ADNEXÁLNA MASA: PRÍZNAKY, PRÍČINY A LIEČBA - LIEK - 2026

Adnexální hmotnosť je kus tkaniva v orgánoch, nachádzajúce sa na strane maternice: vaječníkov, väzov a vajíčkovodov. Je tiež známa ako panvová alebo ovariálna hmota.

Normálne môžu vaječníky produkovať cysty niekoľkokrát v priebehu roka a väčšina nájdených hmôt je neškodná. V skutočnosti v bežných prípadoch tieto funkčné cysty zmiznú bez liečby. Avšak v niektorých situáciách, ak cysta pretrváva alebo sa zväčšuje, môže sa zmeniť na patologickú adnexálnu masu.

Vek pacienta je rozhodujúcim faktorom pri určovaní pravdepodobnej etiológie adnexálnej alebo panvovej hmoty. Pretože vaječníky produkujú fyziologické cysty u menštruujúcich žien, pravdepodobnosť benígneho procesu je vyššia ako u žien v reprodukčnom veku. Naopak, prítomnosť adnexálnej masy u prepubertálnych dievčat a postmenopauzálnych žien zvyšuje riziko malígnej neoplastickej etiológie.

Možno vás bude zaujímať aj 9 typov hlavných cýst, o ktorých sa dozviete niečo viac o tejto patológii.

Príčiny adnexálnej hmoty

Mimomaternicové tehotenstvo

Vyskytuje sa, keď sa tehotenstvo tvorí mimo maternice. Najbežnejším je mimomaternicové tehotenstvo vo vajcovode a môže spôsobiť bolesť. Ak máte pozitívny tehotenský test a náhly nástup panvovej bolesti, okamžite kontaktujte svojho lekára, pretože tieto tehotenstva môžu prekročiť vajcovodu, prasknúť a spôsobiť silné krvácanie.

Polycystický vaječník

Tento vaječník sa zväčšuje v dôsledku vývoja mnohých malých folikulov, čo sa zvyčajne prejavuje u žien, ktoré majú syndróm polycystických vaječníkov.

Krútený vaječník

Ak je objem vaječníkov veľký, môže dôjsť k ovariálnemu krúteniu. Torzia vaječníkov môže úplne prerušiť prísun krvi, čo vedie k nefunkčnému alebo „mŕtvemu“ vaječníku.

Krútenie môže utrpieť akýkoľvek typ adnexálnej hmoty, benígne alebo malígne. Žena s torziou má zvyčajne panvovú bolesť, možnú horúčku nízkej triedy a adnexálnu masu.

endometrióm

Je to ovariálna cysta, ktorá obsahuje tkanivo z maternicovej výstelky alebo endometria. Je tiež známa ako „čokoládová cysta“, pretože tekutina vo vnútri je krv z tkaniva endometria a zdá sa, že má farbu čokolády.

Funkčné cysty

Počas ovulácie vajíčko dozrieva na folikul, ktorý sa vyvíja a potom sa rozpadne, aby sa vajíčko uvoľnilo. To naznačuje, že luteum corpus luteum porastie, aby pomohlo udržať hormóny, ak sa dosiahne tehotenstvo.

Korupčné luteum sa reabsorbuje, ak otehotnenie nie je počaté. Ak folikul nepraskne, môže pokračovať v raste, až kým sa nestane folikulárnou cystou. Pokiaľ luteum corpus neabsorbuje a naďalej rastie, nazýva sa luteálne teliesko.

vláknitý nádor

Je to solídny benígny nádor vaječníkov, ktorý môže súvisieť s tekutinou v bruchu a pľúcach (Meigsov syndróm). Zvyčajne sa to prejavuje u žien po menopauze.

dermoid

Táto cysta vzniká vo vaječníku a je benígnym nádorom, ktorý obvykle obsahuje tkanivá, ako sú vlasy, svaly a zuby.

myóm

Je to benígny nádor maternicového svalu, ktorý môže rásť vedľa maternice a objavuje sa v adnexálnej oblasti.

cystadenom

Je to bežný benígny nádor, ktorý môže v cysti obsahovať seróznu alebo mucínovú tekutinu.

Niektoré môžu produkovať zvýšené hladiny rôznych typov hormónov, ako sú napríklad androgény, estrogény (nádory granulosových buniek), mužské hormóny (nádory buniek Sertoliho-Leydiga) alebo hormón štítnej žľazy (Struma Ovarii).

Tubo-ovariálny absces

Je to zbierka hnisu v skúmavkách a vaječníkoch, ktorá je často sprevádzaná príznakmi bolesti brucha, horúčky a vaginálneho výtoku. Je sexuálne prenášaný a môže spôsobiť neplodnosť. Tubo-ovariálny absces znamená akútnu infekciu, a preto si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

hydrosalpinx

Je to benígny proces tekutiny uväznenej vo vajcovode. To môže spôsobiť bolesť a nižšiu mieru plodnosti.

rakovina

Rakovina sa môže vyvinúť vo vaječníkoch alebo vajcovodoch. Do adnexálnej oblasti sa môžu rozšíriť aj ďalšie druhy rakoviny, najmä prsníka a gastrointestinálneho traktu.

liečba

Možnosti liečby sú založené na veku, anamnéze, fyzickej prehliadke a laboratórnych a zobrazovacích testoch. Tu je niekoľko ďalších bežných možností liečby adnexálnych mas:

Mimomaternicové tehotenstvo

U asymptomatického pacienta sa liek s názvom metotrexát môže podávať so sériovým ultrazvukom a potom sa môže sledovať laboratórne sledovanie až do opätovného vstrebávania tehotenstva.

V závislosti od charakteristík mimomaternicového tehotenstva a závažnosti jeho príznakov môže byť pacient kandidátom na lekársku alebo chirurgickú liečbu.

Polycystický vaječník

Neexistujú žiadne špecifické liečby ako také. Ženy s týmto syndrómom však môžu zvážiť schudnutie a užívanie antikoncepčných tabliet, aby pomohli regulovať menštruačné cykly.

Funkčné cysty

Pozorovanie je pri ultrazvuku dostatočné. Niektoré ženy sú navrhnuté antikoncepčné pilulky, aby sa zabránilo ovulácii a tvorbe týchto cýst. Ak je cysta dostatočne veľká na to, aby sa skrútila, odporúča sa chirurgická zákrok na zachovanie vaječníkov.

dermoid

Chirurgia sa odporúča, aby sa zabránilo rastu, krúteniu a prasknutiu.

endometrióm

Tieto cysty zvyčajne nezmiznú spontánne alebo nereagujú na lieky. Preto môže byť chirurgický zákrok na jeho odstránenie odporúčaný.

cystadenom

Chirurgické odstránenie sa odporúča, aby sa zabránilo rastu, krúteniu, prasknutiu a vylúčeniu malignity.

vláknitý nádor

Pretože táto cysta je častejšia u žien po menopauze, odporúča sa chirurgické odstránenie tohto vaječníka a trubice. V niektorých prípadoch môže byť konzervácia vaječníkov uskutočnená odstránením myómy samotnej.

hydrosalpinx

Ak je požadovaná plodnosť, môže byť potrebné chirurgicky opraviť skúmavku.

Tubo-ovariálny absces

Vyžaduje sa návšteva nemocnice, aby sa vyhodnotili príznaky infekcie a reakcia na intravenózne antibiotiká. Vypustenie abscesu sa môže urobiť, najmä ak sa príznaky nezlepšia do 24 až 48 hodín alebo sa môžu chirurgicky odstrániť.

rakovina

Na dôkladnú diskusiu o liečbe sa odporúča odporúčanie onkológovi.

Iné úvahy

Ak sa predpokladá, že ovariálna hmota je benígna, dôrazne sa odporúča konzervácia vaječníka jednoduchým odstránením cysty (cystektómia) z vaječníka. Niekedy môže byť odstránený celý vaječník. Ak sa tak stane, obvykle sa odstráni aj vajcovod. Tento postup sa nazýva salpingooforektómia.

Akákoľvek hmota, či už ide o cystovú stenu alebo vaječník, sa odkazuje na patológiu, aby sa potvrdilo, či je benígna alebo malígna.

Chirurgické výkony sa zvyčajne vykonávajú pomocou laparoskopu a sú ambulantné, čo urýchľuje zotavenie a spôsobuje menšie bolesti.

Referencie

1. Michel E Rivlin (2017). Adnexálne nádory. Medscape. Obnovené z: emedicine.medscape.com.
2. Zamestnanci spoločnosti Aspira Labs. Čo je Pelvic Mass? Aspira Labs Získané z: vermillion.com.
3. Janet Drake (1998). Diagnostika a manažment adnexálneho omše amerického rodinného lekára. Obnovené z: aafp.org.
4. Redaktori Encyclopædia Britannica (2017). Popôrodná hypertenzia. Encyklopédia Britannica, Inc. Obnovené z: britannica.com.