LORATADINE BETAMETHASONE: NA ČO SLÚŽI, ÚČINKY A DÁVKOVANIE - LIEK - 2024

Kombinácia loratadín betametazónu spája liečivo, ktoré poskytuje okamžitú úľavu od príznakov spojených s alergiami (loratadín), s ďalším, ktoré blokuje zápalovú zložku reakcie (betametazón), čo v konečnom dôsledku vedie k silnejšiemu terapeutickému účinku a vyššiemu nižší počet opakovaní.

Táto kompozícia sa stala veľmi populárnou terapeutickou možnosťou od jej uvedenia na trh. Zatiaľ čo väčšina miernych alergických reakcií sa dá zvládnuť samotným loratadínom, pri závažných alebo opakujúcich sa alergických reakciách je najlepšou možnosťou použiť kombináciu loratadín-betametazón.

Je to tak preto, že okrem liečenia symptómov pochádzajúcich z uvoľňovania histamínu loratadínom bude zápalová zložka tiež blokovaná betametazónom; čím sa dosiahne vyššia miera úspešnosti s nižšou periodicitou.

Mechanizmus akcie

Mechanizmus účinku kombinácie loratadín betametazónu je založený na synergii oboch liekov.

Pôsobenie loratadínu

V prvom rade je loratadín veľmi silným selektívnym blokátorom H1 bez sedatívneho účinku, ktorý veľmi rýchlo inhibuje účinky histamínu na periférnej úrovni. Pomáha to rýchlo znižovať svrbenie (svrbenie) a začervenanie.

Keď sa však loratadín podáva samotný, histamín pokračuje v cirkulácii, takže keď už liek nie je účinný, môžu sa znova objaviť príznaky.

A práve tam prichádza betametazón, pretože tento liek zo skupiny kortikosteroidov má silný protizápalový účinok.

Pôsobenie betametazónu

Pretože základom alergických reakcií je zápal, betametazón ide do koreňa problému, blokuje uvoľňovanie zápalových mediátorov na bunkovej úrovni, ako aj chemické interakcie medzi nimi a ich receptormi.

Týmto mechanizmom betametazón nakoniec blokuje uvoľňovanie histamínu a reguluje alergickú reakciu zo svojho zdroja.

Pretože však tento mechanizmus trvá dlhšie a histamín vylučovaný pred podaním liečiva bude aj naďalej vyvolávať príznaky, súbežné podávanie loratadínu je nevyhnutné pre rýchlejšiu počiatočnú úľavu od príznakov.

Načo to je?

Aj keď väčšina miernych alergických reakcií sa dá liečiť samotným loratadínom, v prípadoch ťažkej alebo opakujúcej sa alergie je prospešné použitie kombinácie loratadín betametazónu, najmä tých, ktoré sú spojené s chronickými zápalovými stavmi, ako je astma.

V tomto zmysle sú najbežnejšími indikáciami použitia tejto kombinácie:

- Atopická dermatitída.

- Bronchiálna astma.

- Sezónna alergická nádcha.

- celoročná alergická nádcha.

- Alergické reakcie na lieky.

- Potravinové alergie.

- Uhryznutie hmyzom.

Vyššie uvedené sú iba najbežnejšie, hoci vo všeobecnosti je možné touto kombináciou liečiť alergickú reakciu spojenú so zápalom, pokiaľ jej závažnosť nevyžaduje použitie parenterálnej liečby, ako je to v prípade anafylaktického šoku.

kontraindikácie

- Kombinácia loratadínu a betametazónu je kontraindikovaná, ak je známe, že pacient je citlivý na niektorú zo zložiek formulácie.

- Je kontraindikovaný v prípade plesňových infekcií (pretože ich môže zhoršiť), obštrukcie žlčových ciest a obštrukcie moču, najmä ak je to spôsobené hypertrofiou prostaty.

- U pacientov s hypokaliémiou (nízky obsah draslíka v krvi) sa má vyhnúť jeho používaniu.

- Mal by sa používať opatrne pri podávaní pacientom podstupujúcim liečbu IMAO (inhibítory monoaminooxidázy).

- Mal by sa používať opatrne u pacientov s poškodením obličiek alebo pečene. Niekedy je dokonca potrebné upraviť dávku podľa funkcie obličiek alebo pečene.

- Počas tehotenstva a laktácie by sa jeho použitie malo obmedziť iba na prípady, v ktorých neexistuje iná terapeutická možnosť a prínos pre pacienta výrazne prevyšuje riziká.

Vedľajšie účinky

- Väčšina vedľajších účinkov pozorovaných pacientom (symptomatická) sa vyskytuje systematicky av tráviacom trakte, najčastejšie je to asténia (únava), ospalosť, sucho v ústach, nevoľnosť a vracanie.

- U niektorých pacientov sa po podaní tejto kombinácie liekov môžu vyskytnúť paradoxné alergické reakcie charakterizované vyrážkou a žihľavkou.

- Môžu sa vyskytnúť ďalšie vedľajšie účinky, ktoré, hoci ich pacient nevníma (sú asymptomatické), môžu ohroziť ich život. Ide napríklad o hypokaliémiu (znížené hladiny vápnika v krvi), nerovnováhu tekutín a elektrolytov, zvýšené hladiny sodíka a zadržiavanie tekutín.

- V prípadoch, keď sa podáva veľmi dlho a nepretržite, Cushingov syndróm a adrenálna insuficiencia sa môžu vyskytnúť ako neskoré vedľajšie účinky.

Napriek možným vedľajším účinkom (vyššie uvedené sú len najčastejšie), je to veľmi bezpečný liek, ktorý by nemal spôsobiť žiadne nepríjemnosti, ak sa podáva pod prísnym lekárskym dohľadom.

Odporúčané dávkovanie

Kombinácia loratadín betametazónu sa podáva perorálne, buď ako pevná látka (tableta) alebo ako tekutina (sirup). Najbežnejšou koncentráciou v týchto liekoch je 5 mg loratadínu a 0,25 mg betametazónu.

U dospelých a detí starších ako 12 rokov je odporúčaná štandardná dávka 1 tableta každých 12 hodín počas obdobia nie dlhšieho ako 5 dní. Každý pacient však musí byť individualizovaný, pretože môžu existovať osobitné stavy, ktoré si vyžadujú viac-menej úpravu dávky.

Podobne môže byť liečba indikovaná na obdobie dlhšie ako 5 dní, hoci to by malo byť vždy pod prísnym lekárskym dohľadom.

U detí mladších ako 12 rokov by sa mal vykonať výpočet dávky na kilogram telesnej hmotnosti. V týchto prípadoch je ideálne konzultovať s detským lekárom, aby sa na základe hmotnosti dieťaťa mohla vypočítať nielen celková dávka, ktorá sa má podať, ale aj to, ako sa rozdelí počas dňa počas liečby.

Referencie

1. Snyman, JR, Potter, PC, Groenewald, M., & Levin, J. (2004). Vplyv kombinovanej liečby betametazónom a loratadínom na závažné exacerbácie alergickej rinitídy. Klinické skúšanie liečiv, 24 (5), 265-274.
2. de Morales, TM, & Sánchez, F. (2009). Klinická účinnosť a bezpečnosť kombinovaného perorálneho roztoku loratadín-betametazón pri liečení závažnej detskej celoročnej alergickej rinitídy. Svetový alergický denník organizácie, 2 (4), 49.
3. Juniper, EF (1998). Liečba nádchy: perspektíva pacienta. Clinical and Experimental Allergy, 28 (6), 34-38.
4. Okubo, K., Kurono, Y., Fujieda, S., Ogino, S., Uchio, E., Odajima, H.,… & Baba, K. (2011). Japonské usmernenie pre alergickú nádchu. Allergology International, 60 (2), 171-189.
5. Leung, DY, Nicklas, RA, Li, JT, Bernstein, IL, Blessing-Moore, J., Boguniewicz, M., … & Portnoy, JM (2004). Liečba atopickej dermatitídy: aktualizovaný parameter praxe. Annals of Allergy, Astma and Immunology, 93 (3), S1-S21.
6. Angier, E., Willington, J., Scadding, G., Holmes, S. a Walker, S. (2010). Liečba alergickej a nealergickej rinitídy: zhrnutie usmernení BSACI v primárnej starostlivosti. Respiratory Journal, Primary Care, 19 (3), 217.
7. Greaves, MW (1995). Chronická žihľavka. New England Journal of Medicine, 332 (26), 1767-1772.