HYPOBÁRIA: PRÍČINY, PRÍZNAKY A LIEČBA - LIEK

Hypobaria je symptómom obraz, ktorý sa vyskytuje ako v dôsledku vystavenia nízkotlakových prostredia typických vysokých miestach. Nadmorská výška hory uprednostňuje podmienky, ktoré určujú tento nízky tlak. Existuje vzťah medzi výškou, poklesom tlaku a poklesom kyslíka.

S rastúcou nadmorskou výškou klesá atmosférický tlak a parciálny tlak kyslíka. Aj keď sa koncentrácia kyslíka vo vzduchu nemení s nadmorskou výškou, parciálny tlak tohto plynu sa znižuje, čím sa znižuje dostupnosť kyslíka pre telo.

V živej bytosti nízky atmosférický tlak spôsobuje hypoxiu sekundárnym spôsobom, čo spôsobuje príznaky spojené s výškami. Hypoxia je zníženie dostupnosti kyslíka. Je ťažké stanoviť priamu zodpovednosť za hypobáriu v klinických prejavoch bez toho, aby sa bral do úvahy účinok hypoxie na živú bytosť.

S rýchlym alebo dlhotrvajúcim vystavením výškam je spojených veľa syndrómov. Hoci príznaky môžu spôsobovať viaceré faktory, ako napríklad teplota, slnečné svetlo a vlhkosť prostredia, úloha fyziologických zmien a hypoxie je rozhodujúca pri fyziologických zmenách, ktoré budú mať za následok niektoré patológie spojené s nadmorskou výškou.

príčiny

Hlavnou príčinou hypobárie je nadmorská výška. Keď sa výška zvyšuje, barometrický tlak atmosféry klesá, čo ovplyvňuje správanie plynov - vrátane kyslíka - znížením ich parciálneho tlaku. Hypoxia sa vyskytuje v dôsledku tejto zmeny v správaní sa kyslíka hypobáriou.

Spúšťacie činnosti

Činnosti, ktoré ľudí vystavujú vysokým nadmorským výškam, spôsobia hypobáriu. Prítomnosť človeka v oblastiach nad 2 500 metrov nad morom vyvoláva príznaky v dôsledku nízkeho tlaku, vo väčšej alebo menšej miere. Spúšťacie činnosti zahŕňajú:

- Horská turistika alebo návšteva miest vo vysokých nadmorských výškach.

- pracovná činnosť v oblastiach s vysokou nadmorskou výškou.

- Horolezectvo.

- Letectvo, keď kabíny nemajú primeraný tlak alebo sú náhodne stratené.

Základné pojmy

Na pochopenie príčin klinických stavov spôsobených hypobáriou je potrebné porozumieť niektorým základným pojmom.

nadmorská výška

Vzhľadom na hladinu mora je nadmorská výška výškovým meradlom geografickej oblasti. Vyjadruje sa v metroch nad morom alebo v muškách.

Atmosferický tlak

Je to sila, ktorú pôsobí vzduch v atmosfére na konkrétny bod na Zemi; to znamená na jednotku plochy. Na hladine mora zodpovedá 760 mmHg alebo 1 Atm.

Zloženie vzduchu

Vzduch je zmesou plynov zodpovedajúcich 78% dusíka, 21% kyslíka a 1% inertných plynov.

Čiastočný tlak plynov

Je to fyzikálna premenná založená na sile plynu pri danej koncentrácii a teplote. Parciálny tlak kyslíka sa dá merať vo vzduchu aj v krvi.

Hypobaria

Zníženie tlaku v dôsledku prítomnosti vo vysokých oblastiach. Pokiaľ ide o živé bytosti, tento pokles tlaku spôsobuje fyziologické zmeny v tele vo vysokohorských oblastiach.

Hypoxia a hypoxémia

Hypoxia je zníženie koncentrácie kyslíka. Hypoxémia je koncentrácia kyslíka v krvi pod normálnou hladinou. Hypoxia tkaniva alebo orgánu je teda závislá od hypoxémie.

zdomácneniu

Označuje toleranciu voči klimatickým zmenám, ktoré ovplyvňujú telo. Výška, s jej dôsledkami, spôsobuje fyziologické zmeny, ktoré telo kompenzuje za účelom dosiahnutia rovnováhy.

príznaky

Fyziologické zmeny

Nadmorská výška predpokladá zníženie sily pôsobiacej vzduchom na Zem; to znamená, že sa zníži barometrický tlak atmosféry. Parciálny tlak plynov vo vzduchu sa tiež zníži, rovnako ako parciálny tlak kyslíka, čo znamená, že je k dispozícii menej molekúl kyslíka.

Zloženie vzduchu sa nemení s nadmorskou výškou, ale množstvo molekúl vzduchu prítomných v prostredí sa nemení. Nízky tlak plynov a nízky obsah okolitého kyslíka určia prítomnosť hypobárie a hypoxie. Hypoxia nakoniec spôsobí zmeny vo fyziológii, ktoré sú zodpovedné za objavenie sa príznakov.

Nadmorská výška okolo 2500 metrov nad morom spôsobí príznaky počas fyzickej aktivity a od tej doby sa tieto príznaky objavia aj v pokoji. Klinické prejavy, ktoré sa objavia v dôsledku hypobárie a hypoxie, ovplyvnia najmä dýchacie, kardiovaskulárne, nervové a obličkové systémy.

Respiračné príznaky

V dôsledku hypoxie je ovplyvnená výmena plynov, čo zvyšuje kompenzáciu dýchania. Dva príznaky spojené s hypobáriou sú tachypnoe a dýchacie ťažkosti.

Tieto príznaky sú spôsobené tým, že telo zachytáva hypoxémiu a aktivačné mechanizmy na zvýšenie dodávania kyslíka do orgánov a tkanív.

V extrémnych prípadoch sa zvyšuje priepustnosť kapilárnej membrány alveolus, čo umožňuje priechod tekutiny do alveol, čo spôsobuje akútny pľúcny edém.

To povedie k zvýšenej dýchavičnosti, kašľu a bolesti na hrudníku. Ťažká nadmorská výška sa môže prejaviť syndrómom, ktorý zahŕňa pľúcny edém.

Kardiovaskulárne príznaky

Keď organizmus pociťuje nedostatok kyslíka, podporuje mechanizmy, ktoré zabezpečujú prívod plynu do tkanív.

Kontrakcia srdca sa stáva silnejšou, zvyšuje sa pulz a krvný tlak, čo sa prejavuje tachykardiou a hypertenziou. Bolesť srdcového pôvodu alebo arytmie sa objavia iba v prípadoch, keď existuje predispozícia.

Neurologické príznaky

Bolesť hlavy je hlavným príznakom reakcie na hypobáriu a hypoxiu. Okrem toho je veľmi bežné pozorovať iných, ako sú závraty, dezorientácia, znížená rovnováha, podráždenosť a dokonca zvracanie sekundárne po podráždení mozgu. Môžu sa vyskytnúť poruchy spánku vrátane nespavosti, ako aj strata chuti do jedla a slabosť.

Ťažká nadmorská výška zahŕňa akútny mozgový edém, ktorý môže spôsobiť čokoľvek od ospalosti po záchvaty až kómu.

Príznaky obličiek

Prerozdeľovanie telesných tekutín je dôsledkom hypobarickej hypoxie. To spôsobuje opuchy končatín, pľúc a mozgu.

Dôsledkom je zníženie množstva a frekvencie moču nazývané oliguria. Aj keď to nie je častý príznak, jeho prezentácia naznačuje možnosť závažnej choroby z nadmorskej výšky.

Iné príznaky a poruchy

Všetky tkanivá a orgány v tele môžu byť ovplyvnené hypoxiou. Kompenzačné mechanizmy alebo aklimatizácia umožnia jeho zlepšenie:

- bolesti svalov v dôsledku metabolických procesov.

- Poruchy tráviaceho systému, ako sú bolesti brucha, nevoľnosť a zvracanie.

- Slabosť alebo ľahká únava.

- Hormonálne zmeny, ako napríklad zvýšené hladiny týchto látok v krvi.

- Zvýšenie hladiny hemoglobínu a červených krviniek (polyglobulia).

- Poruchy metabolizmu, ako je hyperizulinémia.

Súvisiace choroby

- Jednoduché výškové ochorenie.

- výškový respiračný syndróm. Akútny pľúcny edém.

- Sekundárny mozgový edém vo výške.

- Chronická intermitentná hypobária.

liečba

V prvom rade je dôležité poznať príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť pri problémoch týkajúcich sa výšky.

Prevencia chorôb súvisiacich s nadmorskou výškou zahŕňa zavedenie opatrení na zabránenie alebo minimalizovanie príznakov a patologických stavov závislých od nadmorskej výšky, hypobárií a hypoxie.

V krajinách s vysokými nadmorskými výškami, napríklad v Čile, Peru a Bolívii, existujú pracovné zákony, ktoré podporujú prevenciu nehôd alebo chorôb z povolania v súvislosti s hypobáriou.

Z klinického hľadiska sa musia určiť príznaky a choroby spôsobené hypobáriou a hypoxiou, aby sa stanovila vhodná liečba. Podporné opatrenia a symptomatická liečba vo väčšine prípadov zlepšia klinický obraz. Ak príznaky nezmiznú, je potrebné pacientov znížiť z vyvýšených oblastí.

Špecifická liečba najzávažnejších chorôb bude zahŕňať opatrenia na zaručenie života a na navrátenie tela do vyváženého stavu. Niektoré z najbežnejšie používaných liekov sú:

- Kyslík.

- Parenterálna hydratácia.

- Analgetiká.

- Diuretiká.

- Antihypertenzíva a antiarytmiká.

- Steroidy, ako je dexametazón a prednizón.