MIESTA KOPLIK: CHARAKTERISTIKA, PRÍČINY A LIEČBA - LIEK - 2025

Miesta Koplik sú malé lézie v ústnej sliznici spojené s infekciou vírusom osýpok. Tieto známky sa objavujú dva až tri dni pred typickou vyrážkou osýpok a niektorí autori ich považujú za patognomonický príznak choroby.

Sú pomenovaní po americkom pediatrovi Henrym Kopliku, ktorý ich opísal v roku 1896 prostredníctvom malej lekárskej publikácie. Koplik nielen nadviazal priamy vzťah s osýpkami, ale tiež si všimol jeho skorý vzhľad a užitočnosť pre odlíšenie osýpok od iných detských chorôb, ktoré spôsobujú vyrážku.

Nezávislí vedci však tvrdia, že pred 50 rokmi už došlo k opisu týchto zranení. Reubold ich v niektorých prípadoch spomínal a dokonca aj slávny švédsky lekár Johann Andreas Murray hovoril o týchto zraneniach vo svojich publikáciách na konci 18. storočia; tak urobili aj Gerhardt, Flindt a Filatov pred Koplikom.

Pravda je, že tieto zranenia sú typické pre osýpky a veľmi pomáhajú v čase stanovenia diagnózy. V závislosti od pridružených príznakov môžu alebo nemusia vyžadovať osobitnú liečbu, hoci vo väčšine prípadov vymiznú bez použitia akejkoľvek lekárskej liečby.

vlastnosti

Koplikove škvrny sa objavujú výlučne na ústnej sliznici. Sú umiestnené na vnútornej strane líc alebo líc, na úrovni prvého alebo druhého moláru.

Opisujú sa ako škvrny s bielym alebo modro-bielym pozadím, malej veľkosti a nepravidelného tvaru, obklopené mierne opuchnutým načervenalým halo.

Koplikova klasická publikácia podrobne popisovala lézie ako vredy obklopené nekrotickým tkanivom, sprevádzané neutrofilným exsudátom a neovaskularizáciou.

Rovnaký prehľad poskytuje veľmi sympatický opis lézií ako „zrná soli na mokrom dne“, hoci pravdou je, že lézie sú o niečo väčšie ako zrná soli.

vzhľad

Čas objavenia lézií je veľmi presný. Keď vírus vstúpi do kontaktu s telom a dôjde k infekcii, objavenie sa škvŕn trvá približne 10 dní.

Vyrážka sa objaví medzi 12. a 13. dňom infekcie; to znamená, že Koplikove škvrny sa objavia medzi 48 a 72 hodinami pred vyrážkou.

Na druhej strane tieto lézie majú tendenciu vymiznúť, keď začínajú ďalšie príznaky osýpok. V skutočnosti nie je bežné nájsť Koplikove škvrny súčasne s makulopapulárnou vyrážkou; Preto, ak pacient vykazuje obidva príznaky spolu, musí byť veľmi opatrný, pretože táto asociácia je spojená s imunosupresiou.

Napriek tomu, že sú patognomonickým príznakom osýpok, u všetkých pacientov sa Koplikove škvrny nevyskytujú.

Analýzy publikované v rôznych lekárskych časopisoch hovoria o zjavnej prítomnosti týchto lézií u asi 50% pacientov s osýpkami a asi 70%, keď je fyzické vyšetrenie vyčerpávajúce.

príčiny

Koplikove škvrny sú patognomonické príznaky osýpok; to znamená, že sa vyskytujú iba u pacientov s týmto ochorením.

Ako sa však uvádza v predchádzajúcej časti, nie všetci pacienti s osýpkami majú tieto znaky. Okrem toho ďalšie stavy vykazujú podobné lézie a musia sa urobiť diferenciálne diagnózy.

Diferenciálna diagnostika

Existujú ďalšie choroby, ktoré môžu mať medzi svojimi charakteristikami prítomnosť kožných vyrážok a lézií v ústnej sliznici, vrátane nasledujúcich:

Kawasakiho choroba

Je to systémová vaskulitída, ktorej etiológia je stále neznáma. Vyskytuje sa väčšinou u detí mladších ako 5 rokov a častejšie sa vyskytuje u mužov.

Okrem vyrážok, horúčky a konjunktivitídy, ktoré sa vyskytujú aj pri osýpkach, má Kawasakiho choroba aj orofaryngeálne lézie, ktoré môžu byť mätúce.

Hlavný rozdiel medzi orálnymi léziami osýpok a Kawasaki je veľkosť a sfarbenie, ktoré sú objemnejšie a červenkastejšie. Pri Kawasakiho chorobe sú tiež významné lézie na perách, ktoré sa u osýpok nevyskytujú.

Syndróm chodidlo-ústa

Ide o sezónne ochorenie postihujúce deti vo veku od 6 mesiacov do 12 rokov, najmä v tropických oblastiach. Je spôsobená rodinou vírusov Coxsackie a jej príznaky zahŕňajú horúčku, vyrážku žlčníka, anorexiu a nevoľnosť, ale skutočný zmätok vzniká s léziami na ústnej sliznici.

Charakteristiky lézií sú veľmi podobné. V oboch prípadoch ide o vredové lézie, malé a umiestnené na vnútornej strane líc. Od Koplikových škvŕn sa odlišujú tým, že sú veľmi bolestivé, zatiaľ čo škvrny od osýpok zvyčajne nespôsobujú nepríjemnosti.

Infekčná mononukleóza

Príčinou Epstein-Barra a Cytomegalovírusu môže s osýpkami zdieľať veľa príznakov. Infekčná mononukleóza predstavuje kožnú vyrážku, ktorá môže byť makulopapulárna, bulózna, vezikulárna, petechiálna a dokonca purpurová. Čo však môže zdravotníckeho odborníka skutočne zmiasť, je jeho prízrak.

Väčšina sliznice tela môže byť ohrozená pri mononukleóze, vrátane orálnej. Vzhľad belavých lézií na lícach, podnebí a hltane nie je neobvyklý; Hlavný rozdiel od Koplikových škvŕn spočíva v tom, že tieto lézie sú väčšie, vyvýšené a pri výskyte vyrážky nezmiznú.

Šarlátová horúčka

Okrem horúčky a vyrážky má šarlátová horúčka spolu s osýpkami aj prítomnosť lézií na ústnej sliznici.

Diferenciálna diagnóza je jednoduchá, pretože lézie šarlatovej horúčky sú petechiálne a nachádzajú sa na uvule a podnebí, na rozdiel od Koplikových škvŕn, ktoré sa nachádzajú na vnútornej strane líc.

Vrodený syfilis

Táto choroba, ktorej pôvod je sexuálny, ale vertikálne infikuje dieťa, spôsobuje vyrážky a orálne lézie.

Mukozálne prejavy sa líšia od Koplikových škvŕn v ich prezentácii a veľkosti, pretože ide o veľké sliznice, ktoré dokonca postihujú pery a zostávajú aj bez generalizovanej vyrážky.

Stevensov-Johnsonov syndróm

Tento syndróm, spojený s podávaním určitých antibiotík používaných na boj proti systémovým infekciám, predstavuje generalizovanú vyrážku a lézie v ústnej sliznici.

Lézie sa líšia od Koplikových škvŕn, pokiaľ ide o ich sfarbenie, pretože sú fialové alebo tmavo červené a ich veľkou veľkosťou.

liečba

Farby Koplik nevyžadujú osobitné ošetrenie. Ako už bolo uvedené, objavujú sa pred charakteristickou vyrážkou osýpok a po inštalácii zmiznú. Zriedkavo sa vyskytujú spoločne a na ich odstránenie nie je potrebná žiadna terapia.

Ak sú zranenia spôsobené manipuláciou náhodne alebo pri odobratí vzorky zranenia, na zmiernenie nepohodlia sa môžu použiť topické ošetrenia, napríklad benzydamid, polynylpyrolidón alebo kyselina hyalurónová.

Referencie

1. Steichen, Oliver a Dautheville, Sandrine (2009). Koplik škvrny na začiatku osýpok. Canadian Medical Association Journal, 180 (5): 583.
2. Tierney, Lawrence M. a Wang, Kevin C. (2006). Koplikove škvrny. The New England Journal of Medicine, 354: 740.
3. Mexický inštitút sociálneho zabezpečenia (2012). Diferenciálna diagnostika infekčných exantémov v detstve. Získané z: imss.gob.mx
4. Vydavatelia Encyklopédie Britannica (2018). Osýpky. Získané z: britannica.com
5. Burkhart, Nancy (2011). Osýpky: Hľadáte spoty Koplik? Obnovené z: rdhmag.com
6. Wikipedia (2018). Koplikove škvrny. Obnovené z: en.wikipedia.org