ZLÉ TRÁVENIE: PRÍZNAKY, PRÍČINY, NÁSLEDKY, PROSTRIEDKY NÁPRAVY, LIEKY - LIEK - 2026

Zlé trávenie alebo zažívacie ťažkosti, je zdravotný stav, vrátane gastrointestinálne symptómy nepríjemné pre pacienta umiestneného v hornej časti brucha, zvyčajne dochádza po jedle.

Diagnóza sa robí z výsluchu a brušného fyzického vyšetrenia. Ak pacient nahlási bolesť v žalúdku, pálenie záhy, plnosť po jedle alebo pocit, že sa začne rýchlo jesť, lekár môže mať podozrenie na trávenie.

Abdominálna fyzická skúška. Public Domain, commons.wikimedia.org

Pacientky so zvýšeným vnútrobrušným tlakom, ako sú obézne a tehotné ženy, sú náchylné na trávenie. Medzi najčastejšie príčiny patrí okrem iného gastroezofágový reflux, predĺžené podávanie protizápalových liekov a žlčových kameňov.

Deti môžu mať príznaky tráviace ťažkosti, ale nie sú také časté ako u dospelých. Je ťažké diagnostikovať toto ochorenie u detských pacientov, pretože príznaky, ktoré opisujú, sú veľmi vágne a môžu tiež predstavovať ďalšie príznaky, ktoré nie sú časté, napríklad nevoľnosť a zvracanie.

Je dôležité, aby lekár vedel, ako rozlíšiť príznaky zažívacieho traktu od príznakov iných typov stavov, ktoré môžu poskytnúť podobný klinický obraz, ako sú choroby srdca alebo pažeráka.

Existuje veľké množstvo prírodných liekov, ktoré zmierňujú príznaky zažívacieho traktu, ale pacient by sa mal poradiť so špecialistom, pretože zlé trávenie môže skryť závažnejšie ochorenie.

patofyziológie

Trávenie je proces, ktorým sa jedlo prenáša z úst do žalúdka. Začína to žuvaním, kde sa jedlo stretáva so slinami a prehĺtaním.

Jedlo prechádza pažerákom a rozkladá ho množstvo špecializovaných enzýmov.

Bolus jedla, ktorý je žuvacou potravou, sa začína oddeľovať pôsobením tráviacich enzýmov. Tento proces spôsobuje vytvorenie tekutej zložky, ktorá je vyprázdnená zo žalúdka do tenkého čreva.

Program prehĺtania. OpenStax College - webová stránka Anatómia a fyziológia, Connexions. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, 19. júna 2013., CC BY 3.0, commons.wikimedia.org

Keď sa raz dostane do čreva, strávi sa strávená potrava v rôznych častiach. Týmto spôsobom sa prijímané vitamíny a minerály dostávajú do krvného obehu, aby vyživovali telo.

Ak je zlé trávenie, normálny proces sa môže zmeniť v ktorejkoľvek z jeho fáz. V závislosti od stavu, ktorý spôsobuje tráviace ťažkosti, môžete povedať, v akom konkrétnom bode vášho trávenia je problém.

Pri trávení, nazývanom tiež dyspepsia, sa dajú rozlíšiť dve skupiny pacientov. Tí, ktorí majú jasnú príčinu, ktorá spôsobuje poruchu, a tí, ktorí ju nemajú. Takto oddelíme organickú dyspepsiu od funkčnej dyspepsie.

Aby bola diagnostikovaná funkčná dyspepsia u osoby, musí byť táto štúdia študovaná najmenej tri mesiace bez klinických vyšetrení a vyhodnotení, ktoré by preukázali príčinu choroby.

príčiny

- organická dyspepsia

Pri štúdiu pacienta s dyspepsiou alebo poruchami trávenia sa zistilo päť základných príčin, ktoré vysvetľujú, prečo osoba trpí touto poruchou; Sú to: gastroezofageálna refluxná choroba (GERD), predĺžené podávanie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), chronické peptické vredové ochorenie a žlčové kamene alebo žlčové kamene.

Iné stavy, ako sú zhubné choroby, syndróm dráždivého čreva a autoimunitné choroby, môžu byť tiež príčinou poruchy trávenia, sú však zriedkavé.

Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD)

Spätný tok je choroba, pri ktorej sa neustále zvyšuje množstvo kyseliny v žalúdku. Pacienti s týmto stavom pociťujú pálenie záhy a pocit regurgitácie.

Gastroezofafický reflux. Autor: BruceBlaus - commons.wikimedia.org

Nočné príznaky sú častejšie. Počas dňa sú po jedle epizódy žalúdočného nepohodlia a plnosti.

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)

Použitie liekov proti bolesti a protizápalových liekov je príčinou dyspepsie, ktorá sa niekedy prehliada. Mnoho ľudí tieto lieky užíva rutinne, pretože sa predávajú bez akýchkoľvek obmedzení.

Použitie nesteroidných protizápalových liekov, ako sú napríklad aspirín a ibuprofén, je spojené s poškodením žalúdočnej sliznice, žalúdočnými ťažkosťami, bolesťami brucha, pocitom plynu a v pokročilejších prípadoch vredom.

Ochorenie peptického vredu

Pri štúdiu má približne 10% pacientov s dyspepsiou žalúdočný alebo duodenálny vred.

Väčšina vredových pacientov je infikovaných Helicobacter pylori, čo je baktéria, ktorá sa ukladá do sliznice žalúdka a dvanástnika a pôsobí tak, že neutralizuje normálnu sekréciu kyseliny a poškodzuje sliznicu týchto orgánov.

Vznik vredu H. pylori. Z Y_tambe - commons.wikimedia.org

žlčové kamene

Žlcové kamene alebo žlčové kamene je ochorenie, pri ktorom sa v žlčníku tvoria kamene. Žlčník je rezervoár, ktorý ukladá žlč a je nevyhnutný na trávenie tukov.

Ak sú v žlčníku kamene, nefunguje správne a ovplyvňuje vylučovanie žlče, preto sa tuky správne neabsorbujú a spôsobujú príznaky, ako je bolesť brucha, plnosť po jedle a pocit plynu.

- Funkčná dyspepsia

Funkčná dyspepsia je diagnostikovaná u pacienta potom, čo boli vylúčené všetky patológie, ktoré môžu spôsobiť zažívacie ťažkosti. Diagnostické kritériá, ktoré boli stanovené na základe celosvetových špecializovaných konvencií, sú tieto:

- Pretrvávajúce trávenie viac ako 3 mesiace za posledných 6 mesiacov.

- Absencia organickej príčiny dyspepsie pri zvláštnych vyšetreniach, ako je napríklad endoskopia hornej časti tráviacej sústavy.

- Absencia známok zlepšenia pri defekácii.

Toto posledné kritérium bolo pridané na odlíšenie poruchy tráviaceho ústrojenstva od syndrómu dráždivého čreva, čo je porucha, pri ktorej sa vyskytujú okrem iného príznaky čriev a hrubého čreva, ktoré zahŕňajú zmeny vo vzorci evakuácie (hnačka sa strieda s obdobím zápchy) a brušnej distenzie. ,

Pacienti s týmto syndrómom vidia zlepšenie s evakuáciou, čo nie je prípad funkčnej dyspepsie. Príčiny tohto stavu nie sú jasné, ale je známe, že existuje silný psychologický komponent, ktorý prispieva k jeho rozvoju.

Ukázalo sa, že vo vysokom percente pacienti s funkčnou dyspepsiou trpia psychologickými stavmi, ako sú úzkosť, depresia a záchvaty paniky. To ich vedie k udržaniu zlého duševného zdravia a zníženiu kvality ich života.

Dôsledky a komplikácie

Trávenie alebo dyspepsia je pomerne častá patológia a pacienti, ktorí ňou trpia, majú tendenciu samoliečiť bez toho, aby navštívili špecialistu. Z tohto dôvodu môžu existovať komplikácie, ktoré zostávajú bez povšimnutia a sú zamieňané s inými príznakmi rovnakého stavu.

Dôsledky musia súvisieť priamo s príčinou zažívacieho traktu, ale vo všeobecnosti ide o stav, ktorý postupne zhoršuje kvalitu života pacienta.

Strata chuti do jedla

Strata chuti do jedla je častým dôsledkom všetkých pacientov s poruchami trávenia. Niektorí sa necítia hladní, zatiaľ čo iní prestanú jesť zo strachu z nepohodlia, ktoré predstavujú neskôr.

Dlhodobé hladovanie nielen zhoršuje dyspepsiu, ale môže viesť aj k ďalšiemu poškodeniu sliznice žalúdka, podvýživy a anémie.

podvýživa

Podvýživa súvisí s hodnotami bielkovín v krvi a nie priamo s fyzickým vzhľadom, napriek tomu, že tu neustále dochádza k strate hmotnosti. Takže pacient môže byť podvyživený a nemusí vyzerať roztržitý.

Poškodenie žalúdočnej sliznice

Ľudia, u ktorých je príčinou zlého trávenia dlhodobé podávanie nesteroidných protizápalových liekov, môžu spôsobiť vážne poškodenie žalúdočnej sliznice, ktoré môže v závislosti od iných faktorov spôsobiť perforovaný peptický vred.

Ide o závažnú a akútnu komplikáciu, ktorá sa vyskytuje pomerne často u pacientov liečených protizápalovými liekmi dlhšie ako 3 mesiace bez lekárskeho dohľadu a bez ochrany žalúdka.

Vyskytuje sa, keď vred úplne prechádza vrstvami žalúdka a necháva ho úplne otvorený smerom k brušnej dutine. Liečba je chirurgická a ak nie je operovaná včas, je smrteľná.

GERD

U pacientov s gastroezofágovým refluxným ochorením (GERD) sa môžu vyskytnúť komplikácie pažeráka.

GERD spôsobuje, že obsah kyseliny v žalúdku dosiahne pažerák, problém je v tom, že sliznica pažeráka neodoláva týmto úrovniam kyslosti, takže začína modifikovať svoju bunkovú štruktúru.

Tieto zmeny, ktoré sa bunky pažeráka prispôsobujú kyslému prostrediu, môžu viesť k mutáciám, ktoré spôsobujú pre-malígne ochorenia, ako je napríklad lézia nazývaná Barrettov pažerák alebo malígny.

Ak pacient nie je hodnotený odborníkom, ktorý vykonáva príslušné vyšetrenia a môže zabezpečiť primeranú liečbu, môžu sa vyskytnúť všetky tieto komplikácie, ktoré ovplyvňujú celkový zdravotný stav.

Slabé trávenie u detí

Napriek tomu, že výraz „zlé trávenie“ alebo „dyspepsia“ sa používa hlavne na vysvetlenie stavov u dospelých pacientov, od roku 1986 ho niektorí autori používajú na opis príznakov rovnakých charakteristík u detí.

Pre deti nie je bežné, že majú dyspepsiu, táto diagnóza sa však musí zohľadniť pri hodnotení pediatrického pacienta s opakujúcou sa bolesťou brucha.

Fyzikálne vyšetrenie brucha u dieťaťa. TRAILER TOWN, Irak (31. júla 2008) Námorný dôstojník námorníctva 3. triedy LaSahon P. Washington, zbor s 2. práporom protivzdušnej obrany v nízkej nadmorskej výške, 1. námorná logistická skupina, hmatal brucho irackého dieťaťa počas spoločného lekárskeho nasadenia, 31. júla. (Foto: Lance Cpl. Robert C. Medina)

Deti s diagnostikovanou poruchou trávenia sú malé percento, medzi 5 a 10%. Väčšina z nich má funkčné poruchy.

V týchto prípadoch by diagnostický prístup mal zahŕňať výsluch o vzťahoch a výkone dieťaťa v škole alebo iných spoločenských činnostiach, pretože tieto môžu spôsobovať psychologické poruchy, ktoré spôsobujú príznaky.

V prípade detí, u ktorých existuje organická zložka diagnostikovaná hornou tráviacou endoskopiou, je hlavnou príčinou zvyčajne dlhodobé podávanie nesteroidných protizápalových liekov.

Príznaky u pediatrických pacientov sa trochu líšia od príznakov u dospelých. Môžu mať bolesti v žalúdku (najmä v noci a po jedle), opakujúce sa vracanie alebo anorexia.

Nedostatočné trávenie u tehotných žien

U tehotných žien je zlé trávenie pomerne častou poruchou, ktorá je zvyčajne veľmi nepríjemná a ktorá progreduje s tehotenstvom. Má dve hlavné príčiny: zvýšené hormóny a zväčšenú maternicu.

Zvýšené množstvo ženských hormónov spôsobuje uvoľnenie hladkého svalstva, ktoré je súčasťou žalúdka a pažeráka. To spomaľuje priechod potravy do žalúdka a zvyšuje reflux do pažeráka, čo spôsobuje pálenie záhy a bolesť.

Ako sa zväčšuje veľkosť maternice, zvyšuje sa vnútrobrušný tlak. Črevo, hrubé črevo a žalúdok sú tlačené dozadu, takže je pre ich normálnu mobilizáciu ťažkosti. Znižuje sa vyprázdňovanie jedla zo žalúdka do čreva, čo môže spôsobiť plnosť a pocit plynu.

Tehotným ženám sa odporúča jesť malé jedlo 5-krát denne, dobre žuť jedlo, chodiť a byť čo najviac aktívny. Pri jedle sa vyhýbajte rozprávaniu, aby ste znížili príjem vzduchu, vypili menej tekutín s jedlom a neľahli si hneď po jedle.

Prírodné liečby

Od horúcej citrónovej vody a bylinných čajov po ovocie, ako sú jablká, existuje veľké množstvo jedál a nápojov, ktoré sa používajú na liečbu zažívacích ťažkostí.

Hoci väčšina z nich je empirická, existuje vedecký dôkaz, že niektoré z nich pomáhajú a zlepšujú zlé trávenie.

V štúdii z roku 2002 medzi niekoľkými klinickými strediskami, pri ktorej sa používa korenie a rasca ako liečba pacientov s dyspepsiou, sa ukázalo, že tieto koreniny majú protizápalové vlastnosti.

Existujú tiež vedecké dôkazy, že tekutá rastlinná zmes vyvinutá v Nemecku s názvom Iberogast® má prospešné vlastnosti u pacientov s dyspepsiou. Dokonca aj jeho relaxačné účinky sa používajú ako liečba pri funkčnej dyspepsii.

Farmakologické ošetrenia

Primárna liečba zažívacieho traktu, bez ohľadu na jej príčinu, sú lieky, ktoré regulujú sekréciu žalúdočnej kyseliny alebo inhibítory protónovej pumpy.

Znížením kontinuálnej produkcie kyseliny zo žalúdka dôjde k zvýšenému zlepšeniu žalúdočnej sliznice, takže dochádza k úľave od príznakov.

Kedykoľvek musí pacient užívať nesteroidné protizápalové lieky dlhšie ako 10 dní, lekár musí uviesť liečbu na ochranu žalúdka.

Lieky, ktoré zvyšujú motilitu svalov pažeráka a žalúdka, nazývané prokinetika, zlepšujú pohyb bolusu potravy pažerákom a vyprázdňovanie zo žalúdka do čreva, čím eliminujú pocit plnosti.

V prípade pacientov s funkčnou dyspepsiou sa používajú psychiatrické liečby, ako sú antidepresíva a anxiolytiká.

Referencie

1. Harmon, R. C; Peura, DA (2010). Hodnotenie a zvládanie dyspepsie. Terapeutické pokroky v gastroenterológii. Prevzaté z: ncbi.nlm.nih.gov
2. Madisch, A; Andresen, V; Enck, P; Labenz, J; Frieling, T; Schemann, M. (2018). Diagnóza a liečba funkčnej dyspepsie. Deutsches Arzteblatt international. Prevzaté z: ncbi.nlm.nih.gov
3. Lacy, B. E; Talley, N. J; Locke, G.R; 3., Bouras, E. P; DiBaise, J. K; El-Serag, H.B; Prather, C. (2012). Recenzný článok: súčasné možnosti liečby a manažment funkčnej dyspepsie. Alimentárna farmakológia a terapeutiká. Prevzaté z: ncbi.nlm.nih.gov
4. Harris, P; Godoy, A; Guiraldes, E. (2001). Bolesť brucha, dyspepsia a gastritída v pediatrii: Úloha Helicobacter pylori. Čílsky časopis pediatrie. Prevzaté z: conicyt.cl
5. Pinto-Sanchez, M.I .; Yuan, Y; Hassan, A; Bercik, P; Moayyedi, P. (2017). Inhibítory protónovej pumpy pre funkčnú dyspepsiu. Databáza Cochrane systematických prehľadov. Prevzaté z: ncbi.nlm.nih.gov