HYPOCHLORÉMIA: PRÍZNAKY, PRÍČINY, NÁSLEDKY A LIEČBA - LIEK - 2026

Hypochlorémia je nízka koncentrácia chlóru v krvi. Normálny plazmatický rozsah pre chlór je medzi 95 a 105 mEq / L, a preto sa hodnota pod 95 mEq / L považuje za hypochlorémiu. Nedostatok chlóru spôsobuje elektrolytovú nerovnováhu, ktorá ovplyvňuje homeostázu tela.

Chlór je bioelement prítomný u živých bytostí vo forme chloridu. Je to prevažne extracelulárny anión, ktorého nedostatok spôsobuje nerovnováhu organických funkcií. Úzko súvisí so sodíkom, ktorý koná vo svojom nariadení.

Medzi funkcie chlóru v tele patrí regulácia telesnej vody a osmolarity a účasť na rôznych chemických reakciách. Samostatný nedostatok tohto aniónu nie je častý a je spojený s nedostatkom iných elektrolytov alebo zmenami acidobázickej rovnováhy.

Hypochlorémia sa vyskytuje v dôsledku zlého príjmu, zlyhania regulačného mechanizmu alebo zvýšeného vylučovania. Dôležitosť chlóru pre životne dôležité funkcie spôsobuje, že jeho deficit spôsobuje viacnásobné funkčné zmeny a súvisiace príznaky.

Liečba hypochlorémie bude závisieť od príčiny, ktorá ju spôsobuje. Cieľom tejto liečby bude náprava nedostatku a obnovenie homeostázy - alebo rovnováhy - tela.

príznaky

Vďaka svojej prítomnosti vo väčšine tela a funkciám, ktoré plní, nízka koncentrácia chlóru spôsobuje celý rad príznakov.

Okrem toho budú klinické príznaky závisieť od príznakov spôsobených nedostatkom sodíka alebo nerovnováhou acidobázickej bázy, ktoré zvyčajne sprevádzajú hypochlorémiu.

Funkcie chlóru

- Prispieva k udržiavaniu rovnováhy tela a kyseliny v tele. Koncentrácia chloridu prispieva k organickej elektroneutralite. Jej záporný náboj, ktorý je aniónom, kompenzuje poplatok za iné ióny.

- Reguluje obsah vody a osmolaritu plazmy, čo zaručuje integritu buniek.

- Je súčasťou prenosu nervového impulzu v centrálnej a periférnej oblasti.

- Je súčasťou svalov, preto sa podieľa na fungovaní svalov.

- Kyselina chlorovodíková prítomná v žalúdočnej šťave sa vyrába z chloridu. Preto chlorid zasahuje do procesu trávenia.

- Umožňuje červeným krvinkám udržiavať ich celulárnu integritu.

- Spolupracuje pri výrobe krvnej plazmy.

Najčastejšie príznaky

Hypochlorémia úzko súvisí s hyponatrémiou alebo nedostatkom sodíka v krvi. V tomto prípade je pokles iónov spojený so znížením osmolarity plazmy vo vzťahu k objemu extracelulárnej vody. Okrem toho sa pri respiračnej acidóze a metabolickej alkalóze často vyskytuje hypochlorémia.

Príznaky nízkej koncentrácie chloridu sú dôsledkom príčin a sprievodných porúch:

kardiovaskulárne

Strata tekutín niekedy vedie k hypovolémii s príznakmi šoku. Úloha chlóru pri kontrakcii myokardu spôsobuje poruchy srdcového rytmu:

- Arteriálna hypotenzia.

- Tachykardia.

- Znaky hypoperfúzie tkanív vrátane bledosti a potenia.

- Komorové arytmie.

neurologický

- Asténia alebo celková slabosť.

- Podráždenosť a zmeny nálad.

- Exacerbované reflexy šliach.

- Psychomotorická nepokoj.

- Triaška.

- Záchvaty.

- Jedzte.

svalnatý

- Myalgia.

- Zvýšený svalový tonus.

- Bolestivé parestézie.

- Tetany.

dýchacie

- Dýchacie ťažkosti.

- Hlboké a dlhotrvajúce dychy.

- bolesť v hrudi

príčiny

Zvracanie, jedna z príčin hypochlorémie

Hlavnou príčinou hypochlorémie je únik v dôsledku zvracania, hnačky a používania nazogastrických trubíc. Chlór je prítomný v žalúdočných šťavách ako kyselina chlorovodíková a keď sa vylúči vo zvracaní alebo pri nazogastrickom saní, jeho koncentrácia v tele klesá.

V týchto prípadoch sa tiež stráca draslík, ktorý sa viaže na chlór ako chlorid draselný. Medzi príčiny hypochlorémie patria:

Nedostatočná dodávka chlóru

- Zníženie príjmu, napríklad nízka spotreba soli (chlorid sodný) alebo potraviny, ktoré ju obsahujú.

- Znížená absorpcia.

gastrointestinálne

- Chronická hnačka.

- Enterokolitída.

- Ilio paralytický.

lieky

- Hydratácia pomocou slaných roztokov, ako sú roztoky glukózy. Nadmerná hydratácia je tiež príčinou hypochlorémie.

- Použitie tiazidových a slučkových diuretík, napríklad furosemidu.

- Laxatíva.

- Steroidy.

- Prášok na pečenie.

metabolický

- Metabolická alkalóza.

- metabolická acidóza závislá od aniónovej medzery.

- Diabetická cetoacidóza.

- Diabetes insipidus.

Kožné lézie

- Rozsiahle popáleniny / poleptanie.

- Trauma a otvorené rany.

- Nadmerné potenie.

Vrodené choroby

- Barrterov syndróm. Toto ochorenie predstavuje hypochlorémiu, hypokaliémiu, metabolickú alkalózu a hyperkalciúriu v dôsledku poruchy Henleho slučky.

- Cystická fibróza.

- Nevhodná sekrécia antidiuretického hormónu.

Ochorenie obličiek

- Renálna insuficiencia.

- Renálna tubulárna acidóza

Iné príčiny

- Respiračná acidóza.

- Hyperventilácia

- Edematózne syndrómy pozostávajúce z hromadenia tekutiny v intersticiálnom priestore.

- Ascites. Evakuácia alebo odtok ascitickej tekutiny predstavuje veľkú stratu elektrolytov vrátane chlóru.

- Zástava srdca.

dôsledky

Zmeny v hydrickej, elektrolytovej a metabolickej rovnováhe sú dôsledkami hypochlorémie. Vzhľadom na to, že sú sprevádzané inými poruchami elektrolytov, neexistuje jasná predstava o účinkoch nedostatku chlóru. Niektoré dôsledky, ktoré sú zrejmé pri tejto zmene, sú tieto:

- Hyponatrémia alebo nedostatok sodíka.

- Hypokaliémia, hypokaliémia alebo zníženie hladiny draslíka v sére.

- Hyperkalcémia.

- Zvýšenie hydrogenuhličitanu, ktoré je kompenzačnou reakciou na zníženie obsahu chlóru. Je to kvôli metabolickej alkalóze.

- Respiračná acidóza.

- Zníženie extracelulárnej tekutiny. dehydratácia

- Zvýšená reabsorpcia elektrolytov na obličkovej úrovni.

- Zmena nervového impulzného vedenia.

- Porucha kontraktility a svalového tonusu.

- Strata bunkovej integrity, napríklad hemolýza.

liečba

Pred liečbou hypochlorémie sa musí určiť príčina, ktorá sa robí pomocou výsluchu, fyzického vyšetrenia a laboratórnych testov. Stanovenie sérových elektrolytov je dôležité na vyčíslenie ich deficitu.

Cieľom ideálnej liečby hypochlorémie je:

- Založte vhodnú liečbu príčiny.

- Opravte zmenu elektrolytov vrátane chlóru.

- Vyrovnajte acidobázickú nerovnováhu.

Hydratácia fyziologickým roztokom - roztokom chloridu sodného - je terapiou voľby. Chlorid draselný poskytuje obidva elektrolyty, preto sa musí podľa potreby kombinovať so soľným roztokom. Výpočty na úpravu koncentrácie chlóru sú zriedkavé, pretože nejde o izolovanú zmenu.

Liečba nízkych koncentrácií chlóru a iných elektrolytov, okrem výmeny tekutín, znamená aj regeneráciu homeostázy tela.

Referencie

1. Kamel, G (2014). Chlorid. Obnovené z emedicine.medscape.com
2. Euromd (2014). Prečo telo potrebuje chlór? Získané z euromd.com
3. Redaktori encyklopédie britannica (posledná revízia 2011) Nedostatok chlóru. Obnovené zo stránky britannica.com
4. (SF). Hypochlorémia. Obnovené zo stránky medigoo.com
5. Seladi-Schulman, J (2017). Hypochlorémia: Čo je to a ako sa lieči? Obnovené zo stránky healthline.com
6. Narsaria, R (2017). Hypochlorémia. Získané z mediindia.net
7. (sf) hypochlorémia (nízky chlorid). Získané z chemocare.com
8. Madias NE, Homer SM, Johns CA, Cohen JJ. (1984). Hypochlorémia v dôsledku metabolickej acidózy aniónovej medzery.
9. Gullapali, R; Virji, MA (sf) Final Diagnóza - hypochloremická metabolická alkalóza. Obnovené z path.upmc.edu