OBARENÝ JAZYK: PRÍČINY, PRÍZNAKY A LIEČBA - LIEK - 2026

Obarený jazyk je stav, ktorý spôsobuje bolesť, pálenie alebo pichanie na jazyku, a to buď úplne, alebo časť, zodpovedajúcu bukálnej sliznice. Pacient ho označuje ako „pocit pálenia“.

Je súčasťou tzv. Syndrómu pálenia v ústach, glossodynia (bolestivý jazyk) alebo glossopyrosis (páliaci jazyk), ako aj stomatodynie, stomatopirosis alebo orálnej dysestézie.

Fiktívne zobrazenie syndrómu hlavného obareného jazyka. Nulová licencia spoločnosti Creative Commons - CC0

Tento syndróm je klinický obraz charakterizovaný pocitmi v ústnej dutine opísanými vyššie, bez ďalších klinických alebo laboratórnych údajov na vysvetlenie príznakov.

Bola tiež definovaná ako chronická bolesť alebo pálenie v jazyku alebo v ústnej sliznici po dobu najmenej 4 až 6 mesiacov bez toho, aby vykazovala ďalšie klinické alebo laboratórne príznaky.

Táto patológia je častejšia u žien v čase menopauzy. Príčina nie je známa a predpokladá sa veľa faktorov rôzneho pôvodu, preto sa považuje za multifaktoriálnu chorobu.

Boli navrhnuté výživové, hematologické, reumatologické, hormonálne, neurologické, psychologické, stravovacie a hygienické faktory.

Tento syndróm, ktorý ovplyvňuje kvalitu života ľudí, ktorí ho trpia, bude opísaný nižšie a, hoci neznámeho pôvodu, budú opísané niektoré súvisiace predky, diagnostické pokyny a terapeutický prístup.

Príčiny obarenia jazyka

Syndróm pálenia v ústach alebo pálenie v ústach môže byť primárny alebo idiopatický, to znamená, ktorého príčina nie je známa, a sekundárna, pretože súvisí so systémovými alebo miestnymi stavmi, ktoré môžu predisponovať alebo spôsobiť túto symptomatológiu.

Systémové alebo miestne príčiny

Tento pocit pichania, pálenia, bolesti a / alebo pálenia jazyka alebo ústnej dutiny nie je sprevádzaný léziami na sliznici. Je častejšia u žien po 50 rokoch veku, a preto ju niektorí autori spájajú s poklesom estrogénov.

U starších pacientov je obyčajne spojená so zle padajúcimi náhradami, úzkosťou a depresiou, ktoré je možné liečiť. V iných prípadoch to súvisí aj so zvykom niektorých starších ľudí natrvalo tlačiť jazyk proti ďasnám alebo zubom.

Symptómy niekedy vedú k nedostatku vitamínu B12, nedostatku železa, diabetes mellitus (diabetická neuropatia), miernym infekciám Candida, geografickému jazyku (alebo benígnej migračnej glositíde), citlivosti na niektoré potraviny, ako napríklad škorica, mierna xerostómia (suchý jazyk). ) a Vinson Plummerov syndróm.

Vinson Plummerov syndróm je zriedkavý syndróm. Súvisí to s nedostatkom železa, anémiou, dysfágiou a inými problémami s pažerákmi as patológiou ústnej dutiny, ktorá sa vyznačuje glositídou, glazopyrózou, glosódiou a uhlovou cheilitídou (bolestivá lézia v rohu úst).

Ďalšími pridruženými príčinami boli alergie na dentálne materiály, ako je metylmetakrylátový kobalt chlorid, ortuť a síran nikelnatý.

Alergie na niektoré látky obsiahnuté v potravinách, ako je napríklad škoricový aldehyd (aróma potravín a zubné pasty), propylénglykol, kyselina nikotínová (trenie v zubných pástach) a kyselina sorbová (konzervačné látky v niektorých potravinách). V týchto prípadoch sú príznaky občasné.

lieky

Niektoré lieky súvisia s pocitom obarenia alebo pálenia v ústach, medzi nimi sú niektoré antihistaminiká a neuroleptiká, niektoré antihypertenzíva, ako sú inhibítory systému renín-angiotenzín a benzodiazepíny.

príznaky

Tento syndróm sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, niektorí autori ho dokonca označujú za jeden z prvých prejavov infekcie HIV. Zriedkavo sa vyskytuje u osôb mladších ako 30 rokov a jeho najvyššia frekvencia je u žien vo veku okolo 50 - 70 rokov, hoci sa vyskytuje aj u mužov.

Vizuálnym vyšetrením sa nepozorovali žiadne lézie na ústnej sliznici alebo na jazyku, iba niektorí pacienti mali popraskané pery a suchú sliznicu.

Pacienti opisujú svoje nepríjemné orálne pocity ako pálivé pocity, brnenie, pichanie, znecitlivenie. Tieto pocity sa môžu pohybovať od miernych po stredné až ťažké. Môžu byť nepretržité alebo prerušované (kolísavé).

Niektorí pacienti opisujú, že pri vstávaní nemajú žiadne príznaky, a potom sa objavujú po celý deň, pričom ich maximálna intenzita dosahuje popoludní. Tieto prípady často súvisia s nedostatkami výživy.

Špatne padajúca zubná protéza je príčinou glossodynie (Zdroj: Pilar Molés Julio prostredníctvom Wikimedia Commons)

Iní hlásia neustále nepríjemné pocity, ktoré sa v noci zhoršujú a sú spojené s úzkosťou alebo depresiou. Iní majú občasné nepríjemné pocity s niektorými dňami bez príznakov, táto forma prezentácie často súvisí s alergiami.

Pocity môžu byť umiestnené na jazyku alebo v akejkoľvek časti ústnej dutiny. Špička a predné dve tretiny jazyka sú najčastejšie miesta. U nositeľov protéz alebo zubných protéz sú pocity umiestnené v alveolárnom hrebeni.

Pacienti môžu tiež hlásiť sucho v ústach (xerostómiu) a zvláštnu chuť.

ošetrenie

Terapeutický prístup je obtiažny a používanie niektorých liekov niekedy zhoršuje príznaky namiesto zlepšenia. Po prvé, je vhodné urobiť presnú klinickú diagnózu, aby sa určila prítomnosť miestnych alebo systémových príčinných faktorov.

Pri vyšetrení ústnej dutiny by sa malo vyšetriť osadenie protéz, problémy s oklúziou, prítomnosť určitých návykov, ako je bruxizmus, nedobrovoľný zvyk, ktorý spôsobuje, že pacient pevne zviera čeľusť a drví zuby, čo naznačuje emocionálny stres.

V ústnej dutine by sa mala vyhodnotiť prítomnosť geografického jazyka, mierna kandidóza a xerostómia.

Ak nie sú prítomné žiadne z vyššie uvedených zmien, mali by sa vyhodnotiť systémové príčiny, ako sú nedostatok vitamínov B, nedostatok železa, hormonálne problémy a alergie. Na tento účel sa použijú klinické vyšetrenia a doplnkové testy.

Miestne ošetrenie

Miestne príčiny súvisiace so zubnými protézami, oklúziou, bruxizmom a miestnou kandidózou sa musia napraviť a liečiť, a to mnohokrát rieši problém, takže príznaky zmiznú.

Ak je problémom xerostómia, môže sa použiť benzydamínový roztok, ktorý je nesteroidným protizápalovým liekom. Používa sa lokálne s „swish“, ako ústna voda. Existujú odkazy, ktoré naznačujú, že u niektorých pacientov tento postup zlepšuje xerostómiu, zmierňuje bolesť a pocit pálenia.

V prípade príčin súvisiacich s výživovými deficitmi sa tieto musia liečiť a niektoré miestne opatrenia sa môžu použiť súčasne. Patria sem použitie niektorých lokálnych roztokov na šľahanie, ako sú šišky vyrobené s teplou vodou, difenhydramínový sirup (antihistamínový liek), hydrogenuhličitan sodný a peroxid vodíka.

Ďalším terapeutickým opatrením, ktoré sa ukázalo byť pre niektorých pacientov účinné, je použitie hypnózy, pretože znižuje úzkosť a bolesť.

farmakoterapia

U pacientov, u ktorých zlyhajú empirické postupy alebo nie je možné zistiť presnú príčinu súvisiacu s ich príznakmi, sa môžu uviesť niektoré farmakologické postupy.

Anxiolytiká a antidepresíva sa majú používať opatrne, pretože hoci sa môžu spočiatku zlepšiť, vedľajší účinok xerostómie v súvislosti s ich použitím môže neskôr zhoršiť klinický obraz.

U niektorých pacientov sa dosiahli dobré výsledky s gabapentínom, antikonvulzívnym liekom, ktorý je indikovaný v nízkych dávkach.

Referencie

1. Arnáiz-Garcíaa, ME, Arnáiz-Garcíab, AM, Alonso-Peñac, D., García-Martínd, A., Campillo-Campañac, R., & Arnáize, J. (2017). všeobecné a rodinné lekárstvo.
2. Forssell, H., Jääskeläinen, S., Tenovuo, O., & Hinkka, S. (2002). Senzorická dysfunkcia pri syndróme pálenia úst. Pain, 99 (1-2), 41-47.
3. Grushka, M., Epstein, JB, a Gorsky, M. (2002). Syndróm horiacich úst. Americký rodinný lekár, 65 (4), 615.
4. Iorgulescu, G. (2009). Sliny medzi normálnymi a patologickými. Dôležité faktory pri určovaní systémového a orálneho zdravia. Journal of Medicine and Life, 2 (3), 303.
5. Perdomo Lovera, M., a Chimenos Klistner, E. (2003). Syndróm horiacich úst: aktualizácia. Advance in Odontostomatology, 19 (4), 193-202.
6. Ros Lluch, N., Chimenos Küstner, E., López López, J., a Rodríguez de Rivera Campillo, ME (2008). Syndróm horiacich úst: Diagnostické a terapeutické aktualizácie. Advance in Odontostomatology, 24 (5), 313-321.
7. Viglioglia, P. (2005). Stomatodynia-Glossodynia. Acta Terap Dermatol, 397.