HYPOCOLIA: PATOFYZIOLÓGIA, KRVNÉ HODNOTY, BILIRUBÍN - LIEK - 2025

Termín hypocolia sa týka zmeny farby stolice v dôsledku zníženia množstva bilirubínu v hrubom čreve. Bilirubín je pigment, ktorý vytvára jeho sfarbenie, takže keď je stolica ľahšia než je obvyklé a pacient dostáva veľmi svetlý alebo béžový tón, môže byť postihnutá hypocholiou.

Je to znak nájdený u tých, ktorí majú podmienky, ktoré ohrozujú vylučovanie žlče do tráviaceho ústrojenstva. Pokles alebo prekážka pri prechode žlče do dvanástnika bránia jej absorpcii a degradácii na jej rôzne prvky, čím sa znižuje bežné množstvo bilirubínu, ktoré sa dostáva do hrubého čreva.

Autor: BruceBlaus. Pri použití tohto obrázka v externých zdrojoch ho možno citovať ako: Zamestnanci Blausen.com (2014). "Lekárska galéria Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10,15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Vlastná práca, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=28909219

Zvyčajne je sprevádzaná ďalším znakom nazývaným kolúria, čo je tmavé sfarbenie moču, ktoré je výsledkom vylučovania bilirubínu obličkami, a tiež žltačka, čo je žlté sfarbenie kože a slizníc v dôsledku hromadenia tohto pigmentu v mäkké tkanivá.

To je obyčajne varovný signál, ktorý predchádza acholia, čo je úplná neprítomnosť žlčových pigmentov v stolici.

Nie je špecifická pre žiadne ochorenie, ale je spojená so všetkými, ktoré ovplyvňujú normálnu sekréciu žlče.

Hypocolia, coluria, acholia a žltačka

Čiastočné sfarbenie stolice je známe ako hypocolia. Je to klinický príznak, ktorý sa pozoruje u ľudí s patologickými nálezmi pečene alebo u ktorých je narušené primerané vylučovanie bilirubínu.

Ak je prechod žlče čiastočný, stolica bude mať nejaký pigment. Ak na druhej strane cesta vylučovania neumožňuje prejsť žlčou a bilirubín nedosiahne hrubé črevo, stolica predstavuje úplné sfarbenie známe ako achólia. Hypocolia je prvým krokom k acholii.

Bilirubín je toxický produkt, ak sa nachádza v nadštandardných hladinách. Ak je voľný v krvi, môže sa vylúčiť obličkami. V niektorých prípadoch však tento proces vylučovania nie je dostatočný a bilirubín cirkuluje v krvnom obehu.

Keď sa bilirubín metabolizuje obličkami, pigmenty zmenia moč na hnedastú farbu. Toto znamenie je známe ako cholúria a je fyzickým prejavom, ktorý často sprevádza hypocholiu a acholiu.

Autor: Jmarchn - Vlastná práca, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=42483862

Bilirubín, ktorý zostáva v tele v obehu, je ťažký metabolit, ktorý nakoniec zostane v mäkkých tkanivách. Tento proces spôsobuje zožltnutie kože a slizníc, známe ako žltačka.

U niektorých ľudí sa líši od žltého odtieňa pokožky, najmä u silných konzumentov potravín bohatých na pigmenty, ako je beta-karotén, pretože v týchto prípadoch nevyzerajú sliznice farebne.

Tieto klinické príznaky nie sú špecifické pre žiadne ochorenie, ale keď sú prítomné, usmerňujú zdravotníka pri určovaní jeho diagnózy so zameraním na štúdium pečene a žlčových ciest.

bilirubín

Bilirubín je pigmentovaný metabolit, ktorý je súčasťou hemoglobínu. Keď sa hemoglobín rozkladá, bilirubín sa stáva žltým pigmentom, ktorého prítomnosť v obehu je toxická, ak sú jeho hodnoty nad normálne hodnoty.

Fialovú farbu modrín na koži po traume vytvára bilirubín.

Bilirubín sa metabolizuje v slezine a po trávení sa vylučuje žlčníkom do duodena. Je to pigment, ktorý dáva stolici charakteristickú farbu.

Časť bilirubínu, ktorá zostáva v krvnom riečisku, sa vylučuje obličkami, čím moču dodáva jeho farbu.

Metabolizmus a typy

Červené krvinky, ktoré ukončili svoj životný cyklus, ktorý je približne 120 dní, sa v slezine ničia a ich prvky sa vylučujú rôznymi systémami tela.

Hemoglobín je jedným z produktov červených krviniek a obsahuje metabolit bilirubín.

Bilirubín prechádza procesom metabolizmu v pečeni, kde sa oddeľuje od hemoglobínu a vylučuje sa do žlčníka, kde sa viaže so žlčovými soľami a poskytuje žlto-zelený pigment, ktorý je charakteristický pre žlč.

Bilirubín, ktorý ešte nie je metabolizovaný, sa nazýva konjugovaný bilirubín, zatiaľ čo bilirubín, ktorý prešiel fázou pečene a je uložený v žlči, sa nazýva nekonjugovaný bilirubín.

Oba typy bilirubínu sa bežne vyskytujú v tele bez toho, aby spôsobovali akýkoľvek druh toxickej reakcie. Nekonjugovaný bilirubín pokračuje v krvnom riečisku, kde sa vylučuje obličkami. Je to prvok, ktorý moču dodáva žltú farbu.

Konjugovaný bilirubín sa vylučuje spolu so žlčou do dvanástnika, ktorý je prvou časťou tenkého čreva. Odtiaľ nasleduje prirodzený priebeh trávenia, ktorý sa dostáva do hrubého čreva, kde sa vylučuje stolicou. Žltý pigment v bilirubíne je to, čo nakoniec dáva stolici normálnu farbu.

patofyziológie

Za normálnych podmienok by sa mal bilirubín skladovať vo žlčníku a mal by byť vypudený cez svoje kanály vedúce k dvanástniku.

Akonáhle tam, bilirubín sleduje cestu tráviaceho systému a dosahuje hrubé črevo na jeho vylúčenie. Keď dosiahne hrubé črevo, je to hlavný pigment, ktorý dáva stolici charakteristickú farbu.

Ak existuje porucha, ktorá bráni prechodu žlče z žlčníka do dvanástnika, bilirubín sa nemôže vylúčiť; Príkladom je, keď sú v žlčníku kamene, ktoré sú zabudované v žlčovom kanáli.

Autor: BruceBlaus - https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Gallstones.png, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=56630024

V týchto prípadoch časť bilirubínu zostáva v žlčníku a ďalšia časť sa vracia do krvného obehu.

Tým, že nie je schopný vstúpiť do zažívacieho systému, neexistuje žiadny iný pigment, ktorý by zafarbil fekálny bolus. Z tohto dôvodu, keď sa bilirubín nemôže vylučovať rektálne, má stolica svetlo až béžovú farbu.

Krvné hodnoty u pacienta s hypokoliou

Bilirubín sa bežne vyskytuje v tele na bazálnych hladinách. Normálne hodnoty pre nekonjugovaný alebo nepriamy bilirubín sú 0,1–0,5 mg / dl a celkový bilirubín je 0,3–1 mg / dl.

Keď celková hodnota bilirubínu dosiahne 2,5 mg / dl, začnú sa objavovať klinické príznaky, ako je žltačka, kolúria a hypochólia. Nižšie hodnoty neznamenajú pre pacienta zrejmé klinické príznaky.

Referencie

1. Elferink, RO (2003). Cholestáza. Črevo, 52 doplnok 2 (doplnok 2). Prevzaté z: ncbi.nlm.nih.gov
2. Joseph, A; Samant, H. (2019). Žltačka. StatPearls. Ostrov pokladov (FL). Prevzaté z: ncbi.nlm.nih.gov
3. Stillman, AE. (1990). Žltačka. Klinické metódy: história, fyzikálne a laboratórne vyšetrenia. Boston. Prevzaté z: ncbi.nlm.nih.gov
4. Kalakonda A, John S. Physiology, Bilirubin. Ostrov pokladov (FL). Prevzaté z: ncbi.nlm.nih.gov
5. del Valle Díaz, S; Piñera Martínez, M; Medina González, N; Sánchez Vega, J. (2017). Cholestáza: aktualizovaný prístup. MEDISAN, 21 (7), 876-900. Prevzaté z: scielo.sld.cu