FIBROCYSTICKÁ MASTOPATIA: PRÍZNAKY, PRÍČINY A LIEČBA - LIEK - 2025

Fibrocystické choroby prsníka je chronické, non - malígny stav prsníka vyznačuje prítomnosťou spevnených plôch rozptýlených prsia prekladané cystickej lézie. Je to najbežnejšie nezhubné ochorenie prsníkov a je spôsobené kompaktnou proliferáciou spojivového tkaniva.

Tiež známy ako fibrocystické ochorenie alebo stav, je to hlavný dôvod konzultácie s mastológom. Odhaduje sa, že 50% dospelých žien má klinické príznaky fibrocystickej mastopatie a až 90% histologických štúdií vykonaných na prsnom tkanive žien starších ako 40 rokov uvádza prítomnosť tejto patológie.

Väčšina pacientov ide k lekárovi, keď cítia prítomnosť hmatateľnej hmoty v prsníku. Príznaky, okrem vyššie spomenutého spevnenia prsníka, nie sú také kvetnaté. Uskutočňujú sa určité testy a technické štúdie s cieľom dosiahnuť definitívnu diagnózu a vylúčiť veľmi obávaný karcinóm prsníka.

Liečba nie je vždy chirurgická, aj keď je to všeobecná myšlienka. Existujú terapeutické alternatívy: od farmakologických formulácií po naturopatiká. Pokiaľ ide o liečbu, najvhodnejšia voľba bude v spojení s pacientom a ošetrujúcim lekárom.

príznaky

Hmatateľné hmotnosti

Hlavným príznakom fibrocystickej mastopatie je prehmatanie tuhej hmoty v jednom alebo oboch prsníkoch. Väčšina žien, ktoré pravidelne vykonávajú samovyšetrenia prsníkov, môže nájsť lokalizované kalenie s léziami rôznej veľkosti a konzistencie.

Charakteristiky týchto hmôt sa môžu meniť podľa cyklického správania. Hormonálna záťaž na ne má priamy vplyv a spôsobuje zmeny ich veľkosti, štruktúry a citlivosti. Podľa správy väčšiny pacientov sa príznaky v premenštruačných štádiách zhoršili.

Poloha uzlíkov alebo cýst je variabilná, pre horný a vonkajší kvadrant však existuje určitá predilekcia. Aj keď je možná jednostrannosť, sú postihnuté najčastejšie obe prsia. Husté plaky sú občas hmatateľné než uzlíky a na dotyk sú pociťované početné nepravidelnosti.

bolesť

Je to druhý kardinálny príznak fibrocystického ochorenia. Aj keď spontánna bolesť zvyčajne nie je prítomná, hmatové postihnutie prsníkov spôsobuje značné nepohodlie.

Tento symptóm má tiež cyklický charakter a ako sa masy menia v premenštruačnom období, v tom čase sa ešte zhoršuje bolesť.

Niektorí pacienti opisujú väčšiu citlivosť prsníkov a nie konkrétne bolesti. Akákoľvek manipulácia, trenie alebo trauma sú nepríjemnejšie u pacientov s fibrocystickou mastopatiou ako u zdravých.

Zvýšenie objemu

"Opuch prsníkov" je tretí najbežnejší a najdôležitejší príznak fibrocystického ochorenia. Rovnako ako predchádzajúce dva, má tendenciu sa zvýrazňovať bezprostredne pred menštruáciou a počas nej. Koža zápalových prsníkov je citlivejšia, má väčšie svaly a lesk ako v opuchnutých tkanivách.

Iné príznaky

Prítomnosť nazelenalého alebo hnedého výboja cez bradavku je zriedkavým, ale znepokojujúcim nálezom tejto patológie.

Farba tohto výboja je veľmi dôležitá na odlíšenie od farby, ktorá sa vyskytuje pri rakovine, ktorá je skôr červenkastá alebo krvavá. Takmer nikdy to vonia, čo by bola ďalšia červená vlajka.

Niektorí pacienti hlásia bolesť a opuch v oblasti brucha. Je bežné, že v tejto oblasti sa nachádzajú zvyšky tkaniva prsníka, a preto sa tieto príznaky môžu vyskytnúť v súvislosti s menštruačným cyklom.

Zaujímavým fenoménom je, že niektorí pacienti s fibrocystickou mastopatiou, ktorí podstúpili augmentačnú mamoplastiku, vykazujú zmiernenie symptómov choroby.

Zdá sa, že stlačenie protéz na prsné tkanivo spôsobuje atrofiu, a preto zmiznú uzliny a cysty.

príčiny

Napriek tomu, že ide o dobre preštudované ochorenie, formálne príčiny stavu sú stále neznáme. Väčšina autorov a vedcov sa však zhoduje v tom, že hormóny hrajú zásadnú úlohu v genéze fibrocystickej mastopatie, najmä estrogénu, progesterónu a prolaktínu.

Túto teóriu potvrdzuje skutočnosť, že ženy po menopauze vykazujú zmiernenie príznakov a dokonca hovoria o liečbe.

A ešte viac vtedy, keď tí pacienti, ktorí z iných lekárskych dôvodov začínajú s hormonálnou substitučnou liečbou, hlásia znovu objavenie sa príznakov a mnohokrát s väčšou intenzitou.

Hormóny pôsobia priamo na prsné bunky a spôsobujú ich rast a množenie; tento účinok je normálny.

Problém je, že po rokoch hormonálnej stimulácie sa začnú objavovať cysty a uzly s oblasťami fibrotického a hustého tkaniva. Preto vek nástupu choroby je po 30 rokoch.

diagnóza

Okrem fyzického vyšetrenia, ktoré je veľmi usmerňujúce, sa definitívna diagnóza vykonáva pomocou paraklinických techník vrátane týchto:

mamografia

Je to štúdia par excellence na diagnostikovanie patologických stavov prsníka. Umožňuje identifikovať malé lézie, ktoré sa nedajú zistiť ručnou palpáciou.

Jeho hlavnou nevýhodou je bolesť, pretože prsník je vystavený významnému stlačeniu dvoma doskami, ktoré sa k sebe priblížia.

ultrazvuk

Zvyčajne ide o počiatočnú štúdiu, keď existuje podozrenie na ochorenie prsníka, pretože sa dá ľahko vykonať a nie je bolestivé. Ľahko zachytáva objemné cystické lézie, ale má problém s menšími léziami a fibrotickým tkanivom, ktoré je možné zamieňať s normálnym prsníkom.

Magnetická rezonancia

Nie je výberom pre diagnostiku fibrocystických zmien prsníka, ale je veľmi užitočné odlíšiť zhubné od benígnych lézií.

Slúži tiež na detekciu multifokálnych a multicentrických lézií, ktoré nemožno vyhodnotiť mamografiou alebo ultrazvukom.

Jemná punkcia ihly

Aj keď punkcia samotná je iba postupom odberu vzoriek, rozumie sa to aj ako histologické štúdie, ktoré sa vykonávajú.

Informácie poskytnuté týmto testom umožňujú stanoviť definitívnu diagnózu poznaním špecifických charakteristík tu prítomných buniek a je nevyhnutné odlíšiť tento stav od rakoviny.

liečba

Existujú dva komplementárne terapeutické trendy: lekárske ošetrenie a chirurgické ošetrenie.

Lekárske ošetrenie

Bezprostredne sa zmierňujú bolesti a protizápalové lieky; Najčastejšie sa používa ibuprofén a acetaminofén. Ako súčasť liečby sú tiež užitočné orálne antikoncepčné prostriedky reguláciou hormonálnej záťaže. Vitamín E a doplnky sóje a jódu preukázali zaujímavé výsledky, ale bez jasnej vedeckej podpory.

Odporúčajú sa zmeny v strave, ktoré sa snažia eliminovať kofeín a xantíny, znižujú obsah tukov a zvyšujú obsah potravín bohatých na esenciálne mastné kyseliny. Príjem hojných tekutín je pozitívny na zachovanie hydratácie prsného tkaniva a na zníženie tvorby fibrózy.

Chirurgické ošetrenie

Drenáž cysty vonkajšou vpichom ihly je menej invazívny a agresívny, ale nie príliš efektívny. Cysty môžu doplňovať a vyžadovať nové vpichy. Okrem toho postup nie je v neskúsených rukách taký jednoduchý, čo si vyžaduje podporu tomografického alebo ultrazvukového zariadenia.

Chirurgická resekcia cýst je neobvyklá a vykonáva sa iba vtedy, keď sú cysty veľmi bolestivé, znetvorujúce alebo podozrivé na malignitu. Chirurgia sa nikdy nepovažuje za počiatočnú liečbu, pokiaľ nie je splnená jedna z troch vyššie uvedených podmienok.

Referencie

1. Cafasso, Jacquelyn (2016). Fibrocystická choroba prsníka. Získané z: healthline.com
2. Mayo Clinic Staff (2017). Fibrocystické prsia. Získané z: mayoclinic.org
3. Maychet Sangma, Mima B.; Panda, Kishori a Dasiah, Simon (2013). Klinicko-patologická štúdia o benígnych chorobách prsníka. Journal of Clinical & Diagnostic Research, 7 (3): 503-506.
4. Santen, Richard J. (2017). Nezhubné ochorenie prsníka u žien. Obnovené z: endotext.org
5. Wikipedia (posledné vydanie 2018). Fibrocystické zmeny prsníkov. Obnovené z: en.wikipedia.org
6. Gallo Vallejo, JL a spolupracovníci (2013). Fibrocystická mastopatia. Kontroverzné aspekty. Klinika a výskum v gynekológii a pôrodníctve, 40 (6): 269-276.