HYPERÉMIA: TYPY, KOMPLIKÁCIE, LIEČBA - LIEK - 2026

Hyperémia je začervenanie a prekrvenie anatomické oblasti v dôsledku hromadenia krvi vnútri. Je to viac ako choroba symptomatická expresia iného klinického stavu a je veľmi dôležité určiť príčinu hyperémie, aby bolo možné rozhodnúť, či je potrebné stanoviť konkrétnu liečbu.

V niektorých prípadoch je hyperémia fyziologická, to znamená, že z dôvodu špecifických klinických alebo environmentálnych okolností sa očakáva, že oblasť bude sčervenaná. Ak k tomu nedôjde, tj neočakáva sa, že tkanivo bude hyperemické, ide o patologickú hyperémiu.

Zdroj: pixabay.com

Hyperémia je veľmi častým príznakom, ktorý sa zvyčajne spája s lokálnym zvýšením teploty a niekedy aj s bolesťou, tieto príznaky však nie sú vždy spojené.

Príčiny hyperémie

Hyperémia je spôsobená cievnymi procesmi, ktoré spôsobujú, že krv v určitej oblasti „ulpieva“.

V tomto zmysle sa môže vyskytnúť arteriálna vazodilatácia, ktorá je zodpovedná za väčšie ako normálne prísun krvi do hyperemickej oblasti. V týchto prípadoch hovoríme o aktívnej hyperémii.

Na druhej strane môže dôjsť k žilovej vazokonstrikcii, ktorá spomaľuje odtok krvi z určitej oblasti, preto sa hromadí viac červených krviniek, ako je obvyklé, a oblasť sa sčervená. Ak je hyperémia spôsobená žilovou vazokonstrikciou, je známa ako pasívna hyperémia. ““

Existuje variant známy ako „reaktívna hyperémia“, v ktorej dochádza k akumulácii krvi v určitej oblasti po čase ischémie (neprítomnosť prietoku krvi).

Cievne mechanizmy spojené s hyperémiou

Aj keď podmienky, ktoré môžu spôsobiť tak aktívnu, ako aj pasívnu hyperémiu, sú rôzne a rôznorodé, všetky sa zbližujú spoločným mechanizmom: vazodilatácia (aktívna hyperémia) alebo vazokonstrikcia (pasívna hyperémia).

Odpoveď na krvné cievy môže byť sprostredkovaná autonómnym nervovým systémom (sympatický: vazokonstriktor, parasympatik: vazodilatátor), chemickými mediátormi (vazoaktívnymi amínmi, prostaglandínmi) alebo ich kombináciou.

Druhy hyperémie

Hoci môžu byť klinicky nerozoznateľné, existujú rôzne typy hyperémie podľa ich patofyziológie a v každej skupine existujú rôzne príčiny.

Podrobné vysvetlenie každej z nich by vyžadovalo celý objem patológie, preto sa bude klásť dôraz na najbežnejšie typy hyperémie.

Fyziologická hyperémia

Toto je hyperémia, ktorá sa vyskytuje za normálnych podmienok. Nie je spojená so žiadnou chorobou a nemá negatívny vplyv na tých, ktorí ju prezentujú.

Fyziologická hyperémia je normálna reakcia na určité vnútorné alebo vonkajšie podnety, ktoré vedú k vazodilatácii arteriálnych kapilár.

Jedna zo situácií, kde sa častejšie vyskytuje fyziologická hyperémia, je vo veľmi horúcom prostredí. Za týchto okolností musí telo rozptýliť teplo, aby si udržalo svoju stabilnú teplotu, a preto sa kapiláry pokožky rozširujú, čo umožňuje uvoľňovanie tepla, akoby to bol radiátor.

Ak k tomu dôjde, pokožka sčervená a spontánne sa vracia do normálneho stavu ihneď po poklese okolitej teploty.

Ďalšia podobná situácia je počas fyzickej aktivity. V tomto prípade je mechanizmus úplne rovnaký, iba to, že teplo namiesto toho, aby vychádzalo zvonku, vedie zvnútra tela, sekundárne pri svalovej práci. Kožné kapiláry sa opäť rozširujú, takže pokožka (najmä tenšia pokožka tváre) sa javí červená.

Nakoniec, v reakcii na určité látky, ako je adrenalín (vylučovaný organizmom, keď je konfrontovaný s určitými stimulmi a emóciami), sa kapiláry pokožky rozširujú a spôsobujú jej začervenanie; jav známy ako „začervenanie“ alebo „začervenanie sa“.

Vo všetkých týchto prípadoch je hyperémia normálna, neškodná a dočasná, koža nadobudne svoju normálnu farbu, keď sa stimul, ktorý hyperémiu spôsobil, zastaví.

Patologická hyperémia

Je to ten typ hyperémie, ktorý predstavuje symptóm choroby alebo patologického stavu. Patologická hyperémia sa dá rozdeliť na aktívnu, pasívnu a reaktívnu.

Aktívna hyperémia

Akýkoľvek klinický stav, počas ktorého sa vyskytne vazodilatácia arteriálnych kapilár, bude spojený s aktívnou hyperémiou.

Jedným z typických a najčastejších príkladov je horúčka. Počas febrilných epizód sa zvyšuje telesná teplota, rovnako ako srdcová frekvencia (hyperdynamický stav krvi), čo spája vazodilatáciu arteriálnych kapilár ako kompenzačný mechanizmus teploty. To je dôvod, prečo ľudia s horúčkou vyzerajú začervenané.

Niečo podobné sa deje pri spálení slnkom prvého stupňa. Tepelné poškodenie zvyšuje miestnu teplotu, čo vedie k rozšíreniu arteriálnych kapilár a dodáva pokožke červenkastý odtieň. V tomto bode sú tiež asociované chemické mediátory, ako sú interleukíny, sekretované v reakcii na poškodenie buniek slnečným žiarením.

Interleukíny majú vazodilatačné vlastnosti, takže v prípade spálenia slnkom alebo akéhokoľvek iného typu zranenia (trauma, infekcia, zápal akéhokoľvek druhu) vyvolávajú arteriolárnu vazodilatáciu, a teda hyperémiu.

Z vyššie uvedeného je možné odvodiť, že akákoľvek situácia, keď dôjde k poškodeniu tkaniva, môže byť spojená s aktívnou hyperémiou, s častými pridruženými príznakmi, ktoré sú opuchnuté (v dôsledku zvýšenej kapilárnej priepustnosti v oblasti) a miestnym zvýšením teploty.

Pasívna hyperémia

K pasívnej hyperémii dochádza, keď sa v dôsledku nejakého stavu žilové kapiláry zmenšujú a spomaľujú odtok krvi z danej anatomickej oblasti.

Klasický príklad je, keď človek trávi veľa času opierajúc sa o ruku alebo nohu v určitej polohe. Po chvíli sa bod podpory zmení na červený. Deje sa to jednoducho preto, že tlak pri odpočinku na tejto oblasti uzatvára žilové kapiláry, takže krv môže vstúpiť, ale nesmie ju opustiť, preto sa časť anatómie zmení na červenú.

Aj keď doteraz boli opísané všetky prípady hyperémie na koži, z anatomopatologického hľadiska sa tento stav môže vyskytnúť aj vo vnútorných orgánoch.

V týchto prípadoch sa pasívna hyperémia nazýva „kongestívna hyperémia“, čo nie je nič iné ako hromadenie krvi vo vnútornostiach v dôsledku nemožnosti adekvátneho odtoku krvi.

Toto sa často vyskytuje pri kongestívnom zlyhaní srdca, keď srdce nie je schopné mobilizovať všetku krv v tele efektívne, takže zostáva prepadnuté v periférnych orgánoch, najmä v pečeni a slezine.

Reaktívna hyperémia

Je to najbežnejší typ hyperémie u pacientov s arteriálnym ochorením. Reaktívna hyperémia sa objaví, keď sa po viac alebo menej predĺženom období ischémie (nedostatočné prísun krvi do končatiny alebo orgánu) obnoví normálny prietok krvi.

Počas ischémie sa arteriálne kapiláry rozširujú čo najviac, aby dodávali toľko červených krviniek (a teda kyslíku) do tkanív, ktoré dodávajú. Ako ischémia pokračuje v priebehu času, čoraz viac kapilár sa rozširuje v snahe udržiavať konštantný prísun kyslíka, avšak kvôli obštrukcii toku (ktorá spôsobuje ischémiu) zostáva končatina bledá.

Keď sa však obnoví normálny prietok krvi, kapiláry sa ipso facto nezmiznú, v skutočnosti to trvá niekoľko hodín, dokonca dní (v závislosti od predchádzajúceho času ischémie), kým sa arteriálne kapilárne lôžko vráti do normálu.

Avšak vzhľadom na to, že prívod krvi do tejto oblasti sa zvýšil, vyzerá koža sčervenane, pretože cez dilatované kapiláry, kde predtým cirkulovala takmer žiadna krv, to teraz robí v obrovských množstvách.

komplikácie

Pretože ide o symptóm, samotná hyperémia nepredstavuje komplikácie, hoci to isté sa nedá povedať o podmienkach, ktoré spôsobuje.

Komplikácie hyperémie sú teda stavmi, ktoré ju spôsobujú; napríklad pri aktívnej hyperémii sekundárnej po spálení od slnka budú komplikáciami hyperémie tie, ktoré sú spojené s uvedeným typom popálenia.

Na druhej strane, ak je hyperémia spôsobená horúčkou alebo kožnou infekciou (celulitída), možno očakávať komplikácie buď z horúčky alebo infekcie.

To isté platí pre pasívnu hyperémiu. Ak osoba predstavuje pasívnu hyperémiu v podpornej oblasti z dôvodu zníženej pohyblivosti, očakáva sa, že hyperémia bude skôr alebo neskôr spojená s escharom (dekubitom), takže v tomto prípade je komplikáciou odvodená z obmedzenie mobility.

Táto dizertačná práca môže byť uskutočnená jednotlivo so všetkými príčinami hyperémie, takže ako dôsledok je potrebné si pamätať, ako je uvedené vyššie, že komplikácie hyperémie sú tie, ktoré sú spojené so stavom, ktorý ju spôsobuje.

Liečba hyperémie

Rovnako ako pri komplikáciách, neexistuje žiadna špecifická liečba hyperémie, v tomto zmysle by sa konečná liečba mala zamerať na zlepšenie, zmiernenie alebo odstránenie pôvodného stavu, ktorý spôsobil hyperémiu.

Existujú však všeobecné opatrenia, ktoré vo väčšine prípadov môžu zmierniť príznaky. V tomto zmysle je aplikácia lokálneho prechladnutia cez ľadové obaly, ľadové obaly alebo pleťové vody bežným, účinným a hospodárnym riešením.

Na druhej strane, v prípadoch hyperémie spôsobenej sekundárnym uvoľňovaním histamínu (ako pri alergických reakciách alebo bodnutí niektorých druhov hmyzu), je použitie blokátorov H1 veľmi užitočné.

Všeobecne možno konštatovať, že liečba hyperémie je založená na troch pilieroch:

- Ak je to možné, eliminujte pôsobenie na pôvodcu.

- Pokiaľ je to možné, kontrolujte základné podmienky, ktoré spôsobili hyperémiu.

- Symptomatická liečba podávaním všeobecných paliatívnych opatrení.

Referencie

1. Bonetti, PO, Pumper, GM, Higano, ST, Holmes, DR, Kuvin, JT a Lerman, A. (2004). Neinvazívna identifikácia pacientov so skorou koronárnou aterosklerózou stanovením digitálnej reaktívnej hyperémie. Journal of American College of Cardiology, 44 (11), 2137 - 2141.
2. Coffman, JD a Gregg, DE (1960). Reaktívna hyperémia myokardu. American Journal of Physiology-Legacy Content, 199 (6), 1143-1149.
3. Tennant, CE (1915). Použitie hyperémie pri pooperačnej liečbe lézií končatín a hrudníka. Journal of American Medical Association, 64 (19), 1548 - 1549.
4. Tagawa, T., Imaizumi, T., Endo, T., Shiramoto, M., Harasawa, Y., a Takeshita, A. (1994). Úloha oxidu dusnatého pri reaktívnej hyperémii v cievach ľudského predlaktia. Circulation, 90 (5), 2285 - 2290.
5. Tschakovsky, ME, Shoemaker, JK, a Hughson, RL (1996). Príspevok vazodilatácie a svalovej pumpy na okamžitú hyperémiu cvičenia. American Journal of Physiology-Heart and Circuula Physiology, 271 (4), H1697-H1701.
6. Engelke, KA, Halliwill, JR, Proctor, DN, Dietz, NM, Joyner, MJ, & (s technickou pomocou Darrell Loeffler a Tammy Eickhoff). (devätnásť deväťdesiat šesť). Príspevok oxidu dusnatého a prostaglandínov k reaktívnej hyperémii v predlaktí človeka. Journal of Applied Physiology, 81 (4), 1807-1814.
7. Burton, KS, & Johnson, PC (1972). Reaktívna hyperémia v jednotlivých kapilároch kostrového svalu. American Journal of Physiology-Legacy Content, 223 (3), 517-524.