť. Rôzne doštičky majú purpurovú alebo sivú farbu.

Jedna forma kožného ochorenia produkuje viac spojitých plakov, ktoré zaberajú veľké plochy. Je to charakteristika tinea imbricata spôsobená Trichophyton koncentrricum.

Tinea cruris

Nachádza sa v trieslovinových záhyboch a môže siahať až do pohlavných orgánov, hrádze, lepkavých záhybov a vnútorných stehien. Zárodky sa môžu prenášať transferom - rukami, uterákmi - z tinea pedis.

Vytvára viac červenavé svrbivé plaky alebo veľké plaky s aktívnym okrajom. Postihnuté miesto je zvyčajne vlhké a erodované poškriabaním a uvoľňuje serózny exsudát. Sfarbenie alebo hyperkeratóza tiež súvisí s poškriabaním.

Je to bežný stav a príčinnými činiteľmi sú Epidemophyton floccosum a Trichophyton rubrum. Spúšťa sa nedostatok hygieny, tesné oblečenie a horúce počasie.

Tinea pedis

Plesňová infekcia chodidiel je veľmi častá a je známa aj ako „atletická noha“. Je to v dôsledku kontaktu s Trichophyton rubrum, tonsurans alebo mentagrophytes, ale tiež s Epidermophyton floccosum. Je to opakujúca sa a niekedy chronická infekcia.

Klinické príznaky sú plaky, ktoré zahusťujú pokožku, prevažne plantárne a bočné na oboch nohách. V postihnutých oblastiach je silné škálovanie a svrbenie. Poškrabanie môže viesť k bakteriálnej superinfekcii a prenosom do ďalších častí tela.

Je veľmi časté nájsť infekciu v interdigitálnych záhyboch. Tam sú trhliny, ulcerácie, exsudát a macerácia tkaniva sekundárne k lokalizovanej infekcii. Prítomnosť tinea pedis je predispozičným faktorom alebo spúšťačom onychomykózy.

Tinea manuum

Vyskytuje sa prenosom kožného ochorenia chodidiel, a preto majú rovnaké príčiny a typ zranenia spoločné. Riziko bakteriálnej superinfekcie je vysoké.

Pityriasis versicolor

Autor Sarahrosenau na Flickr.com (Flickr.com), prostredníctvom Wikimedia Commons

Najčastejšou príčinou je infekcia Malassezia furfur. Termín versicolor je spôsobený prítomnosťou belavých, červenkastých alebo sivastých škvŕn a plakov. Lézie sú tenko šupinaté a nie sú svrbivé.

Sú prevažne umiestnené na tvári, krku, hornej časti hrudníka a niekedy na horných končatinách a bruchu. Rizikovými faktormi pre túto infekciu sú vlhkosť, prítomnosť telesného tuku a imunitný systém. Pre tento stav existuje rodinná predispozícia.

kandidóza

Povrchová kandidóza je prejavom infekcie Candida albicans, ktorá postihuje pokožku a sliznicu. Charakteristické príznaky sú sčervenanie oblasti, výpotok a macerácia tkaniva. Keď to ovplyvňuje sliznice, obyčajne sa pozorujú belavé plaky, ktoré po odpojení spôsobujú krvácanie.

Normálna poloha tejto mykózy je v kožných záhyboch, v oblasti genitálií - vagína a glans - a tiež v ústnej sliznici. Vulvovaginitída a rovnováha spôsobujú miestne sčervenanie spojené s svrbením, pálením a hustým belavým výtokom.

Mykóza vlasov

Biely kameň a čierny kameň sú mykózy špecifické pre vlasy spôsobené Trichosporum sp. respektíve Piedraia hortae. Táto mykóza je zvyčajne asymptomatická.

V čiernom kameni sú uzly čierne a pevné v konzistencii, zatiaľ čo biely kameň charakterizujú belavé a mäkké uzly. Zriedkavo mykóza koexistuje s tinea capitis.

onychomykóza

Zodpovedá mykóze nechtov. Dermatofyty majú keratolytické enzýmy schopné degradovať keratín nechtu a vytvárať zmeny, ktoré sa v ňom pozorujú.

Predovšetkým útočí na distálny okraj prílohy a spôsobuje zmeny farby, štruktúry a tvaru, až kým nedosiahne onycholýzu alebo zničenie nechtu. Spôsobuje tiež jeho oddelenie od nechtového lôžka.

Je to rizikový faktor súvisiaci s výskytom onychokryptózy. Príčinou je vo väčšine prípadov kontakt s Trichophyton rubrum, ale aj Epidermophyton floccosum a T. mentagrophytes.

Candida spôsobuje paronychiu, infekciu, ktorá útočí na mäkké tkanivá okolo nechtu. Ak zahŕňa proximálne lôžko nechtov, spôsobuje deformáciu a oddelenie koreňa nechtov.

Hlboké alebo systémové

Tieto patológie sa vyskytujú, keď sú vnútorné orgány ohrozené hubovou infekciou. Do tejto skupiny patria subkutánne mykózy.

Hlboké mykózy sú spôsobené primárnymi a oportúnnymi patogénnymi hubami. V prvom prípade môže ochorenie získať každý zdravý jedinec, zatiaľ čo imunosupresia umožňuje útok oportunistov.

histoplazmóza

Je to primárna infekcia, ktorá sa vyskytuje vdychovaním spór Hystoplasma capsulatum. Jeho vstup do dýchacích ciest vyvoláva mierne dýchacie príznaky - suchý kašeľ alebo vykašliavanie - alebo môže byť asymptomatický. Vo väčšine prípadov lieči bez následkov.

Komplikované prípady histoplazmózy spôsobujú deštrukciu a fibrózu v pľúcach a spôsobujú príznaky chronickej respiračnej infekcie. Šírenie infekcie môže spôsobiť veľké množstvo príznakov súvisiacich s postihnutým systémom:

- anémia

- Strata váhy.

- Nadúvanie a bolesť brucha.

- žltačka

- Horúčka.

blastomykóza

Spôsobené Blastomyces dermatitidis. Spóry tejto huby sa nachádzajú v pôdach kontaminovaných exkrementmi alebo rozloženými organickými látkami. Pri vdýchnutí vstupujú do dýchacích ciest a spôsobujú asymptomatickú infekciu alebo príznaky pneumónie.

Podobne ako histoplazmóza môže v komplikovaných prípadoch spôsobiť poškodenie pľúc s fibrózou a dutinami. Kašeľ so zelenkavým alebo krvavým spútom, dýchavičnosť a horúčka sú časté príznaky. Môže existovať pleurálny výpotok a alveolárny exsudát.

Keď sa šíri, môže prechádzať na sliznice a pokožku, čím vytvára veľmi bolestivé vredy s ostrými hranami.

kokcidioidomykóza

Huba, ktorá ju spôsobuje - Kocidioides immitis - má infekčnú formu, artroconidia, ktoré sú vdýchnuté a prechádzajú do dýchacieho systému. Vyrába sa od miernej infekcie dýchacích ciest po akútnu alebo chronickú pneumóniu. Kašľanie krvi je bežné. Chronická forma je spojená s nepretržitou horúčkou a progresívnym chudnutím.

Šírenie zahŕňa kožné a subkutánne postihnutie, kosti, kĺby a kosti, ktoré spôsobujú závažné infekcie. V koži vytvára vredy, zatiaľ čo v kosti môže produkovať hnisavý výpotok. V závažných prípadoch je možné nájsť meningitídu.

aspergilóza

Oportúnna infekcia spôsobená hubami rodu Aspergillus, konkrétne A. fumigatus. Rozlišujú sa rôzne formy aspergilózy, vrátane alergickej sinusitídy a bronchitídy, aspergilómu a diseminovanej infekcie.

Príznaky závisia od klinickej formy, časté sú nádcha, obštrukcia nosa, bolesť hlavy, kašeľ, sipot a dýchacie ťažkosti. Aspergilloma spôsobuje klinické príznaky chronickej pľúcnej infekcie, ako je napríklad vykašliavanie krvi.

Parakokcidioidomykóza

Príčinou je najmä prítomnosť Paracoccidioides brasiliensis. Počiatočné príznaky môžu byť mierne alebo chýbajúce. Kolonizuje dýchacie cesty a odtiaľ sa šíri. Respiračná infekcia spôsobuje kašeľ s expektoráciou, dýchavičnosťou a horúčkou. Vytvára ťažké zápalové vredy na dýchacej sliznici.

Na klinickom obraze môžu byť prítomné aj úbytky hmotnosti, kožné vredy, opuchnuté a hnisavé uzliny.

pneumocystózu

Oportúnna pneumónia súvisiaca s infekciou HIV / AIDS a inými imunosupresívnymi stavmi. Jej pôvodcom je Pneumocystis carinii, predtým nazývaný P. jirovecii.

Spočiatku spôsobuje príznaky bežného prechladnutia, po ktorom nasleduje časté a ťažké kašeľ, dýchavičnosť s ťahom a bolesť na hrudníku. U pacientov s imunosupresiou je to pomerne závažná infekcia.

kandidóza

Infekcia sa rozšírila do respiračnej a tráviacej sliznice, ktorá zahŕňa Candida sp. a Candida albicans. Táto huba je normálnym obyvateľom sliznice kože a čriev. Pri zlyhaní imunitného systému sa objaví oportúnna infekcia, ktorá sa môže rozšíriť do úst a pažeráka, čo vedie k belavým plakom a bolestivému miestnemu zápalu.

Jeho šírenie je vážne a spôsobuje príznaky podľa napadnutých orgánov.

Subkutánne mykózy

Sú považované za hlboké infekcie, pretože postihujú tkanivá pod kožnou rovinou. Tieto infekcie zahŕňajú:

chromoblastomykóza

Subkutánne uzly, ktoré môžu rozvíjať polymorfné lézie, ako sú okrem iného plaky, bradavice, nodulárne reťazce. Zvyčajne ide o chronický priebeh. Príčinnými činidlami sú Fonsecaea pedrosoi, F. compacta, Cladosporium carrionii alebo Phialophora verrucosa.

mycetómom

Subkutánne nodulárne lézie, ktoré môžu napadnúť hlboké roviny až do kosti. Charakteristická je prítomnosť vyvýšeného plaku alebo uzliny, ktorá tvorí fistulu a vo vnútri je prítomná granulácia. Produkuje ju Madurella mycetomatis.

sporotrichóza

Choroba záhradníkov alebo farmárov. Huba -Sporothrix schenckii sa zvyčajne nachádza na stonke, vetvách alebo tŕňoch rastlín a šíri sa náhodným prepichnutím.

Napáda lymfatické cievy a vytvára subkutánne uzly, ktoré pokračujú na svojej ceste. Povrchová ulcerácia uzlov je bežná.

Jeho šírenie lymfatickou cestou umožňuje vniknúť do iných orgánov - napríklad kostí a kĺbov, pľúc a mozgových blán - alebo sa šíriť do celého tela.

ošetrenie

Zdroj: Pixabay.com

Non-farmakologické

Výchova zameraná na prevenciu a správnu hygienu je jedným z hlavných nástrojov nefarmakologickej liečby.

- Starostlivosť o pokožku, nechty a vlasy, používanie vhodného odevu, hygienu tela a odevu je dôležitá na prevenciu povrchových plesňových infekcií.

- Musia sa zohľadniť rizikové faktory spojené s hlbokými hubovými infekciami.

- Vyhnite sa alebo buďte obozretní v endemických oblastiach niektorých patogénnych húb.

- Vyvarujte sa kontaktu so zvieratami alebo ľuďmi s podozrivými zraneniami, najmä ak ide o prenosné infekcie.

farmakologická

Vzhľadom na rôzne klinické prejavy mykóz sa môže liečba líšiť. Každá liečebná schéma bude upravená s ohľadom na pôvodcu a závažnosť symptómov.

Pre povrchové mykózy je najúčinnejšie použitie lokálnych liekov - krém, emulzie, pleťové vody, šampóny, laky - v spojení so systémovým ošetrením.

Hlboké a šírené mykózy vyžadujú použitie perorálnych alebo parenterálnych fungicídov. Je potrebné brať do úvahy liečbu príznakov, ktoré sprevádzajú plesňové infekcie:

- Hydratácia.

- Diéta.

- Analgetiká, protizápalové látky a antipyretiká.

- Steroidy.

- Antibiotiká.

aktuálne

- Ketokonazol, šampón, krém, krém.

- Clotrimazol 1%, lotion alebo krém.

- Lulikonazol 1%, smotana.

- Ekonazol, smotana.

- Mikonazol, roztok alebo krém.

- Selénsulfát, šampón.

- Pyritonát zinočnatý, šampón.

- Terbinafín, krém.

- Naftifín 1%, smotana.

- Flukonazol, smotana.

- dusičnan Sertaconazole, smotana.

ústne

- Ketokonazol, tablety.

- Griseofulvin, tablety

- Flukonazol ako kapsuly alebo tablety.

- Itrakonazol, kapsuly.

- Pramiconazole, tablety.

- Vorikonazol, tablety.

Parenterálna cesta

- Flukonazol, ako injekčný roztok.

- Amfotericín B, injekčný roztok.

Referencie

1. Ryan, KJ. Patogénne huby. Sherris Medical Microbiology. 6. vydanie (2014). Časť IV kapitola 42 - 47
2. Wikipedia (posledná rev. 2018). Patogénna huba. Obnovené z en.wikipedia.org
3. Casadevall, A (2007). Determinanty virulencie v patogénnych hubách. Získané z ncbi.nlm.nih.gov
4. Kurosawa, CS; Sugizaki, MF; Serrão Peraçoli, MT (1998). Faktory virulencie v plesniach systémových mykóz. Časopis Inštitútu tropického lekárstva São Paulo. Získané z scielo.br
5. Mohamed, AW (2012). Plesňové infekcie. Obnovené zo stránky healthline.com
6. Satter, E (2017). Povrchové mykózy: dermatofytóza. Obnovené z infekčnýchdiseaseadvisor.com
7. CDC (nd). Druhy plesňových chorôb. Obnovené z cdc.gov
8. Andrews, S (2017). Tinea v urgentnej medicíne. Obnovené z emedicine.medscape.com
9. Knott, L (2014). Systémové mykózy. Obnovené z adresy.info.info
10. Walsh, TJ; Dixon, DM (1996). Spektrum mykóz. Lekárska mikrobiológia. Získané z ncbi.nlm.nih.gov
11. Johnson, J (posledná revízia 2017). Čo potrebujete vedieť o plesňových infekciách. Obnovené zo stránky medicalnewstoday.com
12. Fleta Zaragozano, J (2001). Hlboké mykózy. Získané z elsevier.es
13. Informované (2010). Hlboké mykózy a oportunistické mykózy. Získané z infodermatologia.com
14. University of Adelaide (nd). Dimorfné systémové mykózy. Získané z mycology.adelaide.edu.au
15. Schenfield, NS (2018). Kožná kandidóza. Obnovené z emedicine.medscape.com
16. Crouse, LN (2018). Tinea versicolor. Obnovené z emedicine.medscape.com
17. Harman, EM (2018). Aspergilóza. Obnovené z emedicine.medscape.com
18. King, JW (2017). Kryptokokóza. Obnovené z emedicine.medscape.com
19. Agudelo Higuita, MA (2017). Sporotrichóza. Obnovené z emedicine.medscape.com
20. Schwartz, RA (2018). Kameňa. Obnovené z emedicine.medscape.com
21. Schwartz, RA (2018). Chromobastomycosis. Obnovené z emedicine.medscape.com
22. Ayoade, FO (2017). Mycetóm. Obnovené z emedicine.medscape.com