SENZORURÁLNA STRATA SLUCHU: PRÍZNAKY, PRÍČINY A LIEČBA - LIEK - 2026

Sensorineurální strata sluchu (HNS) je zníženie alebo straty sluchu v dôsledku poškodenia v kochley alebo sluchového nervu. Za príjem a prenos zvuku sú zodpovedné tak kochleárny orgán, ako aj vestibulárno-kochleárny nerv (pár VIII).

V súčasnosti je strata sluchu z rôznych príčin - vrátane senzorineurálneho pôvodu - jednou z foriem závažného zdravotného postihnutia. Vypočutie je jednou zo zložiek ľudskej komunikácie a jej čiastočná alebo úplná strata je obmedzením sociálnych vzťahov a pracovnej činnosti.

Zdroj: Pixabay

Do procesu počúvania sú zapojené rôzne štruktúry. Tento zmysel spočíva v systéme prijímania, vedenia a transformácie zvukov na nervové impulzy.

Zvuky prichádzajú vzduchom do borovice, cestujú cez externý zvukový kanál (vonkajšie ucho) k ušnej bubienku, ktorá vibruje pri prijímaní zvukových vĺn. Tympanická vibrácia prechádza cez kukly (stredné ucho) do slimáka (vnútorné ucho), ktoré premieňa vibrácie na elektrické impulzy.

Takže senzorický deficit môže byť vodivý alebo citlivý. V prvom prípade ovplyvňuje štruktúry vonkajšieho a stredného ucha, zatiaľ čo druhý predstavuje poškodenie kochleárneho orgánu alebo sluchového nervu.

Medzi príznaky straty sluchu patrí nielen čiastočná alebo úplná strata sluchu. Tento stav môžu sprevádzať ďalšie príznaky, ako je závrat, bolesť hlavy, strach.

Vo všeobecnosti je výskyt straty sluchu dokonca vyšší ako pri cukrovke. V súčasnosti sa odhad senzorineurálnej straty sluchu - s rôznym stupňom - ​​pohybuje okolo 30% svetovej populácie.

Cieľom liečby straty sluchu je kompenzovať stratu sluchu. Použitie elektronických zariadení alebo chirurgický zákrok sú niektoré z uvedených spôsobov liečby podľa závažnosti stavu.

príznaky

Hlavným príznakom tejto poruchy je pokles sluchu. V závislosti od príčiny neurosenzitívneho deficitu sa môžu vyskytnúť ďalšie príznaky, ako napríklad závraty a hučanie v ušiach.

Strata sluchu

Tento symptóm sa môže vyskytovať v akútnej forme, ale vo všeobecnosti je nainštalovaný v progresívnej forme. Vrodená strata sluchu je už prítomná pri narodení, ale diagnostika sa často vyžaduje určitý čas. Pozostáva zo zníženia vnímania alebo rozpoznania zvukov.

Normálny ľudský zvukový frekvenčný rozsah je od 20 Hz do 20 KHz. Intenzita zvukov je vyjadrená v decibeloch (dB), ktorých najnižšia hodnota je 0 dB a maximálna hodnota tolerovaná osobou je 130 dB. Klasifikácia straty sluchu je založená na intenzite zvuku, ktorý je možné vnímať.

- Počiatočné, keď to ide z 15 na 25 dB.

- Mierny, od 26 do 40 dB.

- Mierne, od 41 do 60 dB.

- Závažné, od 61 do 90 dB.

- Deep, ak je vyššia ako 90 dB.

Ak je strata sluchu progresívna, bez povšimnutia sa človek prispôsobí bez toho, aby si toho všimla. Audiometria, štúdia sluchových schopností, je užitočným nástrojom na stanovenie úrovne straty sluchu.

Tinnitus alebo tinnitus

Skladajú sa zo zvukov vnímaných jednotlivcom bez zvukových stimulov. Zvyčajne to sú zvuky ako šepot, bzučanie, cinkanie, syčanie, fúkanie trubicou alebo škrípanie.

Tinnitus často sprevádza stratu sluchu a je dosť nepríjemný. Môže to byť prechodné, ale predstavuje alarmový príznak, ktorý varuje pred možným poškodením sluchu.

závrat

Vertigo sa premieta do nemožnosti zostať stabilným pri vnímaní pohybu stálych objektov v prostredí. Príčinou závratu je zmena labyrintu alebo časti sluchového nervu, ktorá je zodpovedná za rovnováhu. Pretože sú nervy - vestibulárne aj kochleárne - príbuzné, príznaky sa zvyčajne spájajú.

Ménierova choroba, degeneratívna porucha, ktorej príčina nie je známa, je spojená so závratom, hučaním v ušiach a progresívnou stratou sluchu.

Pocit tlaku v uchu

Je to nešpecifický symptóm, ktorý sa objavuje ako pocit plnosti vo vnútri ucha. Jednotlivci, ktorí prejavia tento príznak, hlásia, že majú vo vnútri ucha niečo, čo im bráni v počúvaní.

Iné príznaky

Bolesť hlavy, strach, otorrhea alebo dokonca motorické poruchy predstavujú príznaky spojené so spúšťajúcou príčinou. U dojčiat môžu byť príznaky deficitu psychomotorického vývoja, jazyka alebo deformácie, ktoré naznačujú vrodenú povahu stavu.

príčiny

Autor: Lars Chittka; Axel Brockmann, prostredníctvom Wikimedia Commons

Zmena alebo poškodenie sluchového nervu má mnoho príčin, od genetických problémov po traumu alebo deficit súvisiaci s vekom. Jednoduchý spôsob, ako klasifikovať príčiny senzorineurálnej straty sluchu, je rozdeliť ju na genetickú a získanú.

genetika

Genetické choroby sa vzťahujú na všetky tie dedičné poruchy, ktoré rodičia prenášajú na svojich potomkov. Pojmy genetické a vrodené sú často zamieňané. Genetické príčiny sú vrodené, ale nie všetky vrodené príčiny sú genetického pôvodu.

Vrodená strata sluchu sa vzťahuje na všetky tie poruchy, ktoré sa vyskytnú počas prenatálneho obdobia, či už sú genetické alebo nadobudnuté.

Z celkových vrodených príčin zodpovedá 70 až 80% jednoduchým genetickým zmenám, medzi ktoré patria malformácie alebo poruchy sluchu. Zvyšných 20 až 30% zahŕňa prítomnosť sprievodných klinických syndrómov SNH.

Syndrómová aj nesyndrómová strata sluchu má niekoľko dedičných vzorcov. Môžu byť prítomné ako autozomálne dominantné, autozomálne recesívne alebo X-spojené defekty.

akvizícia

Získané je prídavné meno, ktoré označuje akýkoľvek proces, ktorý sa vyvíja v štruktúrne a funkčne normálnom organizme. Príkladom získanej straty sluchu sú HNS súvisiace s infekciami počas tehotenstva alebo toxicitou niektorých liekov. Akustická trauma a barotrauma sú tiež príkladmi získaných príčin straty sluchu.

Presbycusis, strata sluchu súvisiaca s vekom, môže mať genetickú predispozíciu, ale vyvíja sa z vystavenia hluku.

Najbežnejšie a liečené príčiny HNS sú:

- Vrodené, ako sú idiopatické malformácie, infekcie počas tehotenstva, Rh nekompatibilita a používanie teratogénnych alebo ototoxických liekov matkou.

- Genetická predispozícia.

- Presbycusis.

- Infekcie, ako je meningitída, mastoiditída alebo hnisavý labyrintitída.

- Poranenie hlavy vrátane zlomeniny lebky.

- Ménierova choroba.

- Autoimunitné ochorenia, ako je lupus erythematodes alebo iné kolagénové choroby.

- Komplikácie reumatoidnej artritídy.

- Ototoxické lieky, ako sú napríklad aminoglykozidy, vankomycín, chinín, furosemid.

- Dlhodobé vystavenie hlasným zvukom.

- Barotrauma. Tlakové nehody počas potápania môžu spôsobiť NSH, najmä ak súvisia s fistulami.

- Sluchová neuropatia a akustický neuróm.

- Roztrúsená skleróza a iné demyelinizačné choroby.

- Meningálne nádory.

ošetrenie

Autor: Jonas Bergsten, z Wikimedia Commons

Vypočutie je jedným z piatich zmyslov a umožňuje jednotlivcovi vzťah s ostatnými as prostredím. Je to jeden z prvkov ľudskej komunikácie, nevyhnutný pre medziľudské vzťahy.

Čiastočná alebo úplná strata sluchu je teda významným obmedzením ľudskej a pracovnej činnosti. Cieľom liečby, ak je alternatívou, je poskytnúť potrebné prostriedky na obnovenie alebo kompenzáciu straty tohto zmyslu.

V súčasnosti neexistuje žiadna farmakologická liečba na liečenie SNH. Aj keď existujú preventívne opatrenia, jediným možným zásahom je použitie zosilňovacích pomôcok a chirurgického zákroku.

Ak nie je možné lekárske ošetrenie a inštrumentálna pomoc, vzdelávanie pacientov predstavuje alternatívu.

Zosilňovacie slúchadlá

Jeho použitie je určené osobám s miernym až stredne ťažkým poškodením sluchu (medzi 26 a 60 dB). Pozostávajú z prijímacích a zosilňovacích systémov, ktoré sú umiestnené vo vonkajšom zvukovom kanáli. Jeho použitie si vyžaduje integritu periférneho a centrálneho nervového systému.

Jednou z nevýhod použitia načúvacích prístrojov je prispôsobenie sa im. V niektorých prípadoch musí byť jeho používanie prerušené z dôvodu progresie straty sluchu. Pre niektorých ľudí sú náklady pri nákupe limitom.

chirurgia

Cieľom chirurgického zákroku je oprava akejkoľvek poruchy, ktorá bráni funkcii sluchu alebo umiestneniu kochleárneho implantátu.

Kochleárny orgán je zodpovedný za konverziu zvukových vibrácií na nervové impulzy, ktoré putujú cez sluchové nervy do mozgu. Tento orgán má riasu, ktorá mu umožňuje plniť jeho funkciu. V niektorých prípadoch sú vlasové bunky kochley stratené alebo poškodené, čo vedie k strate funkcie.

Kochleárny implantát je implantovateľné elektronické zariadenie, ktoré nahrádza kochleárny orgán a prevádza zvukové vlny na elektrické impulzy. Tieto impulzy sa posielajú do nervových ganglií, kde je zariadenie pripojené.

Skladá sa z externého prijímacieho systému - prostredníctvom mikrofónu - z mikroprocesora a cievky pripojenej k dvom elektródam ako súčasť vnútorného alebo implantovateľného zariadenia. Operácia je pomerne bezpečná a má málo komplikácií.

Kritériá zaradenia pre chirurgický zákrok sú diagnóza kochleárneho poškodenia, deti, ktoré si zachovávajú nervovú plasticitu (menej ako 5 rokov) a dospelí s naučeným jazykom. Po operácii je nevyhnutná jazyková rehabilitácia.

Iné alternatívy

V poslednom desaťročí boli navrhnuté ďalšie terapeutické alternatívy pre HNS. Jedna z nich spočíva v zavedení kmeňových buniek a regenerácii buniek vo vnútornom uchu. Účelom je oprava poškodených tkanív v slimákovi a dokonca aj v sluchovom nerve.

Aj keď sa stále študuje, jeho úspech by predstavoval prielom v lekárskej vede a nádej pre sluchovo postihnutých.

vzdelanie

V prípadoch, keď neexistujú žiadne terapeutické alternatívy pre HNS, sa vzdelávanie stáva cenným nástrojom. Cieľom je poskytnúť potrebné nástroje na prispôsobenie sa sociálnemu prostrediu vrátane jazyka. Čítanie pier a znakový jazyk sú užitočnými formami komunikácie, ktorú je možné naučiť.

Referencie

1. Shah, RK (2017). Poškodenie sluchu. Obnovené z emedicine.medscape.com
2. Wikipedia (Posledná revízia 2018). Senzorurálna strata sluchu. Obnovené z en.wikipedia.org
3. Moody A, SA (2018). Syndromická senzorineurálna strata sluchu. Obnovené z emedicine.medscape.com
4. Moody A, SA (2018). Genetická senzorineurálna strata sluchu. Obnovené z emedicine.medscape.com
5. Mattox, DE; Simmons, FB (1977). Prirodzená anamnéza náhlej neurosenzorickej straty sluchu. Obnovené z denníkov.sagepub.com
6. McCabe, BF. Autoimunitná senzorineurálna strata sluchu. Obnovené z denníkov.sagepub.com
7. Tím kliniky Mayo (2018). Ménierova choroba. Obnovené zo stránky mayoclinic.org
8. Pietrangelo, A (Rev by Falck, S, 2017). Náhla senzorineurálna strata sluchu. Získané z Healthline .com
9. Almeida-Branco, M; Cabrera, S; López E, JA (2014). Vyhliadky na liečbu senzorineurálnej straty sluchu bunkovou regeneráciou vnútorného ucha. Získané z elsevier.es
10. Zdravotná starostlivosť o načúvací prístroj (2017). Senzorurálna strata sluchu - príčiny, príznaky a liečba. Obnovené z hahc.net