VYSOKÉ LYMFOCYTY (LYMFOCYTÓZA): NORMÁLNE HODNOTY, PRÍČINY, PRÍZNAKY - LIEK - 2026

Tieto vysoké krvné lymfocyty alebo "lymfocytóza", ako je známe, z technického, sú známkou toho, že infekčné alebo neoplastické proces prebieha v tele, ako sú napríklad vírusové infekcie, ale v ťažkých prípadoch môže znamenať rakovinu alebo autoimunitné poruchy ,

Lymfocyty sú jedným z rôznych typov „bielych krviniek“, ktoré sú zodpovedné za obranu tela pred vonkajšími a vnútornými hrozbami, ako sú infekcie, cudzie telá, trauma a nádory.

Existuje niekoľko typov lymfocytov, z ktorých každý má špecifickú úlohu. Zvýšené lymfocyty v krvi najčastejšie zodpovedajú konkrétnej skupine týchto buniek v závislosti od toho, čo spôsobuje lymfocytózu.

Lymfocytóza je vo všeobecnosti asymptomatickým procesom, pričom príznaky, ktoré prináša pacient, sú symptómami, ktoré pochádzajú zo stavu, ktorý ich postihuje.

Aby sa zistilo, či sú hladiny lymfocytov normálne, je potrebné vykonať hematológiu, v ktorej sa uvádza nielen celkový počet bielych krviniek, ale aj pomer rôznych typov.

Normálne hodnoty lymfocytov v hematológii

V normálnej hematológii by mal byť celkový počet bielych krviniek (všeobecne známych ako „leukocyty“) medzi 7 500 a 10 000 buniek na kubický milimeter krvi analyzovaný.

U dospelých z celkového počtu bielych krviniek najviac 35 - 27% zodpovedá lymfocytom, medzi 55 a 60% sú neutrofily a zostávajúce percento je rozdelené medzi eozinofily a monocyty (každý typ je menší ako 2%).

U malých detí je pomer lymfocytov k neutrofilom obrátený, čo znamená, že približne 60% bielych krviniek zodpovedá lymfocytom a približne 40% leukocytom.

Lymfocytóza sa uvádza, že existuje, keď nastane jedna z nasledujúcich stavov:

- Celkový počet bielych krviniek stúpa so zvýšením percentuálneho podielu lymfocytov v porovnaní s normálnymi, napríklad: dospelý má 12 000 bielych krviniek so 65% lymfocytov.

- Celkový počet bielych krviniek je normálny, ale pomer leukocytov a lymfocytov je opačný, napríklad: dospelý pacient má 8 600 bielych krviniek, z ktorých 75% sú lymfocyty.

V obidvoch prípadoch bude celkový počet lymfocytov vyšší ako je obvyklé a na stanovenie najvhodnejšej liečby bude potrebné vyšetriť príčinu.

príčiny

Príčiny vysokých lymfocytov v krvi sú početné a veľmi rôznorodé, avšak z praktických dôvodov ich možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín:

- Infekčné príčiny

- Nádorové príčiny

V prvom prípade lymfocyty rastú ako normálna obranná reakcia organizmu proti infekcii, zvyčajne vírusového pôvodu.

Ak sa tak stane, sú lymfocyty zodpovedné za priame ničenie vírusov a uvoľňovanie protilátok, ktoré pomôžu chemickej imunite.

Na druhej strane, keď je príčinou lymfocytózy nádor, je to typ hematologického karcinómu, pri ktorom lymfocyty rastú prehnaným a nekontrolovateľným spôsobom.

V týchto prípadoch nadbytok lymfocytov spôsobuje vážne problémy, ktoré môžu ohroziť život pacienta.

Infekčné príčiny lymfocytózy

Biele krvinky rastú v reakcii na infekcie, avšak keďže každý typ bielych krviniek má špecifickú funkciu, každá séria stúpa v reakcii na konkrétny typ infekcie.

Neutrofily sú teda biele krvinky, ktoré sú zvýšené pri väčšine bakteriálnych infekcií, zatiaľ čo lymfocyty zostávajú v normálnom rozmedzí.

Naopak, v drvivej väčšine vírusových infekcií zostávajú neutrofily nezmenené, pričom tie rastú lymfocyty.

Máme teda širokú škálu vírusových infekcií so zvýšenými lymfocytmi. Medzi najbežnejšie infekčné príčiny zvýšených krvných lymfocytov patria:

- Infekčná mononukleóza

- Cytomegalovírusová infekcia

- vírusová hepatitída

- Herpesvírusová infekcia (ovčie kiahne)

- vírusové vyrážky (rubeola, osýpky, vírusová parotitída)

- Infekcia vírusom chrípky a parainfluenzy

Vo všeobecnosti je zvýšenie lymfocytov v krvi sekundárne po vírusových ochoreniach prechodné a hodnoty sa vrátia do normálu, keď infekčný proces ustúpi.

Je dôležité si uvedomiť, že aj keď vírusové infekcie sú zodpovedné za lymfocytózu, vo veľkej väčšine prípadov existujú aj iné nevírusové infekcie, ktoré sa môžu vyskytovať so zvýšenými krvnými lymfocytmi.

Medzi nevírusové infekcie spojené s lymfocytózou patria tuberkulóza, toxoplazmóza, brucelóza a dokonca malária (malária).

Vo všetkých týchto prípadoch lymfocyty zmiznú hneď po liečbe zodpovedného ochorenia.

Cieľom zvýšenia lymfocytov pri všetkých infekciách je obrana tela proti infekcii, buď deštrukciou infekčných agens (zodpovednosť za zabíjačské T lymfocyty), alebo uvoľnením protilátok (B lymfocytov).

Nádorové príčiny

Na rozdiel od toho, čo sa deje pri vírusových ochoreniach, keď lymfocyty rastú v dôsledku neoproliferatívneho ochorenia (rakovina), robia to trvalo.

V niektorých prípadoch lymfocyty stúpajú a zostávajú na danej úrovni po dlhú dobu (napríklad počet lymfocytov stúpa na 22 000 a zostáva stabilný), zatiaľ čo v iných majú tendenciu neustále stúpať a dosahovať úrovne oveľa vyššie ako je obvyklé ( 50 000, 60 000, 80 000 lymfocytov na kubický milimeter krvi a ešte viac).

Za obidva stavy je potrebné považovať hematologickú neoplazmu za zodpovednú za zvýšenie hladiny lymfocytov v krvi. Tieto novotvary sú rozdelené do dvoch veľkých skupín: lymfóm a leukémia.

lymfóm

Lymfómy sú solídne novotvary, ktoré ovplyvňujú lymfatické uzliny. Pretože hlavnou bunkovou zložkou lymfatických uzlín sú lymfocyty v rôznych štádiách dospievania, majú pacienti s lymfómom zvýšený počet cirkulujúcich lymfocytov v krvi.

Z týchto lymfocytov je prevažná väčšina zrelými formami a ich počet zostáva vysoký, ale viac-menej stabilný na danej úrovni po dlhú dobu.

leukémie

Leukémia sa považuje za správny hematický nádor; Neovplyvňuje tuhé orgány, ako sú napríklad lymfatické uzliny, ale skôr bunky v kostnej dreni, z ktorých pochádzajú všetky krvinky.

U pacientov s leukémiou je najbežnejším vzorcom leukocytózy, ktorý neustále stúpa bez dosiahnutia stropu, to znamená, že lymfocyty rastú bez zastavenia, zvyčajne na úkor nezrelých foriem.

Podľa prevládajúceho typu buniek je uvedená leukémia. Existujú teda:

- Myeloidná leukémia (LM)

- Chronická myeloidná leukémia (CML)

- Akútna myeloidná leukémia (AML)

- Chronická lymfoidná leukémia (CLL)

- Akútna lymfoidná leukémia alebo akútna lymfoblastická leukémia (ALL)

Diferenciácia typu leukémie je založená na laboratórnych štúdiách (prietoková cytometria), pretože klinicky je takmer nemožné rozlíšiť jeden od druhého.

príznaky

Zvýšené lymfocyty v krvi nespôsobujú samy osebe symptómy, naopak, sú súčasťou syndrómového komplexu, ktorý môže byť sprevádzaný rôznymi symptómami v závislosti od klinického stavu, s ktorým je leukocytóza spojená.

Príznaky lymfocytózy spojené s vírusovou infekciou

V prípade infekčných chorôb je bežné, že pacient má všeobecné príznaky, ako je všeobecná nevoľnosť, asténia (nedostatok energie alebo slabosť), horúčka (telesná teplota nad 38,5 ° C), bolesť kĺbov a svalov.

V závislosti od typu vírusovej infekcie môžu byť spojené klinické príznaky, ako je napríklad hepatomegália (zväčšenie pečene, bolestivé alebo nie), splenomegália (zväčšenie sleziny) a lymfatické uzliny (hmatateľné lymfatické uzliny).

V prípade exantematických vírusových ochorení sa typická vyrážka objaví každých pár dní po nástupe horúčky a lymfocytózy.

Naopak, u pacientov postihnutých vírusmi chrípky alebo parainfluenzy sú príznaky vo väčšine prípadov veľmi podobné príznakom prechladnutia.

Príznaky lymfocytózy spojené s neoplazmami

V prípade pacientov s lymfocytózou v dôsledku novotvarov sú príznaky zvyčajne všeobecné a nešpecifické, čo zvyšuje podozrenie na tento typ choroby buď z dôvodu trvania symptómov (presahujú 7 až 10 dní po vírusovej infekcii) alebo v dôsledku k zisteniam v laboratórnych testoch.

Všeobecne sú príznakmi, ktoré sprevádzajú zvýšenie hladiny lymfocytov v krvi v dôsledku neoplastického ochorenia, horúčka (bez identifikovaného infekčného zamerania), strata hmotnosti, asténia (generalizovaná slabosť), hyporexia (nedostatok chuti do jedla) av niektorých prípadoch tendencia. na krvácanie alebo vývoj modrín od menšej traumy.

Pri klinickom hodnotení pacienta je bežné detegovať rast pečene, sleziny alebo lymfatických uzlín, klinicky však neexistuje spôsob, ako zistiť, či je tento rast spôsobený vírusovou infekciou alebo novotvarom.

diagnóza

Počiatočná diagnóza lymfocytózy je daná hematológiou.

Keď sa stanoví, že lymfocyty sú zvýšené, uskutočňujú sa doplnkové štúdie na určenie príčiny. Takéto vyšetrenia sú indikované podľa klinického stavu, vekovej skupiny a rizikových faktorov pacienta.

V prípade vírusových ochorení je najbežnejšou cestou dosiahnutie konečnej diagnózy prostredníctvom sérologických štúdií, zatiaľ čo v novotvaroch bude potrebné vykonať nátery periférnej krvi, prietokovú cytometriu a dokonca aj biopsiu lymfatických uzlín.

liečba

Neexistuje žiadna liečba zvýšených krvných lymfocytov per se, namiesto toho sa musí liečiť príčina lymfocytózy.

Pri väčšine vírusových ochorení bude potrebná symptomatická liečba, pretože takmer všetky sú obmedzené a liečia sa bez zásahu. V prípade potreby by sa mala začať osobitná liečba ako v prípade hepatitídy C.

Podobne, keď je lymfocytóza spojená s TBC, toxoplazmózou, brucelózou alebo akýmkoľvek iným typom nevírusovej infekcie, bude potrebné podávať antibiotiká v závislosti od pôvodcu.

Nakoniec, v prípadoch novotvarov hematopoetického systému (kostnej drene a lymfatických uzlín) bude potrebné podať vhodný chemoterapeutický režim podľa bunkovej línie.

Referencie

1. Marti, GE, Rawstron, AC, Ghia, P., Hillmen, P., Houlston, RS, Kay, N. International Familial CLL Consortium. (2005). Diagnostické kritériá pre monoklonálnu B - bunkovú lymfocytózu. British Journal of hematology, 130 (3), 325-332.
2. Guijosa, M. Á. G., Arzaga, LDCT, Rodríguez, OC, Aguirre, CHG, Ramírez, NM a Almaguer, GR (2008). Chronická lymfocytárna leukémia nie je jedinou príčinou pretrvávajúcej lymfocytózy. University Medicine, 10 (41), 212-215.
3. Komaroff, AL (1988). Syndrómy chronickej únavy: vzťah k chronickým vírusovým infekciám. Žurnál virologických metód, 21 (1-4), 3-10.
4. Lowenberg, B., Downing, JR, a Burnett, A. (1999). Akútna myeloidná leukémia. New England Journal of Medicine, 341 (14), 1051-1062.
5. Bennett, JM, Catovsky, D., Daniel, MT, Flandrin, G., Galton, DA, Gralnick, HR, a Sultan, C. (1985). Navrhované revidované kritériá klasifikácie akútnej myeloidnej leukémie: správa francúzsko-americko-britskej skupiny pre spoluprácu. Annals of Internal Medicine, 103 (4), 620-625.
6. Alizadeh, AA, Eisen, MB, Davis, RE, Ma, C., Lossos, IS, Rosenwald, A., … & Powell, JI (2000). Charakteristické typy difúzneho veľkého B-bunkového lymfómu identifikovaného profilovaním génovej expresie. Náture, 403 (6769), 503.